总结匡建军治疗骨质疏松症的经验.匡建军认为骨质疏松症内在因素是"髓减",认为骨赖髓以充养,精能生髓,髓能养骨,则髓足骨强.肾虚导致髓减,髓减则生骨无源.匡建军在治疗上提出"益肾填髓"的学术观点,在临床上取得良好疗效.目前临证治疗骨质疏松症多局限于肾本身,忽略了多脏腑的调和失司使髓化生无源,匡建军则从脾气、肝血、心火、神志4个方面根据不同情况论治骨质疏松症.

目的 采用RNA测序技术,从基因与分子层面探讨益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病的潜在作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,采用脊髓压迫法建立脊髓型颈椎病大鼠模型,中药组于术后1周开始予益肾养髓方灌胃,每日1次,连续8周.采用Basso Beattie Bresnahan(BBB)评分评估大鼠脊髓功能,透射电镜观察脊髓组织病理形态,RNA测序技术筛选各组差异基因并进行生物信息学分析,RT-PCR检测差异基因mRNA表达,Western blot检测差异基因蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠BBB评分显著降低(P<0.05);与模型组比较,术后4周开始,中药组大鼠BBB评分显著升高(P<0.05).透射电镜观察显示,模型组脊髓组织髓鞘不完整,可见断裂或卷曲,神经元线粒体嵴断裂、缺失;中药组髓鞘结构排列较规则,线粒体形态破坏较轻.RNA测序技术筛选出假手术组与模型组差异基因303个(153个上调、150个下调),模型组与中药组差异基因341个(130个上调、211个下调),对差异表达基因取交集,得到117个共表达基因,显著性排名前3位的基因分别为Gpnmb、cd68、Caspase-1;差异共表达基因GO富集分析显示,生物过程主要涉及免疫、再生、代谢等,细胞组分包括细胞、胞外区、分子复合物等,分子功能包含受体调节活性等;KEGG通路富集分析显示,主要与CREB信号通路、神经活性配体-受体相互作用、PPAR信号通路等显著相关.RT-PCR和Western blot结果显示,与假手术组比较,模型组脊髓组织Gpnmb、cd68、Caspase-1 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,中药组脊髓组织Gpnmb、cd68、Caspase-1 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05).结论 益肾养髓方可能通过Gpnmb、cd68、Caspase-1等靶点治疗脊髓型颈椎病,涉及神经系统调节、免疫、代谢及反馈调节等诸多生物学过程,并通过CREB信号通路、神经活性配体-受体相互作用、PPAR信号通路等相关通路介导细胞凋亡、焦亡、炎症反应、氧化应激等发挥作用.

目的 基于数据挖掘技术对张允岭教授治疗帕金森病(PD)的用药规律进行研究,为PD的临床治疗提供思路.方法 收集张允岭教授治疗PD的门诊中药处方数据,运用古今医案云平台2.3.5对筛选出的中药处方进行药物频次统计、性味归经统计、方剂识别统计、病机要素统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 通过收集与筛选,共纳入中药处方278首,涉及中药169味,药物总频次为5 238.使用频次前10位药物分别是龟甲、黄芪、白芍、山萸肉、白术、肉苁蓉、黄连、竹茹、枳实、川芎.药性以温性为主,其次为平性、微寒等;药味以甘味为主,其次为苦味、辛味等;归经以脾经为主,其次为肝经、肺经、肾经等.方剂识别对使用频次居前20位的高频中药进行统计分析,设定相似度＞10%,可获得23首常用方剂.病机要素统计中居前10位者分别是阴虚、湿、精亏、痰、气滞、阳虚、风、血虚、气虚、瘀.药物关联中高频药物组合有"龟甲→白芍""山萸肉→龟甲""山萸肉→白芍""肉苁蓉→龟甲""白术→肉苁蓉"等.药物聚类分析将频次≥75的20味高频中药聚为6类.复杂网络分析筛选出治疗PD的核心组方为:龟甲、山萸肉、白芍、黄芪、肉苁蓉、白术、黄连.结论 张允岭教授治疗PD注重补虚泻实,标本兼治,认为PD病机本虚标实,气血阴阳亏虚为本,痰湿瘀滞风动为标,病位多责之肝、脾、肾,常用滋阴养血、填精益髓、温阳益气、健脾益肾、息风止颤、化湿祛痰、活血化瘀、疏达气机之品,可为PD的临床治疗提供一定参考.

