目的 观察白僵蚕多糖对2 型糖尿病小鼠的抗氧化作用.方法 从31 只SPF级雄性小鼠中随机取7 只作为空白组,其余24 只小鼠制备2 型糖尿病模型,造模期间死亡3 只.将21 只成功建模小鼠随机分为3 组,模型组、白僵蚕多糖组、二甲双胍组各 7 只.白僵蚕多糖组予白僵蚕多糖溶液 400 mg/kg,二甲双胍组予盐酸二甲双胍溶液200 mg/kg,模型组予0.9%氯化钠注射液0.2 mL/10 g,空白组予0.9%氯化钠注射液0.2 mL/10 g,均每日灌胃1 次,连续给药28 天.观察各组小鼠肝脏病理学变化;比较各组小鼠体质量、空腹血糖(FPG)、脏器指数(脾脏指数、肾脏指数)、氧化指标[总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)]变化.结果 空白组肝细胞排列规整,细胞范围清晰,没有水肿、炎症等.模型组细胞排列紊乱,绝大多数肝细胞已出现弥漫性水肿变性和轻度脂肪变性,细胞组织疏松、空泡化较严重,有许多大小不等整齐的小圆空泡,炎症程度一般较轻.白僵蚕多糖组肝细胞结构比较均匀完整,有轻度松散,细胞表面有少量大小深浅不等的小空泡形成和轻微的水肿,细胞间有脂肪变性,无炎症.二甲双胍组肝细胞较为整齐,细胞略有空泡变性,细胞体中度肿大,无炎症.与空白组比较,模型组小鼠体质量降低(P<0.05),FPG水平升高(P<0.05);与模型组比较,白僵蚕多糖组、二甲双胍组小鼠体质量升高(P<0.05),FPG水平降低(P<0.05);白僵蚕多糖组与二甲双胍组小鼠体质量、FPG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).与空白组比较,模型组脾脏指数、肾脏指数均升高(P<0.05);与模型组比较,白僵蚕多糖组、二甲双胍组脾脏指数、肾脏指数均降低(P<0.05);白僵蚕多糖组与二甲双胍组脾脏指数、肾脏指数比较差异无统计学意义(P>0.05).与空白组比较,模型组T-SOD、GSH含量均降低(P<0.05),MDA含量升高(P<0.05);与模型组比较,白僵蚕多糖组、二甲双胍组T-SOD、GSH含量均升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05);白僵蚕多糖组与二甲双胍组T-SOD、GSH、MDA含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 白僵蚕多糖可减轻2 型糖尿病小鼠肝脏脂肪变性,增强其抗氧化作用,推测白僵蚕多糖通过调节氧化应激来降低血糖.

[背景]白僵蚕中的生物活性物质在医疗、保健品及化妆品行业有着广泛的应用.目前,许多人工养殖僵蚕基地在实际生产中使用的菌种多为未进行纯化优选的自然感病死亡僵蚕孢子粉且无固定的施用浓度,使得蚕的僵化死亡率难以保证.提高白僵菌菌株的致病力并筛选性状优良的高毒力菌株是工厂化生产白僵蚕研发的重要方向.[目的]利用紫外-微波复合诱变技术筛选高毒力菌株,为僵蚕工厂化生产提供优良菌株.[方法]利用孢子稀释法从山西省养殖农户中自然感染白僵菌的家蚕中分离获得一株原始白僵菌,运用紫外-微波复合的方式对该菌株进行诱变,并比较诱变前后菌株的产孢量及对家蚕的致病力.[结果]分离得到的原始菌株经鉴定为球孢白僵菌(Beauveria bassiana),命名为Beauveria bassiana Bb1003.通过对致死率和正突变率的考察,确定紫外-微波复合诱变的最佳诱变条件为紫外(功率为 15 W)照射 30 min,微波(功率为 800 W、额定微波频率 2450 MHz)辐照 60 s.筛选后得到 6 株复合诱变菌株(UMCM1、UMCM2、UMCM3、UMCM4、UMCM5 和UMCM6).菌株UMCM2 对家蚕的僵化率高达 97.64%,产孢量是原始菌株的 2.48 倍,对家蚕的致病能力显著高于原始菌株.[结论]利用紫外-微波复合诱变的方式成功筛选到高毒力菌株,为工厂化生产白僵蚕奠定了基础.

