《金匮要略》之百合病属情志病范畴，症状复杂，可归纳为饮食失常、情绪低落、失眠、行动不便、精神恍惚、口苦、小便色深，主要由内热灼伤阴液所致。临床中，针灸对百合病呃逆、呕吐、失眠等症具有治疗优势，分析原文针对正病、误治及变证的治法，拟定针灸治疗主穴。

本文报道1例70岁男性患者，新型冠状病毒感染后表现为快速进展的认知功能障碍、睡眠行为紊乱、情绪不稳定及运动障碍，曾诊断“抑郁状态、躁狂状态、痴呆原因待查”，抗抑郁药及心境稳定剂治疗无效。血清和脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma-inactivated 1，LGI1）抗体均为阳性，确诊LGl1抗体相关脑炎，经过免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后症状明显改善。本文通过报道新型冠状病毒感染后LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高临床医生对该病的认识，减少误诊误治。

目的:提高临床医师对失神持续状态癫痫（ASE）的认识。方法:分析首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科2022年11月20日收住院的1例ASE患者的发作期临床表现、发作间期及发作期脑电图特点，并结合文献进行回顾性分析，对该病发病机制、临床及脑电图特点、鉴别诊断、诊治经验进行总结。结果:本例患者女性，38岁，18岁起病，临床主要表现为反复出现较长时间的意识水平下降，间有全面强直阵挛发作，长程视频脑电图示发作间期可见广泛性棘慢波、慢波散发，发作期可见持续性或接近持续性2.5~3.0 Hz广泛性棘慢波放电，实验室、影像学检查正常，诊断为ASE。共检索到7篇英文文献报道的符合ASE诊断的病例17例，加上本文病例共18例。ASE是特发性全面性癫痫的一种特定亚型，男女比例1∶1，16/18于青年-中年起病，平均发病年龄为25.3岁，失神持续状态发作是其具有代表性或主要的发作类型，15/18合并不频繁的全面强直阵挛发作，无独立肌阵挛发作，其脑电图发作间期多为正常背景下3.0 Hz左右广泛性或不完全广泛性棘慢或多棘慢波，可有非定位性局灶性放电，发作期为≥2.5 Hz（2~4 Hz为主）的持续性或接近持续性、节律性或非节律性广泛性棘或多棘慢放电，主要需与晚发的新发ASE、伴幻影失神的成人特发性全面性癫痫进行鉴别，首选药物为丙戊酸钠、拉莫三嗪，药物选择正确，预后较好。结论:ASE临床罕见，其发病机制尚不十分明确，极易被误诊为非痫性发作或局灶性发作。对于起病较晚，有不频繁全面强直阵挛发作且临床符合特发性全面性癫痫的患者，出现长时间意识、反应能力和行为变化时，需警惕ASE，及时完善长程视频脑电监测以避免误诊和误治。

克罗伊茨费尔特-雅各布病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）简称克-雅病，是由朊蛋白感染所致的中枢神经系统变性疾病，其病程短、进展迅速，病死率高达100%。其首次发病症状复杂多样，临床极易误诊误治。本例患者为57岁男性，以精神障碍为首次发病症状就诊，存在进行性认知功能下降，由紧张综合征逐步进展为无反应觉醒状态。其神经系统检查可见颈强直、肌张力增高，腱反射亢进、肢体运动性共济失调、踝阵挛、右侧病理征阳性。辅助检查脑脊液中14-3-3蛋白阳性，脑电图呈现“周期性三相波”；头颅磁共振DWI示大脑皮质呈典型“花边征”。结合患者临床特征，根据WHO诊断标准，考虑诊断为很可能的克-雅病。在我院进行抗抑郁、MECT等治疗无好转，转院至神经内科后给予改善循环、营养神经、脑保护等相关对症支持治疗。患者临床症状进行性加重，针对本病无特异有效治疗。本文对患者临床资料进行回顾并进行相关文献复习，旨在帮助提高精神科临床医师对本病的甄别能力。

