膀胱癌容易复发和转移，单纯外科治疗往往难以达到临床治愈的目标。我国在膀胱癌诊治取得了巨大进步的同时，也存在诊治不够规范、治疗手段过于单一和术后随访不足的问题，并且诊治水平在不同机构之间差异也比较大。我们应该大力推行以"早期精准诊断、多学科综合治疗和规范随访康复"为核心内容的覆盖全疗程、个性化的精细化管理，既要重视疾病的综合治疗，也要注重满足患者的心理需求和提高患者的生活质量，以达到"医病、医身、医心"的目标。在具体的实施路径方面，我们应该综合运用专业化的个案管理模式，更加重视多学科协作，并充分利用数据库和互联网平台来进行全程管理。

目的:探讨急诊临床护理路径对急性心肌梗死溶栓治疗患者救治效率及预后的影响。方法:选取2018年1～6月在山东大学第二医院进行治疗的急性心肌梗死患者94例，根据患者进行治疗日期将其分为常规组及路径组，对两组患者均进行溶栓治疗，并对常规组患者行常规护理，路径组患者在常规护理基础上实施急诊临床护理路径，比较两组患者的治疗成功率、复发率、治疗期间并发症情况和患者对相应护理模式的评价。结果:路径组患者入院至进行溶栓治疗时间、住院时间及住院费用均显著优于常规组，路径组患者溶栓治疗成功率显著高于常规组，院内复发率显著低于常规组，患者治疗期间出现的并发症主要包括乳头肌功能失调、乳头肌断裂、室壁瘤及梗死后综合征，且路径组患者总发生率显著低于常规组，患者对其护理模式的评价，在服务态度、技术水平、健康教育、心理支持及对其关爱程度等维度满意度均显著优于常规组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急性心肌梗死溶栓治疗患者采取急诊临床护理路径干预，能够有效缩短患者治疗时间，降低其治疗成本，并能够显著提高救治效率，并降低其治疗期间并发症发生概率及复发率，同时，该模式能够得到多数患者的认可，值得推广。

目的:观察联合饮食管理路径护理在正颌患者围术期的应用效果。方法:选取2020年1月1日至2021年6月1日在南京医科大学附属口腔医院进行正颌外科手术治疗的82例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，分别给予围术期常规饮食护理及合并联合饮食管理路径护理。比较两组患者在入院、术后1 d、出院时血红蛋白和白蛋白的变化情况，以及患者对饮食管理路径内容的知晓率、依从性、满意度。结果:在应用联合饮食管理路径组的患者中，入院及术后1 d的血红蛋白、白蛋白差异水平与对照组相比，差异无统计学意义，但是出院时患者血红蛋白、白蛋白较术后1 d显著上升，差异有统计学意义( P<0.05)，而对照组的指标较术后1 d降低；实验组患者对联合饮食管理路径的知晓率、依从性、满意率均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:将联合饮食管理路径应用于正颌患者围术期，提高患者对饮食指导的知晓及依从，有助于其科学合理的选择食物，促进身体恢复，提高住院期间的满意度。

目的:探讨奥马哈系统护理模式结合临床路径干预对腔热化疗灌注术治疗患者的干预效果。方法:随机选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年10月至2018年10月收治的实施腹腔热化疗灌注术治疗的患者120例，根据双盲法分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者采取奥马哈系统护理模式结合临床路径干预，对照组患者采用常规护理模式集合临床路径干预。比较两组患者其生活质量、不良反应发生情况以及精神状态的变化情况。结果:干预后，观察组患者各项生活质量评分与精神状态评分明显好转，且较对照组患者更佳，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的护理满意度以及不良反应发生率明显较对照组患者更佳，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过给予腹腔热化疗灌注术治疗的患者实施奥马哈系统护理模式结合临床路径，可有效提升整体疗效，降低患者的术后不良反应发生率，改善患者的生活质量与精神状态，提高患者护理满意度。

目的:探讨椎动脉颅内段重复变异的发生率、磁共振血管成像（MRA）表现特点及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入2011年1月—2020年12月聊城市人民医院38 503例患者和体检者的头颈联合或颅脑三维（3D）时间飞跃法（TOF）MRA扫描及最大密度重建（MIP）资料，其中男21 048例、女17 455 例，年龄2～96（63±8）岁；行头颈联合3D TOF MRA检查35 546例，行颅脑3D TOF MRA检查2 957例。观察并统计椎动脉颅内段重复变异的发生率，进而分析椎动脉颅内段重复变异的MRA特点，测量椎动脉重复分支的路径长度，同时记录伴随的头颈部其他血管异常。结果:38 503例受检者中，共发现椎动脉颅内段重复变异36例，检出率为0.093%。左侧13例，右侧23例；重复分支均汇入基底动脉17例，分别汇入基底动脉及对侧椎动脉19例；重复近侧分支的行径长度为（0.64±0.32）cm，远侧分支路径长度为（1.06±0.57）cm。6例合并头颈部其他血管变异：2例合并开窗变异，其中1例开窗发生在重复分支，1例发生在对侧椎动脉；2例合并左侧椎动脉起源于主动脉弓；1例合并动脉瘤；1例合并大脑动脉A1段缺如。1例并发急性脑梗死。结论:椎动脉颅内段重复变异发生率低，通过3D TOF MRA检查可清晰显示椎动脉颅内段重复及其合并的头颈部其他血管异常；在进行后颅窝外科手术或血管介入治疗之前，通过3D TOF MRA扫描检出这种血管变异，更有助于治疗方案的制定。