肾癌大多对放化疗的敏感性较低,目前常用的治疗方法包括中医药、手术、靶向及生物治疗.肾癌发展的不同阶段具有各自的特点,因此中医药治疗肾癌应根据不同时期、不同阶段的特点进行辨证,治疗上才能更有针对性.结合文献与临床,发现肾癌病机多与脾肾两虚、痰瘀互结、积聚成毒有关,治疗以健脾益肾、祛瘀解毒、软坚散结为法;肾癌术后多见气血两虚、瘀毒互结证,治疗以益气养血、祛瘀解毒为法;肾癌肺转移常见肺气亏虚、痰湿蕴肺证,治疗以补肺益气、化痰祛湿为主;肾癌骨转移多见肾虚髓亏、瘀血阻络证,治疗以补肾益髓、活血通络为法.肾癌靶向药物治疗后易出现皮疹,可予疏风透疹、凉血解毒、补气养血、透脓之法;而靶向药物治疗后出现腹泻,多予健脾化湿、温补脾肾、固肠止泻之品.肾癌终末期治疗则主要以减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生命为主要目的,其中中药外治法不可忽视.

[目的]探讨符为民教授治疗脑梗塞后遗症的学术理论精华和临证治疗经验.[方法]通过跟随符为民教授临证抄方以及收集整理符为民教授治疗脑梗塞后遗症医案,加以整理归纳,从病因病机、辨证论治等论述符为民教授论治脑梗塞后遗症的学术观点及临证经验,并举验案予以佐证.[结果]符为民教授从"正虚痰瘀"论治脑梗塞后遗症,认为正虚,尤以肝肾亏虚、髓窍失养为致病之本,内生痰瘀是该病病程绵长的重要病理产物.治疗上以逐瘀活血通络、开窍化痰、补益肝肾为基本大法,并巧用虫类药搜风剔络,临床疗效满意.所举验案以化痰逐瘀、舒筋和络、补肝益肾方法治疗,取得较好疗效.[结论]符为民教授从正虚痰瘀论治脑梗塞后遗症,临床疗效斐然,值得认真学习、研究、探讨和推广.

目的:回顾性分析益肾养髓方中药治疗的35例脊髓型颈椎病患者病例,观察其症状改善情况和近期疗效.方法:收集2013年7月至2017年7月于中国中医科学院望京医院脊柱二科门诊就诊,并口服8周益肾养髓方中药治疗脊髓型颈椎病的35例患者.通过门诊复查,电话联系等方式进行1个月随访,观察其JOA脊髓功能评分的变化.结果:1)治疗后患者症状均有一定程度的改善,临床控制5例,显效9例,有效16例,无效5例,总有效率达85.7％,且未出现不良反应;2)上肢感觉、下肢运动和总分的功能障碍人数在治疗后及随访期均较治疗前有明显减少;3)各项评分中,上肢运动和感觉功能评分、下肢运动和感觉功能评分以及总分均有明显差异.结论:服用益肾养髓方中药对于轻中度脊髓型颈椎病患者具有较好的近期疗效,且安全性高.

目的:观察益肾蠲痹丸(YSJB)对破骨细胞(Osteoclast,OC)-调节性T细胞(Tregs)共培养体系中OC分化及功能的影响.方法:取C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞和脾细胞分别诱导分化为OC和Treg细胞,建立OC-Tregs共培养体系,给予来氟米特(LEF)和YSJB含药血清干预,采用抗酒石酸磷酸酶(TRAP)染色观察OC的分化,采用甲苯胺蓝染色观察其对骨吸收功能的影响,采用Real-time PCR法检测Tregs IL-10、OC HMGB1、RAGE mRNA表达水平,采用ELISA法检测共培养液IL-10、HMGB1的含量.结果:与OC+ Tregs+ CIA组比较,OC+ Tregs+ LEF和OC+ Tregs+ YSJB组OC数目和骨吸收陷窝面积显著减少,Tregs IL-10mRNA表达量显著升高,且共培养体系的IL-10水平显著增加,OC HMGB1、RAGE mRNA表达量明显降低,且共培养体系的HMGB1水平显著降低.结论:YSJB能抑制培养体系中OC分化和骨吸收功能,其机制与促进Tregs IL-10的分泌、抑制OCHMGB1、RAGE表达有关.

