蝇蛆病是指由双翅目环裂亚目昆虫幼虫(主要为蝇类幼虫———蛆)寄生于人体组织、器官和腔道引起的一种人兽共患寄生虫病.临床上常以其寄生的部位命名,如胃肠道蝇蛆病,阴道和泌尿道蝇蛆病,眼、耳、鼻和口腔蝇蛆病,创口蝇蛆病和皮肤蝇蛆病.皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫进入皮肤引起,对人体危害极大[1],近年来本国经济水平明显提高,环境卫生条件也逐渐改善,但皮肤蝇蛆病仍然存在并且容易被误诊.我院2016年10月收治1名皮肤蝇蛆病患儿,且住院期间发生烫伤,最后痊愈出院,现将护理体会介绍如下.

对本院住院的2例人皮肤蝇蛆感染患者体内分离的蝇蛆虫体进行病原形态学鉴定,结果显示,病例1感染蝇蛆为皮蝇科皮蝇属1龄幼虫,取出虫体后包块消失,治疗有效;病例2感染蝇蛆为麻蝇科污蝇属3龄幼虫,确诊后病人要求出院而无跟踪治疗.

例1男,32岁,因躯干部多发红色丘疹、结节伴疼痛10d就诊.患者10d前无明显诱因在胸部、腹部、腋下等部位出现散在数个红色丘疹,绿豆到黄豆大小,很快增大呈结节状,结节中央自行破溃、渗出,伴有明显胀痛感,有时感觉皮损区内有虫子蠕动,自行挤压后可挤出米粒大小白色“虫体”,将“虫体”挤出后疼痛感可明显减轻.患者发病以来无明显发热、胸闷、头痛等不适,饮食正常,因为疼痛睡眠较差.既往无生食肉类的习惯,无外伤史,无特殊疾病史.患者近半年在肯尼亚从事建筑工作,10d前刚回国.皮肤科检查:胸腹部、双侧腋下散在数个水肿性红色结节,周围有红晕,中央隆起破溃,可见直径3～4mm开口,从结节底部挤压,可见开口处有灰白色虫体.

目的 提高对蝇蛆病的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院收治的4例皮肤蝇蛆病、鼻腔蝇蛆病和胃肠蝇蛆病确诊病例,并结合文献报道分析蝇蛆病的临床表现及其防治.结果 蝇蛆病常为偶然寄生,治疗以去除蝇类幼虫为主.结论 北京存在多种蝇蛆散发病例,患者常为流动人口.

目的 通过分析儿童蝇蛆病的临床表现、诊断方法及治疗特点,提高对蝇蛆病的诊治能力.方法 回顾性分析本院儿科收治的10例蝇蛆病患儿的临床资料,包括诊断及治疗方法等.结果 10例患儿以皮肤蝇蛆病为主,均有川西藏区旅居史.临床表现以不规则发热、皮肤游走性疼痛、合并腹痛或腹泻以及腔系积液较多见.实验室检查以外周血白细胞计数以及嗜酸性粒细胞比率增高为主,而且合并其他寄生虫感染比例较高.10例患儿经过自行排虫、药物驱虫以及对症处理后均好转出院.结论 在高发地区做好防蝇、灭蝇,加强易暴露部位防护是预防蝇蛆病的有效手段.对于来自牧区患者,若出现长期不明原因的全身疼痛、皮下间歇性游走性包块伴触痛、嗜酸性粒细胞增高,应考虑蝇蛆病的可能,而且在诊治过程中注意对其他寄生虫感染进行排查与治疗.

蝇蛆病是由蝇类幼虫侵害人体所致,一般发生在贫困、落后、卫生条件差的地区.人体眼、鼻、耳、胃肠、尿道、阴道、皮下及受伤创面等部位均可发生蝇蛆病,其中皮下蝇蛆病和眼蝇蛆病较为多见,创伤性蝇蛆病较为少见.本院收治了1例严重开放性颅脑创伤合并蝇蛆感染的患者,现将诊治体会总结如下.

报道双翅目昆虫幼虫致皮肤蝇蛆病1例.患者发病前有南美洲旅游史,回国后右侧膝关节、右小腿出现多处皮下结节伴痛痒,局部外用药后结块溃破并自行挤出1条死虫体.经手术治疗取出另2条活虫体,术前外用中药提脓祛腐,术后外用中药冲洗伤口、生肌长肉,结合口服中药汤剂综合治疗后痊愈.

蝇蛆病是由蝇类幼虫(蛆)寄生在人体组织和器官引起的疾病,是全球性的人畜共患寄生虫病,是全球第四大常见的旅行相关皮肤疾病[1],以非洲及美洲的热带和亚热带地区发生率最高[2].临床上依据幼虫寄生部位不同进行分类,其中皮肤蝇蛆病是最常见的临床形式,广泛分布于全球多个国家和地区.2018年9月6日,河北国际旅行卫生保健中心接诊了1名中国籍自安哥拉归国的务工人员,根据临床表现,结合流行病学调查及实验室检测结果,确诊为皮肤蝇蛆病.

报道1例输入性疖肿型皮肤蝇蛆病,并对致病瘤蝇的线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因序列进行分析.患者女,33岁.患者于1个月前去非洲加纳和喀麦隆两地,期间未采取任何防蚊措施,且有室外晾晒衣物经历.皮肤科检查:左上臂内侧和左侧胸部外侧各见一疖性隆起,直径1 ～2cm,鲜红色,边缘不规则,触之较硬,皮损表面中央有小孔.形态学观察显示皮损处挤出的虫体疑似为蝇蛆.PCR扩增虫体COⅠ基因片段获得650 bp左右的产物,测序后经BLAST比对分析显示,该产物与喀麦隆2010年分离的嗜人瘤蝇COⅠ基因FR719158.1亲缘关系最近,序列相似性为99.84％,在系统进化树上聚集在一起.综合患者的临床特征、旅行史和致病瘤蝇的序列分析结果,确认该病例为嗜人瘤蝇导致的输人性疖肿型皮肤蝇蛆病.