早期疝与腹壁外科在我国未受重视，常有病人因拖延治疗危及生命。1997年我国引进无张力疝修补术，疝与腹壁外科进入新时代，实现快速发展。2015年中国疝病注册登记随访系统开始创建，2017年正式发布，同期成立中国疝病专科联盟。目前中国疝病登记随访系统录入数据已成为全世界第二大数据库。尽管随访率有待提高，但可初步了解和分析我国疝病情况。这项工作尚有许多困难，需多级协同和长期坚持。笔者希望通过中国疝病注册登记随访系统，提升我国疝与腹壁外科诊断与治疗水平或国际交流及合作能力，造福广大病人。

目的:探讨使用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年11月如皋市人民医院收治的小儿腹股沟斜疝病例121例，根据手术方式分为腹腔镜组( n＝76，运用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下疝囊高位结扎术)和传统手术组( n＝45，行传统腹股沟区切口疝囊高位结扎)，对比两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后恢复自主活动时间、术后住院时间；术后随访3～21个月，比较两组发生术后并发症及复发病例的比例。 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P＝0.335)，而腹腔镜组术中出血量[(3.8±0.7)ml vs (7.3±1.7)ml， t＝6.277， P<0.05]、手术切口长度[(0.6±0.1)cm vs (1.8±1.2)cm， t＝12.374， P<0.05]、术后恢复自主活动时间[(9.2±2.6)h vs (16.2±4.2)h， t＝18.254， P<0.05]、术后住院时间[(1.3±0.6)d vs (3.4±1.3)d， t＝5.003， P<0.05]均优于传统手术组；腹腔镜组术后随访期间出现并发症和复发的比例小于传统手术组(χ 2＝5.243， P＝0.022)。 结论:气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，且器械易于获得，方便在基层医院开展、推广。

目的:探讨腹横肌松解术（TAR）在巨大腹壁疝修补中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的72例巨大腹壁疝病人临床资料；男47例，女25例；中位年龄为56岁，年龄范围为29~79岁。病人选择TAR行腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。观察指标：（1）手术情况。（2）术后并发症情况。（3）疝相关生命质量情况。采取门诊及电话方式随访，于术后1个月、6个月及1年各随访1次，了解病人术后并发症发生情况，随访时间截至2021年1月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组内比较采用配对 t检验。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，计数资料以绝对数表示。 结果:（1）手术情况：72例巨大腹壁疝病人均施行TAR顺利完成腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。72例病人手术时间为（105±46）min，术中出血量为（55±15）mL，补片大小为（680±225）cm 2。（2）术后并发症情况：72例病人术后随访12~48个月，中位随访时间为16个月。术后1周7例病人腹部CT检查结果显示发生血清肿，大小为（460±130）mm 2，予以随诊观察；术后6个月上述病人腹部CT检查结果显示血清肿全部吸收。72例病人中，2例术后发生肠梗阻，考虑术后麻痹性肠梗阻，经保守治疗后于术后2周好转。随访期间72例病人均无手术部位感染、肠瘘及疝复发。（3）疝相关生命质量情况：72例病人术前、术后12个月疝相关生命质量调查评分分别为（40±12）分、（73±17）分，病人手术前后比较，差异有统计学意义（ t=12.527， P<0.05）。 结论:TAR应用于巨大腹壁疝修补术中安全、有效，能够改善病人疝相关生命质量。

随着现代外科的发展，疝和腹壁外科发生了重大变化，新概念、新技术和新进展不断涌现，推动了学科的高质量发展。近二十年，我国疝和腹壁外科的发展得到国际同行的公认，许多青年医师逐渐成为疝病治疗的主力和手术技术的翘楚。学科的创新和发展永远不会停止，作为未来主力军的青年医师应认真思考如何提升自己的专业素质。青年医师热衷于手术技术的创新，但仍需传统与革新技术两手抓、两手都要硬。概念的更新和新材料的获得更为重要，可为技术创新提供坚实基础。从基础做起，从经典做起，认识和掌握新概念、新技术和新进展产生和发展的规律，正确把握临床应用的适应证，使手术治疗更加规范化，使患者更加受益，才是青年医师成长的正确道路，并有望推动我国专科医学教育的进步。

疝与腹壁外科是外科学一个较新的亚专科。在国际上，虽然我国该学科起步较晚，但经过20多年的发展已取得令人瞩目的成果，奠定了在该领域的重要地位，为今后我国疝与腹壁外科专业的发展打下坚实基础。同时，国内研究者也应该清醒地认识到自身不足。笔者深度剖析国内外相关研究，总结并展望未来我国疝与腹壁外科领域的发展应该更细致深入地从以下几方面展开：更科学、有效地推广手术方式规范化和精细化；手术技术的推进和方法创新；修复材料应用的观念转变和科学选择；向其他学科渗透，如Miles手术后的造口疝预防和乳房再造后的腹壁缺损修复；疝病数据注册和质量控制体系完善等。

