从病因病机而言,朱丹溪与龚居中皆认为痨瘵以"阴虚"为要,但朱丹溪认为痨瘵重在阴阳有偏,"痰血"为患;龚居中则基于"标本"理论,阐释了"痰火"乃生痨之关键.从治则治法而言,朱丹溪与龚居中均注重补充气血,但朱丹溪治痨瘵重视养血补阴,除痰为先;龚居中治痨瘵则以驱贼补母,内外并施为要,提倡"痰火用灸".从选方用药而言,朱丹溪与龚居中均多用人参、黄芪,以奏表里相兼、阴阳相合之功,但朱丹溪治疗痨瘵秉持"清补相守"的原则;龚居中则偏好循脏入药,尤重"二冬""二母".通过对比朱丹溪与龚居中诊疗痨瘵学术思想,总结两者辨治的异同点,有利于形成特色的中医诊疗痨瘵的方案.

清代闽医林开燧著有《林氏活人录汇编》,认为痨瘵之因,首重情志,热蒸精血,痨虫由生.临证主张察症按脉,将痨瘵热与疟疾热相鉴别,并从内外合治的角度进行论治.内治方面,林开燧提出通治为首,疏泄开郁;审位取方,分阶而施;甘苦存阴,不求骤补的观点,并在药物剂型及服用方面有所构思.外治上设灸、浴、擦、熏四法避秽杀虫,有以"蕲艾"为精、以"玉枢丹"为底、以"百会"为首的特色.林开燧治痨灵机活法,思路开阔,可为当今结核病的防治提供借鉴.

《医学衷中参西录》是张锡纯诊治思想的荟萃,其中《阴虚劳热篇》记录了张锡纯对劳瘵及肺结核病因病机的认识及治疗经验.张锡纯认为劳瘵乃结核之重,病因为痨虫侵肺日久,病机则围绕气虚、精亏、血瘀三个方面,病位主在肺脾肾三脏,故在治疗方面当以养精固元为基础,肺脾肾共治为总则,加之活血破瘀、畅通气化之法,并结合清火、化痰等诸法疏通人体气化功能,激发自身抗邪能力.在基本治疗方法基础上,针对劳嗽、劳血、虚数脉象、劳热等不同临床表现,张锡纯创平冲降逆、凉润收敛、疏补相合等法,中西并用.其治疗理解独树一帜,值得后辈深入学习与发扬,为临床中医药治疗结核病及非结核分枝杆菌病等慢性消耗性疾病提供借鉴.

《百病问对辨疑》五卷,为明代医家张昶所著,现存明万历九年(1581)曲沃张学诗刻本,为中国中医科学院图书馆藏孤本.是书采用问答体形式,以内科常见病证为纲,每证之下针对临床常见疾病的疑难问题,予以答疑解惑,包括疾病的病名、病因、病机、主证、兼证、鉴别、治法、方药等内容.是书阐发了"五劳、六极、七伤"学说,提出了虚劳病机统归肾经一脏的理论.书中所蕴含的重视痰病辨治、调治老人疾病重脾胃、染病之人薄淡滋味、反对滥补、重视调摄等思想至今仍有益于临床.

"风痨臌膈"乃古代四大顽症,其中痨瘵因绵延虚耗、危重难料等特点在治疗上颇有难度.清代医家陈士铎在《辨证录》中基于五行生克制化理论与脏腑传变理论,围绕痨瘵的因机证治进行讨论.陈氏认为痨瘵病起于肾,五脏皆可传变,治疗当遵循以下原则:治循生克,杀虫当先;补真精,开胃气;补阳制阴,扶正祛邪;水木相合,除痰祛秽.临证善择引经药、对药强效施用,并注重杀虫药的选择和药物间的剂量关系.陈士铎辨治痨瘵观点独到,其理论对现代中医临床或有裨益.