临床教学基地是由高校与医院共建共享的人才培养平台，也是融通医疗、教育、科研三者的纽带。当前，临床教学基地建设制度规范存在着与上位法冲突、准入标准不系统、审核认定程序不严谨以及核心制度规范弱化等弊端。应当通过及时修订临床教学基地建设的行政法规范，发挥高校和医院章程在内部治理中的特殊作用，强化高校与医院的合同管理，切实保障临床教学基地建设的质量，以实现高等医学教育公益性的最大化。

目的:建立基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式，并分析其在临床带教中对于提升护士核心胜任力的实施效果。方法:选取2017年9月至2018年8月在河南省人民医院实习的150名护理实习生，采取随机数字表的方法分成三组，对照组50名，实验A组50名，实验B组50名。对照组采用传统教学模式，实验A组在采用传统的教学模式基础上对带教教师进行了资格选拔，实验B组带教教师通过资格认证并加基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式。结果:带教培训后，实验B组的护士核心胜任力提升显著高于对照组及实验A组，实验A组和实验B组护生对带教教师的满意度显著高于对照组，实验B组护生对带教效果的满意度显著高于其他两组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式是提升护生核心胜任力较有力的保障。

目的:梳理口腔癌患者术后吞咽障碍的相关文献，客观全面地了解该领域的研究路径及进展，为口腔癌患者术后护理及吞咽障碍的管理提供指导。方法:以Web of Science核心期刊为数据来源，纳入1991—2019年发表的与口腔癌术后吞咽障碍相关的文献，采用Excel和Citespace 5.5.R2版软件对年份、国家和关键词进行计量分析。结果:以所有年份搜索，并经过Citespace去重，最终得到1991—2019年的659篇文献。口腔癌患者术后吞咽障碍研究始于1991年，1999年的年发文量突破10篇；1999—2006年发文量略有增长；自2007年起，研究总体呈现快速发展趋势；美国在该研究领域的核心地位。根据关键词聚类分析并浏览对应文献，可以将该领域的研究分为吞咽障碍的影响因素、吞咽障碍的评估方法、吞咽障碍的并发症和吞咽障碍的管理4个方面。吞咽障碍的影响因素包括肿瘤的发病部位、分期和治疗方式；吞咽障碍的评估方法包括仪器评估、临床评估、床旁初筛工具和主观评估量表。吞咽障碍可引发一系列严重并发症，如误吸或吸入性肺炎、营养不良及脱水。吞咽障碍的治疗方式主要包括病因疗法和补偿技术，治疗开始的时间为术后第9天～9年。结论:口腔癌术后吞咽障碍相关研究受到各国学者持续关注，但早期吞咽功能的研究尚缺乏，尤其是护理相关研究，今后应注重开发适合护理人员使用的吞咽障碍评估工具，以早期识别患者吞咽障碍风险并给予预防性功能训练。

目的:观察立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的疗效。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院神外三科2018年4月至2022年4月收治的脑干出血老年患者临床资料。按照严格的纳入及排除标准，筛选出行立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗且术后90 d内随访数据完整的65例脑干出血老年患者。查阅患者资料，记录患者手术时间、术后1 d血肿清除率、血肿腔引流管拔除情况及术后并发症；术后30 d、90 d的随访结果；采用30 d格拉斯哥结局量表(GOS)评估存活患者的短期临床结局；采用改良Rankin评分评估存活患者90 d的神经功能恢复情况。结果:65例患者手术时间为1.1~2.8 h，平均(1.9±0.4)h。术后1 d复查头颅CT发现，患者血肿清除率为(84.6±13.6)%；血肿腔引流管在3~5 d内拔除，术后无1例出现侧脑室穿刺路径脑出血或引流管相关的颅内感染；术后随访30 d，9例患者病死，56例患者存活，存活率为86.2%。存活患者中5例暂时处于植物人状态，51例苏醒，但存在不同程度的残疾。存活患者术前血肿量少于病死患者，术前GCS评分低于病死患者( Z＝2.386、2.009， P＝0.017、0.045)。随访90 d，存活患者中，3例病死，53例存活，存活率为81.5%；存活患者中，22例患者神经功能恢复良好，临床治疗有效率为41.5%。 结论:立体定向幕下入路脑干穿刺引流术是一种较为有效、安全的治疗脑干出血老年患者的外科手术方法。

胸腺肿瘤是前纵隔中最常见的肿瘤，以往认为发病率较低，同时生物学行为相对惰性，缺乏通过前瞻性随机对照研究获得的高级别循证证据指导临床。目前不同区域内对胸腺肿瘤诊治经验并不均衡，胸腺肿瘤诊疗过程中仍有许多值得注意的问题需要探讨。本文拟通过综合纵隔占位手术指征、胸腺肿瘤手术切除范围、手术路径、术中淋巴结清扫及术后管理策略等方面的最新研究进展，规范胸腺肿瘤外科治疗体系。