目的 探讨新型冠状病毒(新冠病毒)感染康复者和接种新冠病毒疫苗的未感染者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M、IgG、中和抗体水平及特征.方法 选取2022年12月9日至2023年1月31日在昆明市第三人民医院的医务工作者为研究对象,其中新冠病毒感染康复者36例(康复组),接种新冠病毒疫苗的未感染者33例(疫苗组),检测2组血清抗体并分析.结果 康复组和疫苗组IgM阳性率分别为25.00％、18.19％,IgG和中和抗体阳性率均为100％,2组阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05).康复组IgG和中和抗体水平均高于疫苗组(P均<0.05),但2组IgM水平差异无统计学意义(P>0.05).2组女性IgG水平均高于男性(P均<0.05),中和抗体水平男性均高于女性(P均<0.05).结论 新冠病毒感染康复人群IgG、中和抗体水平高于疫苗接种人群.新冠病毒感染康复者和接种新冠病毒疫苗的未感染者IgG水平女性高于男性.

目的:对重庆市6个区县开展的中国医用诊断X射线工作者肿瘤效应队列研究项目进行预调查与分析，为在全国范围内开展调查积累经验。方法:以1995年随访调查的名单为依据，选取1950年至1980年于重庆市6个区县医院工作的126名医务人员作为调查对象，65名从事过放射工作的医务人员作为放射组，其中男性54名、女性11名；61名未从事过放射工作的医务人员作为对照组，其中男性54名、女性7名。核实1995年随访调查信息，采用回顾性和前瞻性队列相结合的方法查清队列成员新发的恶性肿瘤情况、死亡原因和从事放射工作的变化情况等信息。组间计数资料的比较采用 χ2检验；计量资料的比较采用Student t检验，均采用双侧检验。 结果:预调查结果显示，共有95名队列成员完成了随访，其中放射组59名、对照组36名。1950年至2019年期间患肿瘤的患者共18例，其中放射组13例、对照组5例。因肿瘤死亡的患者15例，其中放射组10例、对照组5例。队列成员共死亡33名，失访31名，失访率为24.6%（31/126）。对照组的失访率高达41.0%（25/61），高于放射组（9.2%，6/65），2组间的差异有统计学意义（ χ2=17.104, P<0.001）。预调查中队列成员姓名错误率20.0%（19/95），出生年份错误率78.9%（75/95）。预调查中还存在问卷填写不完整等问题。 结论:预调查为在全国开展X射线工作者肿瘤效应队列研究提供了可供参考的解决方案，如补充混杂因素调查、利用各地区资源开展工作、建立在线填报系统等。

目的:探究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)后发生血清肿的影响因素。方法:采用回顾性队列研究的方法分析2019年12月—2022年12月于阜阳市第五人民医院行TAPP的320例腹股沟疝患者的临床资料，其中，男性226例，女性94例，年龄(61.46±10.22)岁，年龄范围23~76岁。根据患者术后是否发生血清肿分为血清肿组( n＝18)和未发生组( n＝302)。采用多因素Logistic回归分析筛选TAPP后发生血清肿的影响因素，并基于Softmax策略以二分类变量生存0(结局事件未发生)和1(结局事件发生)作为结果变量构建人工神经网络模型，采用受试工作者特征(ROC)曲线和累积增益图分析模型区分度和应用价值。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立样本 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:320例患者术后血清肿发生率为5.63%(18/320)，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，经对症治疗后均已好转。多因素分析显示，合并基础疾病、服用抗凝血药物、病程、手术时间、术中出血量、疝囊直径、补片固定方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是腹股沟疝患者TAPP无张力修补术后血清肿的影响因素( OR＝1.732、2.414、2.346、1.480、2.159、1.725、1.248、2.179；95% CI：1.385~2.942、1.764~3.176、1.280~3.209、1.263~2.275、1.331~2.861、1.308~2.239、1.005~1.764、1.644~2.982； P<0.05)。ROC曲线和累积增益图表明所构建的人工神经网络模型可较好地预测患者术后血清肿发生的概率。 结论:腹股沟疝患者TAPP后血清肿的发生与合并基础疾病、服用抗凝血药物、病程、手术时间、术中出血量、疝囊直径、补片固定方式、NLR等多种因素有关，临床应重点关注这些问题，降低术后血清肿的发生率。

