目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA).方法 选取 2022 年5月—2023 年 2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的 100 例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各 50 例.手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液 3 μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液 15 μg.术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液 15 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液 2.5 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL.比较术毕(T0)、术后 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分.记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况.比较术后 24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况.结果 两组术后静息和咳嗽时 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P＜0.05).患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P＜0.05).丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量.

目的 探讨加速康复外科(ERAS)下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液用于胸腔镜术后多模式镇痛.方法 选取2019年 10 月—2022 年 10 月邯郸市中心医院行胸腔镜手术 100 例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各 50 例.所有患者进行ERAS干预.对照组患者硬膜外盐酸吗啡注射液体复合注射用帕瑞昔布钠,治疗组患者硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液.镇痛至术后 72 h.比较两组镇痛效果、炎症反应、镇痛泵使用和不良反应情况.结果 术后4、24、48、72 h两组静息和活动时VAS评分均明显降低(P＜0.05);治疗组术后 4、24、48、72 h静息和活动时VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).术后 72 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降(P＜0.05),且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗组镇痛泵按压次数、吗啡累积使用量明显低于对照组(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 ERAS下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液对胸腔镜手术后具有良好的镇痛作用,能够改善炎症反应,降低镇痛泵按压次数和吗啡累积使用量,且具有良好的安全性.

目的 考察盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术术后镇痛效果.方法 选取 2020 年 3 月—2022 年 3 月在中化二建集团医院行髋部骨折手术 62 例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各 31 例.超声引导下行髂筋膜间隙阻滞.对照组注入 0.25%盐酸罗哌卡因注射液 40 mL.治疗组注入 0.15 mg盐酸丁丙诺啡注射液+0.25%盐酸罗哌卡因注射液 40 mL.记录两组术后 12、24、36、48、60、72 h各时间点静息和活动状态下的VAS评分和术后 7 d髋关节活动度(ROM).结果 与同组24 h静息状态和活动状态比较,36、48、60、72 h时对照组和治疗组VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后静息状态VAS评分在 12、24、36、48 h低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在 12、24、36、48、60、72 h术后活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与同组 1 d比较,术后 7 d每日髋关节ROM均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组同期比较,治疗组术后 7 d每日髋关节ROM均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术可减轻术后疼痛,延长镇痛时间,有利于早期功能锻炼.

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效.方法 选择 2022 年 4～10 月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的 40 例患者,按照随机数字表法将 40 例患者分为对照组和治疗组,每组 20 例.两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射 0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水 1 mL,治疗组注射 0.5%盐酸罗哌卡因注射液 20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液 1 mL(0.15 mg).分别记录两组患者术后 2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量.结果 治疗组患者术后 12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后 24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复.

目的 分析2015-2017年天津医科大学第二医院门诊麻醉药品的使用情况,为麻醉药品科学应用提供依据.方法 对2015-2017年天津医科大学第二医院院麻醉药品的使用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析.结果 常用麻醉药品品种稳定,麻醉药品的销售金额和构成比均呈先升后降趋势;枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、硫酸吗啡缓释片(30 mg)、盐酸布桂嗪片(40 mg)、DDDs呈较大幅度增长,硫酸吗啡缓释片(60 mg)、盐酸布桂嗪注射液、盐酸丁丙诺啡舌下片的则减少;麻醉药品的DDC基本保持不变;硫酸吗啡缓释片(30 mg)、硫酸吗啡缓释片(60 mg)和盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的B/A有所下降,其余药品均上升.结论 天津医科大学第二医院门诊麻醉药品的使用基本合理,但仍存在一些问题,需持续改进.

目的 探讨丁丙诺啡用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对妇科患者术后恢复质量(QoR-15)及睡眠(PSQI)的影响.方法 选取2021年1月—2021年5月在天津市中心妇产科医院行择期妇科手术并选择使用术后镇痛泵100例患者,采用随机数字表法分为丁丙诺啡组和布托啡诺组,每组各50例.手术结束前15 min,丁丙诺啡组给盐酸丁丙诺啡注射液,3μg/kg.布托啡诺组给予酒石酸布托啡诺注射液1 mg.手术结束后两组均予PCIA泵,丁丙诺啡组予15μg/kg盐酸丁丙诺啡注射液配伍氟哌利多2 mg;布托啡诺组予120μg/kg酒石酸布托啡诺注射液配伍氟哌利多2 mg.两组分别使用0.9％氯化钠稀释至100 mL,均采用同型号静脉自控镇痛泵,背景剂量2 mL/h,按压剂量0.5 mL,锁定时间15 min,术后48 h持续输注.采用QoR-15评分评估患者术后24、48 h恢复质量及PSQI评分评估患者术后1周睡眠质量、VAS评分评价患者的术后0～48 h疼痛情况,并统计患者恶心呕吐、呼吸抑制、便秘、头晕等不良反应的发生率.结果 两组患者术后48 h的QoR-15评分相较于术后24 h明显增高(P<0.05);而术后24 h两组患者QoR-15评分无显著差异;术后48 h丁丙诺啡组QoR-15评分明显高于布托啡诺组(P<0.05).术后1周,丁丙诺啡组PSQI评分显著低于布托啡诺组(P<0.05).两组患者术后VAS评分均在0～4分,无中度及重度疼痛,且随着镇痛泵的持续使用,两组均在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的VAS评分低于术毕(T0)(P<0.05);而两组比较,术毕及术后4 h疼痛评分无显著差异;与布托啡诺组相比,丁丙诺啡组在T2、T3及T4的VAS评分低于布托啡诺组(P<0.05).两组患者PCIA按压次数比较差异无统计学意义.结论 丁丙诺啡可安全用于妇科全麻PCIA,且可以达到足够的镇痛效果及理想的恢复质量和睡眠质量,值得临床推广应用.