目的:应用肾复康Ⅱ号联合间充质干细胞(MSCs)移植、肾复康Ⅱ号联合肝细胞生长因子拮抗剂(NK4)拮抗MSCs表面的肝细胞生长因子(HGF)后再移植的方法,研究肾复康Ⅱ号对MSCs的旁分泌作用,探讨其对MSCs旁分泌功能的作用机制.方法:本研究将50只雄性SD大鼠随机分为模型组、生理盐水+MSCs移植组、生理盐水+NK4拮抗HGF表达的MSCs组、肾复康Ⅱ号+MSCs移植组、肾复康Ⅱ号+NK4拮抗HGF表达的MSCs组,各组分别给予肾复康Ⅱ号405 mg/(kg·d)、等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续14天.采用全骨髓贴壁筛选法体外分离、扩增培养大鼠MSCs,应用NK4蛋白转染质粒干预MSCs;单侧输尿管结扎的方法制备大鼠肾间质纤维化模型.通过尾静脉注射MSCs的方法进行移植.移植后4周对各组大鼠肾组织中HGF和特异性受体(C-Net)水平进行检测.结果:即时聚合酶链锁反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)结果显示,肾复康Ⅱ号+MSCs组较其余各组肾组织HGF及c-Met均明显增高,肾复康Ⅱ号+MSCs组升高最明显,其次为肾复康Ⅱ号+拮抗剂组、生理盐水+MSCs组,各组之间比较,差异有统计学意义.结论:肾复康Ⅱ号具有促进MSCs在体内分泌HGF的作用,本研究验证了益肾散结方肾复康Ⅱ号对植入的MSCs具有旁分泌功能,并部分揭示了其调控机制.

癌因性疲乏主要因机体正气不足,癌毒积聚体内,继续耗伤正气,造成恶性循环,故张晓春老师常予黄芪、白术、太子参、人参、茯苓、甘草等护卫正气,当归、生地黄、熟地黄、墨旱莲、女贞子、白芍、沙参、阿胶等滋阴养血扶正,同时可配伍砂仁、藿香、紫苏梗、陈皮、木香等化湿行气之品,使补益而不壅滞.张晓春老师在健脾益肾的基础上,辨证分析,扶正祛邪,积极处理并发症,如过度消耗产生的营养不良、恶病质、疼痛、免疫力低下等;肿瘤的化疗、放疗等引起的不良反应,如恶心呕吐、骨髓抑制、泄泻等.内外兼治,注重患者的饮食、生活、情志等方面的调理,综合治疗,改善疲乏,提高患者生存质量.

[目的]总结常诚教授应用通瘀泄毒益肾法治疗痴呆的经验.[方法]分析常师对痴呆内涵以及病机的认识,阐述通瘀泄毒益肾法在临床实践中的运用依据,分析经验方"通脑益智方"的组成、方义及功用,并附临床案例加以验证.[结果]常师认为痴呆病因病机虚实夹杂,虚者多由先天不足、肾虚精少、髓海不足、元神失养而发,实者多因毒瘀互结,破坏形体,损伤脑络而发,故"瘀血、浊毒、肾虚"是痴呆的主要病机.针对其病因病机,采用"通瘀泄毒益肾"治疗之法,创"通脑益智方"治疗本病.所附临床案例采用"通脑益智方"加减,一诊患者热毒内盛,以清热解毒除烦为主,二诊患者热毒渐退,夜寐不安,原方加用养心安神之品,三诊患者症状明显改善,通瘀泄毒益肾剂守方续治.全方共奏活血化瘀、清热解毒、补益肾精之效,切中病机,治疗痴呆取得满意的临床疗效.[结论]常师运用通瘀泄毒益肾法,予"通脑益智方"加减治疗痴呆,疗效确切,值得进一步推广应用.