从病因病机而言,朱丹溪与龚居中皆认为痨瘵以"阴虚"为要,但朱丹溪认为痨瘵重在阴阳有偏,"痰血"为患;龚居中则基于"标本"理论,阐释了"痰火"乃生痨之关键.从治则治法而言,朱丹溪与龚居中均注重补充气血,但朱丹溪治痨瘵重视养血补阴,除痰为先;龚居中治痨瘵则以驱贼补母,内外并施为要,提倡"痰火用灸".从选方用药而言,朱丹溪与龚居中均多用人参、黄芪,以奏表里相兼、阴阳相合之功,但朱丹溪治疗痨瘵秉持"清补相守"的原则;龚居中则偏好循脏入药,尤重"二冬""二母".通过对比朱丹溪与龚居中诊疗痨瘵学术思想,总结两者辨治的异同点,有利于形成特色的中医诊疗痨瘵的方案.

秦伯未先生遵《灵枢·本脏》"脾坚则脏安难伤"之旨,重视肺与脾胃在生理、病理上的相互关联,善于从调理脾胃的角度治疗肺系疾病.秦老在膏方的运用上颇具心得,反对膏方一味蛮补,认为膏方包含救偏却病之义,应做到补正必兼泻邪,邪去补自得力.秦老临证善用膏方治疗肺系疾病,并将中药膏方与从脾胃论治肺病的思想相结合.在膏方医案中,秦老依病机不同而有针对性地运用滋胃阴、温脾阳、补中气、益消导、助统血、降胃气等法治疗肺系诸病,同时寓泻于补、攻补兼施,并非单纯以补益脾胃之法治疗肺病.对于肺痨、痰饮、体虚外感、外感热病瘥后、咯血、咳嗽等常见肺系疾病,秦老蕴从脾胃论治肺病思想于膏方之中,对疾病预防、发展及瘥后全过程进行综合干预,取得良好疗效.

《医学衷中参西录》是张锡纯诊治思想的荟萃,其中《阴虚劳热篇》记录了张锡纯对劳瘵及肺结核病因病机的认识及治疗经验.张锡纯认为劳瘵乃结核之重,病因为痨虫侵肺日久,病机则围绕气虚、精亏、血瘀三个方面,病位主在肺脾肾三脏,故在治疗方面当以养精固元为基础,肺脾肾共治为总则,加之活血破瘀、畅通气化之法,并结合清火、化痰等诸法疏通人体气化功能,激发自身抗邪能力.在基本治疗方法基础上,针对劳嗽、劳血、虚数脉象、劳热等不同临床表现,张锡纯创平冲降逆、凉润收敛、疏补相合等法,中西并用.其治疗理解独树一帜,值得后辈深入学习与发扬,为临床中医药治疗结核病及非结核分枝杆菌病等慢性消耗性疾病提供借鉴.

目的:了解浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视现况,为采取有效措施减少校园结核病歧视提供科学依据.方法:2022年5月1-20日,采用分层整群随机抽样的方法对浙江省20所高校的低年级学生进行电子问卷调查,共发出4427份问卷,收回有效问卷4414份,分析对肺结核防治核心知识知晓情况及对结核病患者歧视态度的现况及其影响因素.结果:20所高校大一、大二大学生对肺结核防治核心知识的总知晓率为81.6％(28 804/35 312).学生对"得肺结核后应到指定结核病定点医疗机构看病"这一核心信息的知晓率最高,为96.2％(4248/4414),而对"肺结核(肺痨)是慢性传染病"的知晓率最低,为51.0％(2251/4414).全部调查对象中有641名(14.5％)对结核病患者持歧视态度,3773名(85.5％)对结核病患者持非歧视态度.多因素logistic回归分析结果显示,相比于男生而言,女生对结核病患者不易产生歧视态度(OR=0.606,95％CI:0.497～0.739);相比于月均生活费≤500元的学生,月均生活费501～1000元(OR=0.514,95％CI:0.282～0.935)、1001～1500 元(OR=0.459,95％CI:0.267～0.789)、1501～2000 元(OR=0.436,95％CI:0.254～0.747)和＞2000元(OR=0.492,95％CI:0.283～0.857)的学生对结核病患者的歧视态度相对更低;知晓"肺结核(肺痨)是慢性传染性疾病"(OR=0.801,95％CI:0.671～0.956),"咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血应当怀疑得了肺结核"(OR=0.608,95％CI:0.448～0.825),"在校期间,出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课"(OR=0.405,95％CI:0.332～0.494),以及"早睡早起、饮食均衡、坚持锻炼可以提高身体抵抗力"(OR=0.639,95％CI:0.503～0.811)的调查对象对结核病患者的歧视态度明显低于其他人群.结论:浙江省高校大一、大二学生具备一定的结核病防控知识,但对肺结核的认知还不全面,且仍存在对结核病患者的歧视态度.学校应进一步加强对男生、月均生活费水平较低大学生的健康教育,并从入学初始开展理论和实践教育来改善学生对结核病患者的态度.

目的:了解我国在校大学生结核病防治核心知识、信念和行为基本情况,为制定科学有效的高校健康教育策略提供依据.方法:2022年4-7月,采用分层整群抽样及自行设计的网络问卷对浙江、四川、湖北和甘肃4省80所高校中一、二年级在校大学生进行调查,共收集问卷18 438份,获得有效问卷17 491份,问卷有效率为94.86％.使用x2检验分析知识知晓率差异.结果:大学生核心知识总知晓率为82.20％(115 019/139 928);单一知晓率中,"如果怀疑自己得了肺结核应到当地结核病定点医疗机构看病"最高[97.14％(16 991/17 491)],"肺结核(肺痨)是慢性传染性疾病"最低[53.68％(9390/17 491)].不同人口学特征的大学生中,总知晓率较高的组为女生[83.80％(65 333/77 960),x2=309.733,P＜0.001]、医学专业[84.79％(27 701/32 672),x2=194.870,P＜0.001]、本科高校[83.25％(66 017/79 296),x2=139.249,P＜0.001]、患过结核病[84.82％(760/896),x2=4.239,P=0.040]和接受过健康教育[83.62％(97 111/116 128),x2=948.032,P＜0.001].参与调查的大学生中,96.23％(16 831/17 491)认为学校有必要开展结核病防控宣传教育,且92.37％(16 156/17 491)愿意参加及94.66％(16 557/17 491)会主动将学到的知识传授给他人;假设自己患病,10.99％(1923/17 491)反应为无所谓/情绪低落/绝望/无助;假设身边的人患病,11.49％(2009/17 491)选择与其疏远/拒绝来往.12.00％(2099/17 491)的大学生当前/既往吸烟,66.47％(11 627/17 491)经常熬夜,55.33％(9677/17 491)睡眠不足,30.88％(5401/17 491)身边同学有随地吐痰现象,37.57％(6572/17 491)做不到咳嗽、打喷嚏时均能遮挡口鼻.结论:学校结核病防治核心知识在大学生中尚未完全普及.应针对男生、专科和非医学专业等大学生进一步开展健康教育,同时注重引导学生树立关爱结核病患者的信念和养成健康的生活方式.

目的:对五指毛桃进行考证及应用调查,为临床应用提供参考和依据.方法:通过对历代文献所记载的五指毛桃的基源、道地性、功效主治及应用等进行考证,证实五指毛桃来源.结果:五指毛桃来源于桑科榕属植物粗叶榕Ficus hirta Vahl的干燥根.结论:五指毛桃主产于福建、广东、广西,具有健脾补肺、行气利湿、舒筋活络之功效,主治脾虚浮肿、食少无力、肺痨咳嗽、盗汗等.