疝与腹壁外科是外科学领域中一个较新的亚专科。虽然我国疝与腹壁外科起步较晚，但是经过25年的快速发展，已取得令人瞩目的成绩，成为外科领域的重要组成部分，并为学科的进一步发展打下坚实基础。同时应清醒地认识到，该领域目前发展还存在诸多不足。未来，我国疝与腹壁外科领域应该在以下几方面加强建设：正确理解本学科的基本概念和新理念；完善相关制度，建立疝病患者注册和质量控制体系；重视技术的创新与装备的发展，尤其是机器人手术系统的应用拓展；通过材料科学的进展推动临床实践进步。直面挑战，我国在疝与腹壁外科领域有望获得高质量发展。

腹股沟疝的质量控制是目前我国疝病发展的重要环节，需要建立在持续临床质量改进制度的基础上。腹股沟疝修补手术的规范化操作，尤其需要外科医师和手术室护理团队的默契配合。笔者对照现有成熟的腹股沟疝手术七步法，总结手术七步法护理保障流程，可在开放及腹腔镜腹股沟疝手术中，提供更流畅、更好地手术保障。

目的 对我国NIPBL基因突变的德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS)1型患儿进行基因型和表现型分析.方法 以知网、万方、PubMed数据库为文献来源,检索建库至2022年9月发表的相关文献.本研究共纳入41例CdLS1型患者,其中1例来自四川省妇幼保健院儿科个案报道,其余40例均来自文献综述.回顾性分析这41例CdLS1型患者的基因型与表现型特征.结果 我国CdLS1型患者临床表现主要为特殊颅面畸形100.0％(41/41)、肢体畸形100.0％(41/41)、智力障碍100.0％(21/21)、矮小症97.1％(33/34),偶有先天性心脏病(5例)、肾囊肿(3例)、隐睾(2例)、腭裂(2例)、癫痫(2例)等表现,尚无合并先天性膈疝病例报道.诊断年龄为生后胎儿期至12岁,产前诊断6.1％(2/33),新生儿期诊断30.3％(10/33).本研究CdLS1型患儿中移码突变26.8％(11/41)、剪切突变24.4％(10/41)、错义突变22.0％(9/41)、无义突变22.0％(9/41),CdLS1患者基因型与表现型比较结果差异无统计学意义(H=3.005,P=0.391).结论 本研究CdLS1型患者中,经典型80.5％,非经典型14.6％,疑似4.9％,尚未发现基因型与表型相关.总结并分析CdLS1型患者的临床特点和基因分型,可为临床上早期识别和诊断提供参考.

20多年来，我国疝与腹壁外科快速发展，腹腔镜疝手术在此期间也得到了广泛推广，成为疝外科治疗中与开放手术并重的手术方式。各类疝病手术术式已日趋成熟，累积了大量的临床经验，近十年来通过国内疝外科专家的共同努力，制定了腹腔镜疝各个领域的指南及专家共识，有效地推动了我国腹腔镜疝手术的规范化进程，使腹腔镜疝手术并发症进一步减少，造福更多的疝病患者。

背景与目的:闭孔疝是临床较为罕见的腹外疝,老年女性由于盆底松弛等特点,易罹患此病.由于闭孔疝的疝环狭小缺乏弹性,患者多因嵌顿造成的急腹症就诊,一般在肠梗阻手术时发现.彻底缝闭半坚硬的疝环有一定困难,故疝易复发,再手术率高,使用修补材料可有效降低复发率.本文中笔者通过回顾收治的闭孔疝病例,分析总结闭孔疝的疾病特点及临床诊治方面经验体会,以期为该病的临床诊治提供参考.方法:回顾性总结2019年6月-2021年6月复旦大学附属华东医院和郑州大学附属郑州中心医院胃肠、疝和腹壁外科收治的10例闭孔疝患者的相关临床资料.结果:10例患者均为女性,年龄48～86岁,中位年龄(70.7±11.8)岁.所有患者术前接受腹盆腔CT扫描检查,发现2例左侧闭孔疝,8例右侧闭孔疝.术中证实嵌顿疝内容物中肠管8例,大网膜1例,腹膜外脂肪1例.全组病例中未有无张力修补的绝对禁忌患者,结合腹腔污染情况,2例使用生物补片,其余8例患者使用聚丙烯补片.6例完全在腔镜下完成,1例在腔镜下疝修补完成后观察肠管活力恢复欠佳中转开腹行肠切除,1例腔镜探查后中转开腹行肠切除及疝修补,2例患者腔镜不耐受直接行开腹探查并无张力修补术.手术时间50～120min,平均75.5 min.术后1例患者死于围术期内科疾病合并症,其余患者顺利出院,住院时间3～28d.术后6、12、18个月随访,均无复发及补片相关感染.结论:闭孔疝发病率低,起病隐匿容易发生嵌顿.腹盆腔CT扫描对此病诊断有较高价值.使用补片修补并恰当地固定有助于降低复发率.腹腔污染的情况下使用合成补片一期修补具有可行性,污染较重时生物补片更具优势.修补区域严重感染,应放弃使用补片修补.