目的:评价收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响。方法:择期行全膝关节置换术病人60例，年龄54～76岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：收肌管阻滞组(A组)和收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉组(AL组)。2组气管插管完成后，采用0.5%罗哌卡因15 ml行收肌管阻滞；AL组在术中截骨完成后由术者行膝关节周围局部浸润麻醉。术毕行病人自控收肌管阻滞镇痛，配方：罗哌卡因400 mg，用0.9%氯化钠注射液稀释到200 ml，背景输注速率5 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间30 min。VAS评分> 4分时，按压镇痛泵后30 min仍未缓解，则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg进行镇痛补救。分别于麻醉诱导前即刻(T 0)、术后24、48和72 h(T 1-3)采集外周静脉血标本，采用ELISA法检测血清IL-6和IL-10的浓度。分别于T 1-3时评定患肢肌力；记录术后72 h内病人满意度评分、镇痛补救情况及不良反应发生情况。 结果:与A组比较，AL组术后各时点血清IL-6浓度降低，血清IL-10浓度升高，术后病人满意度评分增加，镇痛补救率降低( P<0.05)，术后患肢股四头肌肌力和不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉可减轻全膝关节置换术病人术后炎症反应。

目的 探讨0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果及对罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择2023年7月至10月在我院行阴道分娩且有镇痛需求的产妇67例,按随机数字表法分为RL组(33例)和R组(34例).采用Dixon改良序贯法确定罗哌卡因的浓度.RL组产妇给予0.2%盐酸氯普鲁卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液;R组产妇给予盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液.观察两组产妇的罗哌卡因EC50、分娩镇痛效果、镇痛药总用量、镇痛满意度评分、不良反应发生情况、分娩情况及新生儿Apgar评分.结果 RL组产妇的罗哌卡因EC50、镇痛起效时间、补救镇痛率、会阴胀痛和爆发痛发生率、镇痛药总用量均显著低于R组,镇痛满意度评分显著高于R组(P＜0.05);两组产妇的下肢麻木、下肢无力、寒战等不良反应发生率,产程时间、出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,可降低罗哌卡因的EC50,改善分娩镇痛效果,且安全性较好.

目的 评估鼻内镜手术中酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因的镇痛效果.方法 收集2021年11月至2022年11月在嘉兴市第一医院接受鼻内镜手术的112例患者,按随机数字表法分为联合组(37例)、单用组(37例)和对照组(38例).联合组在麻醉前10 min予3.00％酮咯酸氨丁三醇1 mL,术后使用0.75％盐酸罗哌卡因5 mL注入膨胀海绵填塞术腔;单用组仅术后使用0.75％盐酸罗哌卡因;对照组术后使用0.90％氯化钠注射液.比较3组术后数字疼痛量表(NRS)、布鲁格曼舒适度量表(BCS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及不良反应和需补充镇痛药的情况.结果 联合组在术后4、8、12 h的NRS评分最低,BCS评分最高,且在术后3d的PSQI评分最佳;与对照组和单用组相比,联合组术后不良反应发生率最低,补充镇痛药物患者人数最少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内镜手术中,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因可提高术后镇痛效果、舒适度,并减少不良反应,值得临床推广.

目的 分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果.方法 选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例.两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果.结果 观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高.

目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响.方法:选取 2022 年 3月至2022 年7 月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者 70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35 例.对照组术后给予静脉镇痛泵镇痛,试验组在术后静脉镇痛泵镇痛基础上给予手术切口周围 0.375%盐酸罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组术后6、18、24 及48h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数、术后伤口近期并发症发生率及患者术后疼痛控制满意度.结果:试验组术后 6、18 及24h的VAS疼痛评分分别为1.17±0.954、1.80±0.868、1.74±1.172,低于对照组的 2.57±2.160、4.27±1.886、3.66±1.984,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后 48h 的VAS 评分为 1.26±0.980,对照组为1.69±1.078,两组比较无统计学差异(P>0.05).对照组术后氨酚氢考酮片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬酯注射液等止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数分别为 603.43±282.811mg、285.71±176.806mg、40.87(0,150)mg、9(6,10.25),高于试验组的278.14±214.655mg、205.71±141.302mg、30.13(0,400)mg、4.5(3,6.75),差异有显著性(P<0.05).试验组术后伤口近期并发症切口渗液、脂肪液化、切口红肿的发生率为5.71%、2.85%、8.57%,与对照组的 8.57%、0%、2.85%比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后疼痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:切口周围局部浸润麻醉可以降低拇外翻患者术后的疼痛程度、减少术后止疼药物的使用剂量及静脉镇痛泵的按压次数,提高患者疼痛控制满意度,同时不增加术后伤口近期并发症的发生率,值得临床推广应用.

目的 考察盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术术后镇痛效果.方法 选取 2020 年 3 月—2022 年 3 月在中化二建集团医院行髋部骨折手术 62 例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各 31 例.超声引导下行髂筋膜间隙阻滞.对照组注入 0.25%盐酸罗哌卡因注射液 40 mL.治疗组注入 0.15 mg盐酸丁丙诺啡注射液+0.25%盐酸罗哌卡因注射液 40 mL.记录两组术后 12、24、36、48、60、72 h各时间点静息和活动状态下的VAS评分和术后 7 d髋关节活动度(ROM).结果 与同组24 h静息状态和活动状态比较,36、48、60、72 h时对照组和治疗组VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后静息状态VAS评分在 12、24、36、48 h低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在 12、24、36、48、60、72 h术后活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与同组 1 d比较,术后 7 d每日髋关节ROM均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组同期比较,治疗组术后 7 d每日髋关节ROM均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术可减轻术后疼痛,延长镇痛时间,有利于早期功能锻炼.