目的:探讨四肢骨肉瘤误诊及误治的预后情况。方法:回顾性分析2009年1月至2021年12月东部战区总医院收治的高级别骨肉瘤322例患者的病历资料，299例患者术前接受规范的新辅助化疗和手术（规范化治疗组），23例患者首诊被误诊为良性病变或炎症接受手术（误诊误治组）。统计分析两组患者性别、年龄、首次手术方式、复发间隔时间、转移间隔时间、总存活时间、生存情况以及误诊误治组肿瘤部位、再次手术方式。两组间临床特征比较采用χ 2检验，采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析两组患者的生存率。 结果:322例患者全部获得随访，规范化治疗组男184例、女115例，年龄为24岁（9，29）岁，随访时间为42个月（9，65）个月。保肢手术255例，保肢率为85.3%（255/299）；截肢手术44例，截肢率为17.7%（44/299）。复发25例，复发率为8.4%（25/299），复发间隔时间为（22.8±8.3）个月（范围7~36个月）。转移84例，转移率为28.1%（85/299），转移间隔时间为34.5个月（27，41）个月。误诊误治组男17例、女6例，年龄（34.1±18.7）岁（范围5~67岁），随访时间为（53.7±39.8）个月（范围9~138个月）。11例患者二期给予保肢治疗，保肢率为47.8%（11/23）；7例接受截肢治疗，截肢率为30.4%（7/23）；5例患者未行手术治疗。复发6例，复发率为26.1%（6/23），复发间隔时间为5个月（1.5，26.5）个月。肺部转移10例，转移率为43.4%（10/23），转移间隔时间为18.5个月（5，40）个月。误诊误治组五年生存率为50.7%，规范化治疗组五年生存率为56.1%，组间差异无统计学意义（χ 2=0.09， P=0.760）。 结论:高级别骨肉瘤患者误诊误治后给予标准化疗，以及再次保肢或截肢手术，其五年生存率与规范化治疗的患者相当，但截肢率更高，再次术后复发率及转移率增加，复发时间更早。

神经营养性角膜炎是由三叉神经损伤引起的角膜退行性病变，常见原因包括疱疹病毒感染、颅脑和眼科手术损伤、糖尿病等，可导致干眼、角膜上皮缺损和角膜溃疡。因角膜知觉减退或缺失，患者自觉症状轻，就诊时多已出现严重的角膜基质融解甚至穿孔，且常规对症治疗效果不佳。鉴于目前临床对本病的认识不足，存在大量误诊误治问题，为了提高临床诊疗水平，中华医学会眼科学分会角膜病学组经过充分讨论制定本共识，以供眼科医师在临床工作中参考使用。 （中华眼科杂志，2021，57：90-94）

葡萄糖激酶基因（ GCK）失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病（MDM）的常见类型，即 GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2型，简称MODY2或 GCK-MODY。 GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段（如妊娠期）需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对 GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于 GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。

目的:提高临床医师对甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone syndrome, RTH)的认识。方法:对两例由 TRβ基因变异所致RTHβ患儿的临床表现、基因检测结果进行分析。 结果:患儿1，男，5岁，因突眼1年、颈部增粗半年外院就诊，查甲功示血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)升高而促甲状腺激素(TSH)水平正常，予甲巯咪唑治疗后TSH升高至>100 mU/L，遂转诊至本院，行基因检测示 TRβ第10外显子存在c.1351 T>G(p.Phe451Val)杂合错义变异。患儿2，女，20个月，因精神运动发育落后就诊，查甲功示FT3、FT4升高而TSH水平正常。基因检测示TRβ第10外显子存在c.1326_1327delGAinsAT(p.Met442_Lys443delinsIle*)框内缺失插入变异。 结论:对甲功示FT4、FT3升高而TSH正常或轻度升高的患者应首先考虑RTHβ，对 TRβ基因第7～10外显子热点区域进行测序有助于明确诊断，避免误诊误治。

葡萄糖激酶基因( GCK)失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病(MDM)的常见类型，即 GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病(MODY)2型，简称MODY2或 GCK-MODY。 GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段(如妊娠期)需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对 GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。

系统性红斑狼疮累及消化系统时往往以胃肠道病变最常见，临床表现无特异性，常导致误诊、误治，其发生机制主要与胃肠道血管壁的免疫复合物沉积、炎症细胞浸润，以及血管内血栓形成有关。腹部增强CT有助于该病变的早期诊断，可表现为肠壁增厚、肠壁异常强化(双晕征或靶征)、肠系膜水肿等。糖皮质激素和免疫抑制剂的及时应用对大部分患者病情控制尤为重要。