[目的]探讨色象中药对黑素的体外调控机制.[方法]筛选黑药(首乌、熟地、乌梅、女贞子、黒芝麻、丹参、鸡血藤)和白药(白芷、白附子、白茯苓、白蔹、白芨、白僵蚕、白术),制备各中药含药血清,体外处理人A375黑素瘤细胞16～48h.采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定黑素瘤细胞增殖情况;采用NaOH溶解法测定黑素瘤细胞黑素含量;采用免疫荧光染色法测定黑素瘤细胞干细胞因子(SCF)、c-Kit蛋白表达.[结果](1)分别含首乌、乌梅、黑芝麻、白茯苓、白术、女贞子、白芷、白附子、白芨、白僵蚕的血清组黑素瘤细胞增殖能力较对照组升高(P＜0.05或P＜0.01);分别含丹参、白蔹的血清组黑素瘤细胞增殖能力较对照组降低(P＜0.01).(2)分别含熟地、黑芝麻、丹参、鸡血藤、白蔹、白术、首乌、女贞子、白芷、白附子、白芨、白僵蚕的血清组黑素瘤细胞中黑素含量较对照组增加(P＜0.05或P＜0.01).(3)与对照组比较,含乌梅血清组SCF、c-Kit蛋白表达量均增加(P＜0.01),分别含女贞子、白芷、白茯苓、白蔹的血清组SCF、c-Kit蛋白表达量均减少(P＜0.05或P＜0.01),分别含首乌、黑芝麻、丹参、白附子的血清组SCF蛋白表达量增加、c-Kit蛋白表达量减少(P＜0.05或P＜0.01),含白僵蚕血清组SCF蛋白表达量减少、c-Kit蛋白表达量增加(P＜0.05或P＜0.01),分别含熟地、鸡血藤、白术的血清组SCF蛋白表达量增加(P＜0.05或P＜0.01).c-Kit蛋白表达量变化不明显(P＞0.05),含白芨血清组SCF蛋白表达量变化不明显(P＞0.05).c-Kit蛋白表达量减少(P＜0.01).[结论]白药与黑药均可通过调控SCF、c-Kit表达,对黑素瘤细胞黑素代谢有双向调节作用.

庞玉琴教授治疗妇科病时,用药精巧,疗效显著,尤其善于使用药对.其常用的药对有青皮配麦芽、茯苓配山药、全蝎配白僵蚕、车前子配泽泻、墨旱莲配藕节、金银花配蒲公英等.庞玉琴教授治疗妇科病常强调脾胃的重要性,脾胃为后天之本,气血生化之源.然脾喜燥恶湿,故庞师在处方中,健脾祛湿之药常穿插其中,茯苓、山药常为其首选之药;女子以肝为先天,肝病多为气滞之证,盖女子肝血素虚,肝阴难济肝阳,故肝气易郁滞,常用青皮、麦芽治疗,且二者亦可健脾;气滞日久易引起积聚,常用全蝎、白僵蚕治疗;气郁日久易化火,女子多热症,故常用金银花、蒲公英治疗气分热证;用墨旱莲、藕节清血分热证,亦可治疗血热出血之病;女子带下,经水之疾多兼湿邪,故常用车前子、泽泻利水止带.

患者,女,60岁,主因"右侧口眼歪斜2 d"于2017年1月30日于针灸科门诊初诊.病史:2017年1 月 28 日乘坐公交车毗邻窗户,吹风受凉后出现右侧口眼歪斜,右眼无法完全闭合,右侧口角鼓腮时漏气,休息后未见好转,遂至针灸科就诊.既往史:否认糖尿病、高血压病、消化道溃疡等病史.体格检查:内科查体(-).神经系统:右侧额纹消失,右侧抬眉受限,右侧闭目不全,右鼻唇沟变浅,味觉正常,听觉正常,外耳道(-),右乳突区疼痛(-);四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称存在,病理反射未引出.诊断:右侧面神经炎.治疗予醋酸泼尼松30 mg,晨起8:00顿服,连续3 d;第4天减为20 mg,晨 起8:00顿服,连续3 d;第7天减为10 mg,晨起8:00顿服,连续3 d.左氧氟沙星滴眼液每日2次滴眼,预防球结膜感染.口服甲钴胺500 μg,每日3次,连续7 d.中药汤剂以疏风清热为法,予荆防败毒饮加减,药物组成:荆芥10 g、防风10 g、前胡10 g、枳壳10 g、桔梗10 g、板蓝根10 g、茯苓15 g、薄荷6 g、生甘草10 g,水煎剂(200 mL,口服)每日2次,连续7 d.针灸予针刺乳突区、面部穴位,局部取穴:头窍阴、完骨、牵正、攒竹、颧髎、迎香、地仓;远端取穴:合谷、列缺.2017年2月9日复诊:病情未见明显变化,醋酸泼尼松已足疗程停用;继续给予甲钴胺营养神经;中药汤剂改为以活血通络为法,予牵正散加减,药物组成:白僵蚕6 g、白附子6 g、全蝎1 g、防风10 g、茯苓10 g、炒白术10g、生甘草15 g,水煎剂(200 mL,口服),每日2次,连续7 d.针刺取穴、方法同前.

