慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是常见慢性呼吸系统疾病，主要特征为肺泡和/或气道异常导致持续性气流受限和呼吸道症状，表现出胸闷、慢性咳嗽和呼吸困难等症状，可发展为肺源性心脏病或呼吸衰竭，威胁生命健康[1,2,3]。康复训练依从性高为COPD良好转归的关键。不规律治疗诱使疾病反复发作，肺功能进行性下降，致病情与肺功能严重程度不一致，不利于早日康复[4]。健康素养指个体获取、理解并利用健康信息做出健康决策[5]。高水平健康素养有助于养成良好健康行为，康复训练依从性好[6]。社会支持指源于个体外的所有支持总和，可降低或防止外部伤害，适应社会好[7]。自我运动是个体在环境中判断自身能否充分执行、完成训练行为的信心[8]。社会支持及运动自我是康复训练依从性的相关因素，两者在COPD健康素养影响康复训练依从性中的作用报道尚少[9,10]。本文对我院收治的80例COPD患者康复训练依从性进行分析，报道如下。

目的:基于胸部CT影像,采用多种深度学习网络构建肺结核与非结核分枝杆菌肺病的二分类模型,并评估这些模型在两种疾病间的鉴别诊断效能.方法:对2019年10月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院结核科确诊为肺结核和非结核分枝杆菌肺病患者的胸部CT图像进行回顾性分析.纳入研究的数据被分为肺结核组(197例)和非结核分枝杆菌肺病组(212例).将数据集的80％分配至训练集,20％分配至测试集.采用深度学习网络(ResNeXt、ResNet、Transformer、SENet、ShuffleNet、Swin-transformer 和 DenseNet 算法)构建二分类模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度评价模型的分类性能.在测试集中,将最优人工智能模型与3位不同年资的呼吸科(结核亚专业)医生的诊断性能进行比较.结果:ResNeXt模型、ResNet 模型、Transformer 模型、SENet 模型、ShuffleNet 模型、Swin-transformer 模型、DenseNet 模型在训练集中的AUC值分别为 0.894、0.839、0.864、0.816、0.841、0.831、0.829;在测试集中的 AUC 值分别为 0.826、0.816、0.817、0.811、0.784、0.771、0.735.在测试集中,最优模型ResNeXt的诊断性能(AUC值为0.826)高于中年资医生(AUC值为0.679)和低年资医生(AUC值为0.663),差异均有统计学意义(Z值分别为2.035和2.242,P值均＜0.05).结论:基于胸部CT影像的深度学习模型是一种快捷简便的无创诊断工具,在鉴别肺结核和非结核分枝杆菌肺病方面展现出了理想的诊断性能.

目的 探讨老年危重患者ICU获得性衰弱的危险因素,研究其在临床诊断中的预测价值.方法 选取2017年6月—2018年10月首都医科大学附属复兴医院重症医学科收治的患者进行观察性队列研究,在患者清醒之日使用医学研究委员会评分进行肌力评估,根据临床肌力评估结果将患者分为试验组(肌力评分＜48分)和对照组(≥48分).收集和比较两组相关资料,采用多因素logistic回归分析评估老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素,采用ROC曲线评估各指标在老年患者ICU获得性衰弱发生中的预测价值.结果 共收集62例清醒的老年危重患者,其中诊断为ICU获得性衰弱者30例为试验组(疾病发病率48.39％),无ICU获得性衰弱的32例为对照组.两组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、全身炎症反应综合征持续时间、脓毒症持续时间、脓毒症性休克、休克持续时间、多脏器功能障碍及其持续时间、机械通气持续时间、使用神经肌肉阻滞剂及其使用时间、使用去甲肾上腺素及其使用时间、低钙血症及电解质紊乱等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分及去甲肾上腺素使用时间是老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线提示应用去甲肾上腺素＞3 d和A-PACHE Ⅱ评分＞20分为截断点时预测性能最佳.结论 在老年危重患者中,APACHE Ⅱ评分和去甲肾上腺素使用时间是ICU获得性衰弱发生的独立危险因素和较好的预测指标.

目的:分析主动经皮穿刺置管引流（PCD）法用于治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性坏死物积聚（ANC）患者的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年10月接受主动PCD治疗的23例和2018年9月至2020年9月接受标准PCD治疗的47例患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。正态分布的计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；分类资料分析采用χ2检验；Fisher确切概率法对小样本的分类变量进行对比分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:两组患者在人口统计学数据、胰腺炎的病因和疾病严重程度、PCD适应证及PCD相关并发症方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；标准PCD组患者住院时间更长，有更多患者需ICU监护以及ICU监护时间更长（P<0.05）；两组患者术后持续器官衰竭逆转数 (78.6% vs. 56.0%, P=0.190)，死亡率及手术率方面差异无统计学意义（P>0.05）；主动 PCD 组更多患者升级了引流管（P=0.030），置入了更多引流管(P=0.048)，引流管尺寸更大（P<0.01）。主动PCD组APACHE评分减少幅度更高(P<0.01), 引流管更通畅（P<0.01），能够更早地拔除引流管（P=0.012）。结论:主动 PCD 法是ANC的有效引流方法，可有效治疗ANC。

本刊2024年第6期稿件中,第787页题目为"2019和2022年全国疾病预防控制中心传染病预防控制人力资源配置分析"文章的基金名称为"01040 局-2022 年全国传染病监测预警项目",英文基金名称为"01040-National Infectious Disease Surveillance and Early Warning Project 2022",特此声明!

