我国慢性胃炎发病率呈上升趋势，危害着人们的身心健康。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因，长期或反复感染加重胃黏膜萎缩和肠化生，甚至导致癌变。对胃龄与实际年龄相差大者应给予更多关注。加强内镜随访是影响慢性萎缩性胃炎转归的重要措施，联合血清学检测、内镜检查和病理分期有助于高风险人群的筛查。慢性胃炎的治疗主要遵循个体化原则，采取中西医结合治疗，去除病因、缓解症状，从而有效预防胃癌的发生。

结直肠息肉包括肿瘤性和非肿瘤性息肉，前者指腺瘤，当前被认为是最重要的结直肠肿瘤的癌前病变。目前认为，大多数的结直肠癌发生需经历腺瘤-癌的发展序列，即从肠上皮异型增生，演化至腺瘤形成，进一步癌变发展为浸润性癌，甚至转移扩散。通过结肠镜检查可早期发现并合理处置腺瘤及癌变息肉，符合"早期发现、早期诊断、早期治疗"的三级预防策略。然而就临床中明确诊断的结直肠恶性息肉该如何正确处理，选择内镜下治疗还是手术扩大切除目前尚无统一定论。通过大量阅读国内外文献并结合临床经验，作如下综述总结，以期明确和规范结直肠腺瘤癌变的治疗。

我国慢性萎缩性胃炎为消化系统常见疾病，临床医师和患者对萎缩性胃炎的治疗及其癌变预防极为重视。《中国慢性胃炎诊治指南(2022年，上海)》于2023年3月发布，现综合该指南中萎缩性胃炎治疗和癌变预防部分的内容，对慢性萎缩性胃炎癌变的化学预防予以解读。

结直肠癌确诊时多已属中晚期，疗效不佳，其早期发现和及早预防至关重要。与其他肿瘤一样，结直肠癌也有三级预防：一级预防是病因预防，主要针对腺瘤或炎症的治疗，阻断其发展为癌；二级预防是早诊断、早治疗，即早期发现并干预处理，以免进入进展期(中晚期)；三级预防则属于广义的预防范畴，主要是对于进展期的结直肠癌，通过外科手术并在术后进行辅助化学治疗、放射治疗或靶向治疗和免疫治疗等预防肿瘤再发或转移。本共识意见参考了近期国内外相关共识指南，综合了近5年国际和国内相关研究的新进展。本共识意见研讨会系中华医学会消化病学分会及其消化系统肿瘤协作组主办，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化疾病研究所承办。该共识意见包含60项陈述条款，陈述的循证医学等级、表决等级标准和依据均符合研究对象、干预措施、对照、结局(PICO)原则和推荐等级的评价、制定与评估(GRADE)系统等国际有关规定。

人乳头瘤病毒(HPV)是双链DNA病毒,高危HPV感染易引发宫颈癌及癌前病变风险.近年来,已有超过400多种不同亚型的HPV被鉴定出,大多数HPV感染是无症状的,可以自行消退.免疫系统正常的女性,从感染高危HPV开始,通常需要15～20年才能发展为宫颈癌;但是对于免疫系统较弱的女性,如未经治疗的HIV感染女性(WLHIV),宫颈癌可能发展得更快(可能5～10年).2006年,预防性HPV疫苗研发上市,但对已感染HPV或癌前病变患者无治疗效果.治疗性HPV疫苗的开发可为目前预防和治疗宫颈癌的方法提供重要的补充.与预防性HPV疫苗不同,治疗性疫苗旨在诱导特异性细胞免疫而非体液免疫(中和抗体),用于清除或治疗现有的HPV感染及其引起相关的癌前病变和侵袭性宫颈癌.因此,制定合理的治疗性HPV疫苗开发策略,不仅可以让治疗性HPV疫苗产品开发企业少走弯路,提高转化效率,而且可以使HPV感染及相关病变甚至癌变患者及早受益.本课题组织领域内专家学者,参考有关文件,结合HPV临床特点和发展背景,特别编撰了《治疗性HPV疫苗研究开发策略专家共识》,明确了适应范围、相关术语等,重点阐述了治疗性HPV疫苗临床开发方向、研究人群及特性和接种规划,旨在加快和推进治疗性HPV疫苗的研发,为社会研究开发治疗性HPV疫苗产品以及国家制定治疗性HPV疫苗相关政策提供借鉴和参考.