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

目的:了解男性性工作者（MSW）HIV暴露后预防（PEP）用药情况及相关因素，为推广PEP提供参考。方法:2023年10月在江苏省无锡市通过MSM社会组织的协助，选取MSW活动的娱乐场所，采用方便抽样的方法招募MSW为研究对象，开展横断面调查，样本量估计为340人。问卷调查收集研究对象的社会人口学特征、性行为特征和PEP知识、信念和行为等信息。采用logistic回归模型分析影响MSW使用PEP药物的相关因素。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:MSW共357人，以18~20岁（55.7%，199/357）、未婚（94.4%，337/357）、初中/中专及以下文化程度（50.1%，179/357）为主。知道PEP的占64.4%（230/357），相信PEP的占51.0%（182/357），PEP用药率为13.4%（48/357），最近3个月发生高危性行为者的PEP用药率为17.6%（12/68）。多因素logistic回归分析结果显示，最近3个月与男性发生群交（a OR=7.51，95% CI：1.37~41.09）、做过HIV检测（a OR=2.89，95% CI：1.16~7.16）、使用暴露前预防药物（a OR=30.18，95% CI：12.60~72.24）和相信PEP药物阻断作用（a OR=2.94，95% CI：1.04~8.29）是MSW的PEP用药相关因素。 结论:MSW的PEP用药率较高，但最近3个月发生高危性行为者的PEP用药率仍然较低。因此需结合该人群特点，加强HIV风险认知教育，促进其发生高危性行为后及时通过PEP药物阻断HIV传播。

目的:分析2010至2019年国家自然科学基金影像医学与生物医学工程领域重点项目资助情况，为相关研究人员申请重点项目提供借鉴和参考。方法:分析2010至2019年国家自然科学基金影像医学与生物医学工程领域（H18代码）下属重点项目资助情况，分析重点项目的资助领域、地域分布、研究方向、申请人和依托单位情况，分析近10年来相关重点研究项目呈现的特点和和趋势。结果:H18代码资助重点项目68项，其中立项领域资助58项，非立项领域资助10项。10年平均资助率为19.0%（68/358）。高等院校获得51项资助，科研院所获得17项资助。37个依托单位获得H18重点项目资助，其中22个单位获得1项资助，15个单位获得2项及以上。项目负责人为男性51项（75%）、女性17项（25%）。获项目资助年龄35~66岁。H18重点项目中52名项目负责人获批1次，8名项目负责人获批2次，2次项目获批的时间间隔为5.8年。结论:2009年医学科学部成立后，影像医学与生物医学工程领域重点项目资助数量和金额逐年增加，在广大临床工作者和科研人员的共同努力下，我国在该领域的研究取得了快速发展。

肿瘤分子病理学的不断发展对肾细胞癌的分类和诊疗方案产生重大影响，这也促使病理诊断工作者紧跟时代的步伐，不断更新相关知识和理念。为此中华医学会病理学分会泌尿与男性生殖学组（筹）专家委员结合国内外最新研究进展，并参考了2019年国际泌尿病理协会对肾细胞癌分子病理诊断建议，制定本共识，重点介绍肾细胞癌分子病理学的最新进展及应用，供国内病理同仁们理解和参考。

