目的:研究壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的适宜病症及取穴规律.方法:收集自建库以来至2019年12月收录于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库的壮医药线点灸治疗皮肤病的临床文献,建立壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的病种及选穴数据库,对数据进行描述统计及关联规则分析.结果:壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的疾病谱共涉及9类疾病19个具体病症,总病例数为4811例,有效病例数为4618例,有效率为96.0%.适宜病症包括带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、痤疮和疣;常用适宜病症包括湿疹、斑秃、疖肿、疮疡;次常用适宜病症包括癣类疾病.治疗方案选择方面,各病症治疗以单纯应用壮医药线点灸最多,其次是采用综合疗法,以壮医药线点灸配合针刺、中药外敷和中药内服等为多.最常用体穴为皮损处、足三里穴和三阴交穴.关联性最强的穴位组合为局梅穴与手三里穴和内关穴、三阴交穴与足三里穴.结论:壮医药线点灸治疗多种常见皮肤病疗效满意,临床治疗取穴特色鲜明,但文献数量较少,且文献质量较低,需进一步扩大临床应用并规范临床研究,加强实验研究力度,探讨治疗机制,为壮医药线点灸治疗皮肤病的临床疗效提供强有力的科学依据,不断提高临床疗效并推广应用.

通过搜集古代医学文献及现代医家经验,总结出蒲公英临床应用特点如下:1)临床用量范围为4.5～100 g.2)临床使用随着疾病、证型、症状的不同选择不同的剂量.如治疗痈疮、疖肿、胃溃疡、淋证、慢性胃炎、化脓性扁桃腺炎、痤疮等疾病时常用剂量为4.5～100 g,治疗牙痛时常用剂量为18.75～30 g,治疗乳腺炎、腮腺炎、伤口硬结、乳腺增生、甲状腺肿等疾病时常用剂量为5～33.75 g.3)临床配伍时需灵活,如需清热解毒时常配伍金银花、连翘、紫花地丁、大青叶,需清热止痛时常配伍当归、川芎,需清热散结时常配伍贝母、玄参、路路通.

患者,男,24岁,于2018年9月7日就诊.主诉:左侧大腿内侧局限性红肿热痛 6 d,加重伴溃脓4 d(见图 1a).现病史:2 周前左侧大腿前内侧无明显诱因出现散在红色丘疹,外涂癣痒克星乳膏,内服清热解毒颗粒 2 d后消退.6 d前左侧大腿内侧突发一大小4 cm×4 cm的局限性红肿,触痛明显,根结坚硬,根盘大小2 cm×2 cm.2 d后红肿扩大至5 cm× 5 cm,根盘增大至 3 cm×3 cm,出现直径为 0.5 cm的黄色脓头,自行挑破后采用直径 6.8 cm抽气罐(北京康祝医疗器械有限公司)高负压拔罐 3 min,排出黄白质稀脓血约 1 mL,10 min后,破溃处有血水流出,2 d 后红肿扩散为 14 cm×14 cm.遂前往当地医院就诊,诊断为疖(热毒壅盛证),予清热利湿合剂口服,金黄膏外用 2 d未见好转,破溃扩大至直径2 cm,根盘增大至 5 cm×5 cm,遂至天津中医药大学附属保康医院就诊.刻下症:左侧大腿内侧局限性结节,有烧灼感、破溃,口渴,身热,小便短赤,大便干,平素畏寒,舌淡、苔白腻、中有裂纹,脉弦滑稍数.西医诊断:急性蜂窝织炎;中医诊断:有头疽(湿热蕴毒证,湿重于热).治则:清热除湿,祛瘀解毒.采用三棱针刺络拔罐、局部雀啄灸治疗.①刺络拔罐.取穴:至阳、大椎、脾俞.操作:患者俯卧位,穴位常规消毒,用一次性三棱针快速刺入穴位约4 mm(刺入之前对穴位进行挤压),局部挤出血液,然后用闪火法迅速将玻璃罐吸拔于穴位,留罐至血液基本停止流出,起罐清理血迹,再拔罐至血不出.反复 2次,每穴共拔出黑紫血约 15 mL.治疗后患者即感患处灼热感减轻.②雀啄灸.操作:取艾条 1 支点燃,将艾条燃着端对准患处进行反复一起一落灸治,以患者自觉皮肤灼痛为宜,共灸 30 min.治疗后 2 h,患处出现药膜,根结变软,局部皮肤由红变白变暗.嘱患者卧床休息,清淡饮食.未再行治疗, 1 d后局部发痒,排出豆渣样物质;2 d后根结消失,疮口结痂而愈(见图1b);1周后随访未复发.