牙骨质是建立牙周组织与牙体组织联系的重要枢纽,维持牙根部位稳定.牙骨质再生是牙周组织功能性再生的前提,是组织工程牙再生的重要研究内容.牙周病是中老年人最常见的口腔疾病之一,严重的牙周病可能影响患者全身的健康状况.功能性牙周组织再生对于提高老年人健康水平以及生活质量非常重要.由于缺乏理想的组织工程再生支架材料和方法,牙骨质再生一直是牙周组织再生的热点与难点.本文对牙骨质组织工程再生材料的研究现状进行综述,并分析当下再生材料面临的挑战,旨在为支架材料的开发研究提供参考.

假性软骨发育不全（pseudoachondroplasia，PSACH）是一种以身材矮小和骨骼畸形为特征的遗传性疾病。目前，成人PSACH患者的代谢紊乱及其伴随疾病尚未受到充分关注。本文报告了一例合并1型糖尿病的成人PSACH患者的临床特征和基因突变类型，并对中国PSACH患者的基因突变位点的临床表现进行了分析和总结。旨在加深临床医生对PSACH的理解，提升其识别与诊断能力，同时关注成年患者的代谢性疾病伴随情况，以实现早期预防和治疗。

人类基因组计划深刻地改变了人类对基因多样性以及疾病基因分子水平的理解.从第一个序列草案到个人基因组测序,都在测序技术的非凡进步下变为可能.随着高通量测序技术的不断迭代更新,其技术也不断地成熟与稳定.高通量测序技术在临床样本病原体鉴定、肿瘤检测、疾病诊断等领域的应用逐渐广泛,从而为精准医疗提供了更加高效的分析检测工具.

目的 通过对某医院临床路径病种进行类别划分,制定差异性临床路径管理对策,使得临床路径管理更精细,改善临床路径实施效果.方法 以某医院2021年1月1日至2023年8月30日306个临床路径病种入径率、完成率、死亡率、治愈率、好转率、再入院率、变异率、平均住院日、平均住院费用为资料,采用潜在类别分析(LCA)进行临床路径病种分类,根据分类结果制定管理对策.结果 306个临床路径病种最终划分为3个潜在类别,分别命名为"慢性疾病-待改善病组"(152种)、"可治愈疾病-运行良好病组"(108种)和"可治愈疾病-管理不良病组"(46种).对待改善病组优化路径阶段项目,管理不良病组给予"临床路径+疾病诊断相关分组(DRG)"联合管理模式,从而改善某医院临床路径实施效果.结论 潜在类别分析能够综合分析多个评价指标将临床路径科学分类,按照类别精准施策,提升临床路径的管理效率.

目的:分析抗生素(antibiotic, ATB)预处理与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者帕博利珠单抗治疗反应及预后的关系。方法:选择2019年1月至2023年1月我院收治的接受帕博利珠单抗治疗92例晚期NSCLC患者，收集临床数据资料，根据治疗开始前30 d内是否接受ATB预处理，将接受ATB预处理17例为观察组，未接受75例为对照组。记录客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、疾病进展、无进展生存期(progression-free survival, PFS)、总生存期(overall survival, OS)。结果:对照组ORR 27例(36.00%)高于观察组2例(11.76%)(P>0.05)；对照组DCR 65例(84.00%)高于观察组8例(47.06%)(P<0.05)；对照组疾病进展26例(34.67%)低于观察组11例(64.71%)(P<0.05)；对照组预后不佳7例(9.33%)低于观察组11例(64.71%)(P<0.05)。经单因素分析，只有肿瘤最大直径≥2.40 cm(OR＝1.012，95%CI：1.004～1.951，P＝0.043)、ALB≥40.90 g/L(OR＝0.406，95%CI：0.172～0.955，P＝0.039)和ATB(＋)(OR＝2.614，95%CI：1.288～5.306，P＝0.008)是影响疾病进展的临床因素。多因素COX回归分析发现ATB预处理是病情进展及预后不佳相关的危险因素。Kaplan-Meier绘图分析ATB预处理与晚期NSCLC患者PFS的关系，观察组中位PFS 1.77(0.33～14.00)个月、中位OS 7.17(1.90～14.00)个月短于对照组5.43(0.70～14.03)个月，5.43(2.10～14.47)个月(P<0.05)。结论:帕博利珠单抗治疗晚期NSCLC，治疗前30 d内ATB预处理与治疗后的反应降低具有意义。