目的:了解男男性行为人群男性性工作者（MSW）HIV感染状况及影响因素，为制定针对性干预措施提供依据。方法:2019年5-7月，在MSM社会组织协助下，选择无锡市市区MSM主要活动场所，采用方便抽样方法招募MSW研究对象。开展横断面调查，问卷调查收集研究对象相关信息并进行HIV和梅毒抗体检测。采用EpiData 3.0和SPSS 17.0软件整理数据和统计学分析。结果:MSW研究对象500例，其中异性恋者占48.6 %（243/500），同性恋者占51.4 %（257/500），HIV感染率为5.4 %（27/500），其中异性恋者和同性恋者HIV感染率分别为3.3 %（8/243）和7.4 %（19/257），差异有统计学意义（ χ2=4.112， P=0.043）。最近3个月肛交以被动方为主，异性恋者和同性恋者分别为11.5 %（28/243）和28.0 %（72/257）；最近3个月发生异性性行为的异性恋者和同性恋者分别为98.4 %（239/243）和15.6 %（40/257）；最近3个月未检测HIV的异性恋者和同性恋者分别为44.9 %（109/243）和20.6 %（53/257），差异均有统计学意义（ P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，MSW异性恋者感染HIV的危险因素包括年龄≥30岁（a OR=7.54，95 %CI：2.53~37.11）、肛交未坚持使用安全套（a OR=3.76，95 %CI：1.15~12.23）、有酒后肛交（a OR=10.91，95 %CI：2.29~51.87）和梅毒抗体检测阳性（a OR=8.23，95 %CI：1.29~52.51）；MSW同性恋者感染HIV的危险因素包括肛交未坚持使用安全套（a OR=2.94，95 %CI：1.17~7.37）、有群交（a OR=4.08，95 %CI：1.05~15.81）、未做过HIV检测（a OR=6.58，95 %CI：2.01~18.06）和梅毒抗体检测阳性（a OR=4.55，95 %CI：1.15~18.06）。 结论:MSW中的异性恋者和同性恋者HIV感染率均较高，两类人群的高危行为差异明显，应采取不同的预防干预措施。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（HF）和间质性肺疾病（ILD）的发病率较高，经过常规治疗的患者生活质量仍然较差。世界卫生组织呼吁在社区（门诊）为存在严重疾病的患者提供姑息护理治疗。近期美国学者进行了一项单盲、两组、多中心随机临床试验，开发了姑息护理促进症状缓解干预措施（ADAPT），旨在确定与常规护理相比，护士及社会工作者姑息远程护理团队对COPD、HF或ILD门诊患者生活质量的影响。研究在美国科罗拉多和华盛顿州两个退伍军人事务部门医疗系统及其下属的社区门诊诊所进行。该研究纳入了生活质量较差且具有住院或死亡风险的COPD、HF或ILD门诊患者作为研究对象，时间跨度为2016年10月27日至2020年4月2日。干预组的研究措施包括与护士进行6次电话沟通以协助症状管理，并与社会工作者进行6次电话沟通以提供社会心理护理。护士及社会工作者每周需要与初级保健医生、姑息治疗医生和相应的呼吸病学专家、心脏病学专家会面。常规护理组参照研究者编制的教育手册，详细说明COPD、HF或ILD的自我护理方法。每组患者均由其临床医生自行决定护理方式，其中可能包括来自护士、社会工作者以及心脏病学、呼吸病学、姑息治疗和心理健康专科医生的护理。研究主要结局是干预组与常规护理组6个月期间生活质量变化的差异，用生命质量测定量表（FACT-G）评分衡量（评分范围为0～100分，较高分数表示生活质量更好，≥4分可认为具有临床意义上的变化）；次要结局包括6个月内疾病特定健康状态（临床COPD问卷、Kansas城市心肌病问卷-12）、抑郁症状（患者健康问卷-8）和焦虑症状（广泛性焦虑障碍-7）的变化。结果显示：306例随机分配患者的平均年龄为（68.9±7.7）岁；男性276例（90.2%），女性30例（9.8%）；白种人245例（80.1%）。其中，177例（57.8%）存在COPD，67例（21.9%）存在HF，49例（16.0%）同时合并COPD和HF，13例（4.2%）存在ILD。干预组与常规护理组基线FACT-G评分相似（分：52.9比52.7）。所有患者在6个月内完成FACT-G评定的比例为76.1%（干预组154例中117例完成，常规护理组152例中116例完成）；平均干预持续时间为115.1 d，平均每位患者接受了10.4次干预电话；干预组中有112例患者（72.7%）按照随机分配接受了干预。在6个月内，干预组平均FACT-G评分提高了6.0分，常规护理组提高了1.4分〔差异为4.6分，95%可信区间（95% CI）为1.8～7.4， P＝0.001；标准化均数差（ SMD）＝0.41〕。此外，ADAPT还改善了COPD健康状态（ SMD＝0.44， P＝0.04）、HF健康状态（ SMD＝0.41， P＝0.01）、抑郁症状（ SMD＝-0.50， P<0.001）和焦虑症状（ SMD＝-0.51， P<0.001）。研究人员据此得出结论：对于处于较高死亡风险和较差生活质量的COPD、HF或ILD患者，与常规护理相比，由护士和社会工作者组成的姑息远程护理团队在6个月内可使患者的生活质量得到明显改善。

本文报道了1例39岁以腹痛起病，进而出现慢性腹泻伴肠瘘的男性患者。外院疑诊“克罗恩病”，并建议行生物制剂治疗，但患者临床表现、实验室和影像学检查均不支持克罗恩病。最终患者接受了手术治疗，术中发现患者存在回肠重复畸形，重复肠管导致粪石嵌顿，进一步导致回肠-乙状结肠瘘，最终诊断为异物嵌顿。本病例有助于增加医务工作者对异物嵌顿的认识，进一步学习克罗恩病的鉴别诊断，避免延误患者病情，甚至误诊。