结直肠腺瘤是结直肠癌的重要前驱病变,其恶性转变过程受遗传和环境等因素影响.研究表明,结直肠腺瘤大小、形态、组织学分级及是否存在异型增生均与其癌变风险相关,特别是直径﹥1 cm、绒毛状、高度异型性的腺瘤更需警惕其癌变潜力.基于此,在明确结直肠腺瘤临床特征的基础上,确定疾病的预防策略,对于降低癌变风险,保证患者健康具有重要意义.本文对结直肠腺瘤癌变的临床特征及其预防策略的研究进展进行综述.

目的 研究371例结直肠息肉患者基本临床特征及其与粪便隐血和血癌胚抗原(CEA)之间的关系.方法 回顾性分析371例结直肠息肉住院病例,探讨不同年龄患者在性别、息肉数量及息肉解剖学部位之间的关系,并通过1.5~3.0年的随访,分析粪便隐血及CEA与息肉癌变之间的关系.结果 371例结直肠息肉患者随着年龄增长,女性患者逐渐增多,单发息肉逐渐减少;由于年龄不同,息肉发生部位的差异有统计学意义(χ2 =9.759,P=0.045);3个年龄段患者中息肉癌变者的分布差异均有统计学意义(χ2 =5.138、4.107、13.153,P<0.05).粪便隐血实验阳性及CEA异常升高者均随着年龄增长而逐渐增多(χ2 =15.544、11.959,P<0.01);随着息肉个数增多,粪便隐血实验阳性的患者呈升高趋势(χ2 =14.043,P=0.001);粪便隐血实验阳性及CEA异常升高的结直肠息肉患者其癌变率明显高于粪便隐血实验阴性及CEA在正常范围内的患者(χ2 =40.165、43.249, P<0.01).结论 粪便隐血实验及CEA检测的结果对预防结直肠息肉癌变的随访具有一定的意义.

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠黏膜的慢性炎性改变,也是结直肠癌的癌前疾病之一.结肠炎相关性结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,GAG)患者肠道黏膜多表现为慢性炎症→低级别上皮内瘤变(lowgrade dysplasia,LGD)→高级别上皮内瘤变(high grade dysplasia,HGD)→CAC的演变过程.炎性环境及其导致的分子变化对癌变发生发展有重要作用.定期行结直肠镜检查有助于早期发现、处理异型增生及早期癌症病灶,是降低CAC发生率、死亡率的有效手段.药物防治CAC也有其应用前景.我国炎症性肠病患者逐年增加,病程逐渐增长,要求CAC防治工作进一步加强.本综述旨在总结CAC发生发展相关的危险因素、病理机制和预防手段,并讨论今后的防治工作可能的进展方向.

目的 探讨肠型胃癌与癌前病变患者病变处胃黏膜肌成纤维细胞内转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)与Ki-67表达的相关性.方法 选取2016年9月至2017年2月于本院行电子胃镜和病理组织检查的102例患者,收集并保存其资料,将其中67例确诊为肠型胃癌患者纳入观察组,35例癌前病变患者纳入对照组.采用免疫组织化学法检测肠化生皮下肌成纤维细胞内TGF-β、α-SMA及Ki-67的表达水平,并分析其相关性.结果 观察组患者肌成纤维细胞内TGF-β、α-SMA、Ki-67阳性表达例数均显著多于对照组(P均<0.05).观察组中瘤体大小≥5 cm、未侵及浆膜层、淋巴结未转移及TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者的肌成纤维细胞中TGF-β、α-SMA及Ki-67阳性表达例数均显著增高(P均<0.05).TGF-β、α-SMA阳性表达在不同分化程度的肌成纤维细胞之间无显著差异(P均>0.05),低分化癌变细胞中Ki-67阳性表达显著增加(P<0.05).Ki-67与TGF-β、α-SMA的相关性值分别为0.626、0.754(P均<0.05),TGF-β、α-SMA表达与Ki-67表达均呈正相关.结论 在胃黏膜细胞由良性发展为恶性癌细胞过程中,肠化生引起皮下肌成纤维细胞分泌的TGF-β、α-SMA与Ki-67表达均呈正相关,对临床进行肠型胃癌的早期预防具有一定参考价值.

n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFA)是广泛存在于动物、植物中的具有多种生物学活性的一类多聚不饱和脂肪酸,在疾病治疗和预防中起着重要作用.因此,在医药和食品等行业有广泛的应用.近年来,研究表明n-3 PUFA的摄入能够降低癌变风险.文章主要就n-3 PUFA对几类常见癌症及其生物学机制的研究进展和应用现状进行了综述,以期为n-3 PUFA在抗癌方面的应用和深入研究提供理论依据.