目的 观察中药升降散对重症医学科(ICU)脓毒症患者炎症细胞因子的影响,并探讨其作用机制.方法 选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者,按治疗方法不同分为单纯西医治疗组(27例)和升降散组(28例);另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组.单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗;升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散〔组成:白僵蚕(酒炒)9 g、蝉蜕9 g、片姜黄9 g、生大黄15 g〕,每日100 mL,分2次口服或鼻饲;健康对照组给予安慰剂(含正常升降散给药剂量1/10的药液);3组疗程均为3 d.比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-6、IL-4)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的差异.结果 两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF-β1水平均高于健康对照组;单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低〔中医证候积分(分):10.86±4.37比14.07±4.30,WBC(×109/L):9.04±3.81比13.20±7.51,CRP(mg/L):9.51±4.13比29.45±17.59,PCT(μg/L):0.92±0.58比2.80±2.15,IFN-γ(ng/L):4.90±1.18比5.20±1.16,IL-6(ng/L):62.13±21.02比75.65±26.31〕.单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高〔IL-4(ng/L):9.31±1.53比7.05±1.50,TGF-β1(ng/L):1143.38±287.41比976.22±281.66,均P<0.05〕.升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低〔中医证候积分(分):7.89±4.22比13.48±5.00,WBC(×109/L):6.92±3.64比12.69±7.67,CRP(mg/L):8.26±4.87比30.72±18.34,PCT(μg/L):0.85±0.43比3.09±2.20,IFN-γ(ng/L):4.34±0.80比5.18±1.37,IL-6(ng/L):49.47±18.60比75.41±24.60,IL-4(ng/L):6.40±1.39比7.25±1.39,均P<0.05〕.升降散组给药后中医证候积分、WBC、IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-β1水平均明显低于单纯西医治疗组(均P<0.05);但CRP、PCT水平的改善作用与单纯西医治疗相当,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 升降散可改善ICU脓毒症患者中医临床症状,降低血WBC和炎症细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-β1水平,具有一定的临床疗效.

目的:基于中医本体特色,引入文本挖掘法并改进研究模式,结合原始医案数据挖掘分析,形成医案解构,从中分析周仲瑛教授临床治疗口腔溃疡的经验.方法:对周仲瑛教授治疗口腔溃疡医案进行解构分析,并结合数据挖掘分析运用规律.结果:本次研究涉及病例65例,诊次128次,病种101种,涉及病机88条,药物258种,药物种类覆盖9大类.结论:口腔溃疡可见口腔黏膜糜烂、疼痛,常伴见疲劳、乏力、大便稀、寐差、腰酸、视物模糊、头晕、怕冷、多汗、口干等,病机总属阴虚火旺,湿热上炎,痰瘀郁阻.治疗以清热养阴生津法为主,辅以解毒、利湿、化痰散结、活血止血等,核心用药包括白残花、麦冬、肿节风、马勃、白僵蚕、黄连、玄参等.

乔成林教授根据肾病的临床证候特点及实验室检测指标,临证采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、现代医学与传统医学相结合的辨治理念,在长期的临床实践中积累了丰富的用药经验,形成了“治水必先温通”“温阳兼祛邪,善后重温补”等治疗慢性肾脏疾病学术思想.乔成林教授常选用金樱子配芡实、女贞子配墨旱莲、黄芪配当归、杜仲配川续断、黑附子配生大黄、白及配茜草、生地黄配栀子、白僵蚕配蝉蜕、地龙配水蛭、蒲公英配连翘等治疗肾脏病,可提高临床疗效.

升降散首见于明代龚廷贤所著的《万病回春·卷二·瘟疫》所载的"内府仙方",后经清代陈良佐的《二分析义》记载改分量、变服法,更名为赔赈散.杨璇将之更名为升降散,收载于《伤寒温疫条辨》组成:白僵蚕2钱,蝉衣1钱,姜黄3分,生大黄4钱.诸药相合,升降相因,宣通三焦,条达气血,清升浊降,全方共奏"清升浊降"之功,给浊毒以出路.后世医家对此方的应用发挥甚广,究其组方,凡辨证属清浊升降失常所致之浊毒病症均可随证加减.现代医家根据"异病同治"理论,应用此方辨证论治喘证、水肿、泄泻、糖尿病、慢性肾衰等病机属于"清浊升降失常"者,均取得显著疗效.

中医学将整体观念应用于药物理论,采用取象比类的方法阐释药性药效.动物类血肉有情之品是中药宝库的重要组成部分,与其生活习性、生存特点相应,具有祛风作用的虫类药物常被应用于皮肤病治疗.临证常用蝉蜕、蛇蜕、白僵蚕、全蝎、蜈蚣等药物,蝉蜕疏风透疹,可治瘾疹;蛇蜕祛风治顽癣,可治白疕;白僵蚕祛风灭黑,治黧黑斑;全蝎息风镇静止痛,可治带状疱疹;蜈蚣通络止痛,可治银屑病关节炎.加减用之,效果显著.