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效.方法 选择 2022 年 4～10 月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的 40 例患者,按照随机数字表法将 40 例患者分为对照组和治疗组,每组 20 例.两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射 0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水 1 mL,治疗组注射 0.5%盐酸罗哌卡因注射液 20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液 1 mL(0.15 mg).分别记录两组患者术后 2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量.结果 治疗组患者术后 12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后 24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复.

目的 探讨0.33%不同容积等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对股骨颈骨折老年患者的安全性和有效性,并研究不同年龄段老年患者局部麻醉药的合适容积.方法 选取自2013年3月1日至2014年10月12日解放军180医院收治的150例股骨颈骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组、C组,每组各50例.各组按年龄段又分为a组70~80岁、b组>80岁两个亚组.所有患者均采用健侧卧位,穿刺间隙为L3~L4椎间隙,采用脑脊液将1%盐酸罗哌卡因注射液稀释成0.33%(1.0 ml罗哌卡因+2.0 ml脑脊液),A组、B组、C组分别给予2.2 ml、2.0 ml、1.8 ml.记录注药前(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)和30 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和感觉阻滞平面高度;记录麻醉后至ΔSV≤10期间,进行冲击试验的次数,以及T6时的Bromage评分、蛛网膜下腔的阻滞效果、感觉平面消退时间、术中和术后相关并发症的发生情况.结果 蛛网膜下腔阻滞有效率Aa组、Ab组、Bb组均为100.0% (30/30),明显高于Ba组的67.9%(19/28)、Ca组的4.0%(1/25)、Cb组的72.0%(18/25),差异均有统计学意义(P<0.05).Aa组T1~T5时、Ab组T2~T6时和Bb组T3~T5时MAP均较T0时明显降低;Aa组T1~T5时,Ab组、Bb组T1~T6时,HR均较T0时明显加快,差异均有统计学意义(P<0.05).Aa组、Ab组和Bb组患者的感觉平面T1~T3时均明显高于T6时, Aa组、Bb组T1~T6各时间点感觉平面高度均高于Ab组,差异有统计学意义(P<0.05).Ab组Bromage评分明显低于Aa和Bb组,而冲击试验次数和感觉平面消退时间均明显多于Aa组和Bb组,差异有统计学意义(P<0.05).Ab组术中并发症(低血压、恶心呕吐、寒战)的发生率均明显高于Aa和Bb组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后并发症的发生率,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.33%等比重罗哌卡因2.2 ml和2.0 ml分别能为70岁以上和80岁以上股骨颈骨折患者提供满意的蛛网膜下腔阻滞麻醉效果,安全可行.但70~80岁患者和80岁以上患者分别应用0.33%等比重罗哌卡因2.2 ml和2.0 ml可使循环更稳定.

目的 探讨罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球在小鼠坐骨神经旁感觉运动阻滞中的缓释作用.方法 健康雄性昆明小鼠150只,随机分为空白微球对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)、罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球组(C组).七氟醚吸入麻醉后,将小鼠俯卧位固定于手术台上,解剖暴露双侧坐骨神经,均匀包埋微球或注入盐酸罗哌卡因建立动物模型.各组小鼠分别于给药后10min、30min、1h、3h、5h、7h、10h、15h、30h、48h随机选择5只小鼠测定热痛潜伏时间、后爪伸展及屈曲能力评分、血浆罗哌卡因含量.结果 C组小鼠3h时出现明显的感觉运动阻滞效果,与B组相比,感觉阻滞时间明显延长,运动阻滞效果较弱;A组小鼠肢体均无感觉运动阻滞现象;B组小鼠感觉运动阻滞在1h时达高峰,7h时药效基本消退.B组小鼠罗哌卡因血药浓度在给药后1h达峰值并迅速下降,7h后基本完全消除.与B组相比,C组小鼠罗哌卡因血药浓度上升较慢,给药后10h达峰值,此后缓慢下降.结论 罗哌卡因乳酸-蓖麻油共聚物微球可明显延长罗哌卡因对坐骨神经的感觉阻滞作用,与罗哌卡因注射液相比,其运动阻滞作用轻,血浆罗哌卡因浓度波动范围小.

目的:探讨舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的临床应用效果.方法:选取剖宫产手术的产妇100例,随机分成对照组和观察组,每组50例.在剖宫产中对照组产妇使用2ml 0.75％ 盐酸罗哌卡因注射液和1ml的10％ 葡萄糖溶液进行麻醉,在对照组的基础上观察组加入5μg枸橼酸舒芬太尼注射液进行麻醉,观察并比较两组产妇在剖宫产手术过程中的寒战及牵拉痛发生情况.结果:观察组产妇寒战发生率为22.0％,远低于对照组的62.0％(P<0.05);观察组产妇牵拉痛发生率为14.0％,低于对照组的72.0％(P<0.05).临床疗效评价显示舒芬太尼治疗效果明显优于盐酸罗哌卡因.结论:舒芬太尼在剖腹产麻醉中能够降低剖宫产中产妇的寒战和牵拉痛的发生率,明显改善产妇牵拉痛程度,临床疗效显著,安全可靠.