肺痨作为中医优势病种之一,亟待挖掘临床辨治方略.但中医学在古代缺少规范统一,故肺痨病名戎多难辨,极大增加了研究的难度与错误率.为明晰肺痨历代病名,厘清其演变过程,故查阅历代肺痨文献,整合归纳分析相关资料可得,肺痨病名可大致分为九类,分别为劳、痨(瘵)、传尸、伏连、尸注(疰)、痎疟、痰火、骨蒸与结核.通过对肺痨代表性病名的考证,望对中医病名术语规范予以借鉴,进而促进肺痨病的中医临床理论研究.

目的 基于《医学衷中参西录》浅述张锡纯茯苓用药经验.方法 运用SPSS 22.0 软件对《医学衷中参西录》中含"茯苓"的验案方剂进行性味、归经、功效分类等分析,并使用中医传承辅助平台v2.5 软件对药物进行关联规则分析,得出茯苓常用配伍药物.结果 共纳入方剂 23 首,共含中药 63 味;共涉及 15 类病症,包括阴虚痨瘵、虚劳喘嗽门、女子消渴、痰饮证、吐衄证、惊悸不眠、下痢、癃闭、慢脾风等.药性配伍中频率最高的为温性药;药味配伍中频率最高的为甘味药;归经配伍频率最高的为脾经药;功效分类配伍中频率最高的为补虚药.关联规则分析得出,张锡纯使用茯苓常与山药、白芍、熟地黄、甘草、人参、附子、白术、龙眼肉、龙骨、赭石、半夏、干姜配伍.结论 张锡纯善用茯苓淡渗利湿,化痰行水,健脾宁心,引药下行,敛津止汗,培土生金,大剂量平冲降逆,小剂量防止伤阴.

汉代张仲景参《黄帝内经》而立虚劳,于《金匮要略》始见“虚劳”病名,至隋朝巢元方《诸病源候论》首将虚劳之病位归至五脏,《中藏经》详述“传尸、鬼疰、尸注”等传染病,唐代孙思邈于《备急千金要方》首次将“尸疰”“鬼疰”“飞尸”“劳疰”等传染病引入“肺脏篇”,与此同期之王焘于《外台秘要》亦提到:“生肺虫,在肺为病”,首将传染病与脏腑病变联系在一起,至宋代陈言《三因极一病证方论》首以“痨瘵”定名.肺痨之因在于内外两端,内者正气虚弱,外者感染痨虫,二者互为因果.禀赋不足、饥苦劳倦、奢欲过度、怒郁忧思、病后失养均可导致正气虚弱,从肺痨的整体病程看,阴虚是本病发展的关键,阴虚的病理现象贯穿于本病始终.从肺痨的整体发病趋势看,可由正虚而致痨,亦可由痨而致虚.肺痨之治则可总结为“补虚培元,兼以杀虫”,又根据症状的缓急不同,其侧重点亦有所不同.此外还有针灸法,导引法,倒仓法等.

[目的]研究晚清名医唐宗海《血证论》中的治痨思想,进而探讨妊娠合并肺结核一病的中医药治疗方案.[方法]以《血证论》中"痨瘵篇"和"抱儿痨篇"为研究对象,结合《红炉点雪》《十药神书》《诸病源候论》及《医学正传》等相关著作中对痨病的认识,探讨妊娠合并肺结核一病的中医论治思路.[结果]妊娠合并肺结核相当于中医抱儿痨病,因痰、水饮、相火在上逆胎气的带动下上攻肺部而引发,病机复杂,当从五脏论治.痰为病,当"滋脾肾之阴,清肺豁痰";水饮为病,当"温脾肾之阳,泻肺除饮";相火为病,当"交通心肾,培土生金";痨虫为病,当"凉血泄瘀,杀虫伐肝".同时,"纳肾气,降肺胃之气"及"补养气血"贯穿以上诸法之中.产母困惫者又当下胎保母,并注重早期预防和产后调护.[结论]唐宗海《血证论》在痨病的治疗上,理法清晰,见解独到,从而为妊娠合并肺结核的治疗提供了较为系统的理论指导,有助于提高临床辨治此病的水平.