目的:探讨在重症肺炎患者护理中实施督导式预警性护理，对其治疗效果的影响。方法:将2020年3月至2023年1月济宁医学院附属医院收治的120例重症肺炎患者作为研究对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各60例。对照组实施常规护理模式，观察组实施督导式预警性护理。对比两组患者并发症发生率，于进入监护室当日、出监护室前1 d对比两组血气指标数值，并使用急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评估两组患者健康状态。结果:进入监护室当日，两组患者各项血气检测指标数值和APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义( P>0.05);出监护室前1 d，观察组氧分压(PaO 2)及血氧饱和度指标均明显高于对照组，且二氧化碳分压(PaCO 2)、APACHEⅡ评分及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05) 。 结论:实施督导式预警性护理能够减少重症肺炎患者并发症的发生，改善其血气指标，从而达到提升其健康状态的目的。

目的:通过随访、监测指标明确督导吸入治疗是否能使慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者获益。方法:前瞻性研究。共纳入2016年7月1日至2017年4月31日在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院和门诊就诊的长期使用吸入药物的COPD患者100例，随机分为对照组和督导组各50例。2组均使用相同药物：沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德和噻托溴铵吸入剂，对照组讲解注意事项，患者自行操作，督导组对整个过程进行监督，及时纠正错误。监测其COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、吸入装置使用错误率及急性加重率。结果:(1)2组均有不同程度的吸入技术错误，经校正后有所改善，且督导组使用错误率明显低于对照组。(2)无论在督导组还是对照组，经吸入治疗后患者CAT及SGRQ评分均有改善，生活质量有所提高。督导组改善更为明显。(3)督导组急性加重频率明显低于对照组，分别为9例次(18.0%)比19例次(38.0%)，差异有统计学意义( Z＝2.233， P<0.05)。 结论:全程督导吸入在稳定期COPD患者中尤其重要，与常规吸入指导组相比，督导组可进一步改善患者生活质量、减少吸入装置错误使用率和急性加重频率。

目的:探讨裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊在全科住院医师眼科规范化规培中的实践效果。方法:该研究为随机对照试验。纳入2021年3月至2023年3月于中山大学附属第五医院眼科参加规范化培训的全科医师。采用抓阄法将入选学员随机分为联合教学组和传统教学组。基线时入选学员先进行入科理论考核。传统教学组教学过程中教师起主导作用，学员在教师指导下进行观察和记录。联合教学组采用裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊法进行教学。培训后两组学员统一接受出科考核，记录学员理论知识得分、门诊诊疗能力考核得分、综合评价得分以及总成绩。同时，通过调查问卷评估学员及带教老师对教学过程的满意度。结果:共入选学员60名，男性28名（47%），年龄23.0（23.0，25.0）岁，其中传统教学组29名，联合教学组31名。两组学员的性别构成、年龄、入科理论考试成绩差异均无统计学意义（均 P>0.05）。培训结束后，联合教学组学员出科理论知识得分、门诊诊疗能力得分及总成绩均高于传统教学组（均 P<0.05）。联合教学组学员教学满意度各项得分均高于传统教学组（均 P<0.05），联合教学组带教教师对学员的满意度各项得分亦均高于传统教学组（均 P<0.05）。 结论:裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊可提高全科住院医师眼科规范化培训效果。

目的:评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法:采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者，用随机数字表法分为社区管理组（管理组，94例）及对照组（93例）。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗，对照组在我院门诊随访。管理1年，比较两组患者吸入糖皮质激素（ICS）依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制（ACT）评分、简略生命质量评分（miniAQLQ）、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果:管理1年后，管理组较对照组吸入ICS依从性好［80.85%（76/94）比51.61%（48/93），χ2 =2.834， P=0.02］；吸入ICS技术评分［（6.47±1.28）比（4.05±1.37）分， t=2.241， P=0.04］提高，应用吸入ICS各环节正确率比较：吸入药物前呼气［94.68%（89/94）比56.98%（53/93），χ2 =4.436， P=0.01］、吸气［90.43%（85/94）比68.82%（64/93），χ2 =2.943， P=0.04］、吸气后屏气［89.36%（84/94）比58.06%（54/93），χ2 =4.098， P=0.02］、吸入药物后漱口［92.55%（87/94）比65.59%（61/93），χ2 =2.876， P=0.04］正确率，管理组均较对照组高；对疾病认知情况比较：正确认知慢性炎性本质［70.21%（66/94）比44.08%（41/93），χ2 =2.673， P=0.02］，知晓诱发因素［85.10%（80/94）比56.99%（53/93），χ2 =2.760， P=0.02］，知晓治疗误区［88.29%（83/94）比53.76% （50/93），χ2 =4.874， P<0.01］，知晓治疗目标［86.17%（81/94）比49.46%（46/93），χ2 =4.491， P<0.01］，知晓需要长期治疗［90.43%（85/94）比48.38%（45/93），χ2 =4.503， P<0.01］方面，管理组均好于对照组；ACT评分［（22.71±2.81）比（19.50±5.34）分， t=2.041， P=0.04］、miniAQLQ评分［（84.28±11.16）比（64.23±14.38）分， t=3.298， P<0.01］均明显升高；1年内管理组急性加重次数［0（0，1）比2（1，3）次， Z=-3.237， P<0.01］较对照组少，第1次急性加重距入组时间［184（96，284）比96（59，177）d， Z=3.873， P<0.01］较对照组增加。 结论:分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘患者的吸入药物技术及其对疾病的认知，提高患者依从性，改善患者生命质量。

目的:评估分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的作用。方法:建立支气管哮喘分级管理体系，采用抽签法抽取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年1月门诊就诊的118例稳定期哮喘患者，随机分为社区管理组（简称管理组，60例）及对照组（58例），管理组患者转诊至社区医院行哮喘控制与管理教育，督导治疗，并于治疗2周及1、3、6、9个月、1年随诊；对照组患者首次就诊强调规律用药，予以哮喘管理，6个月及1年复诊。管理1年，对比1年内急性加重的次数、第1次急性加重的时间、平均医疗花费，对比两组患者应用吸入糖皮质激素（ICS）比例、哮喘控制（ACT）评分、莱彻斯特咳嗽评分（LCQ）、简略生命质量评分（miniAQLQ）及呼出气一氧化氮（FeNO）测定、肺功能的差异。结果:管理6个月时，管理组吸入ICS人数[45（75.0%）比36（62.1%），χ 2=4.143]，ACT评分[（20.7±3.9）分比（18.1±4.1）分， t=3.213]，LCQ评分[（13.5±5.3）分比（10.8±3.0）分， t=2.603]，FeNO[（29.8±12.8）ppb比（37.1±11.1）ppb， t=2.018]均比对照组好（均 P<0.05），miniAQLQ评分，第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV 1/FVC）差异无统计学意义（均 P>0.05）；1年时，管理组吸入ICS人数[50（83.3%）比34（58.6%），χ 2=5.748]，ACT评分[（22.1±2.8）分比（19.5±2.3）分， t=2.241]，LCQ评分[（16.5±4.2）分比（11.6±3.2）分， t=5.603]，miniAQLQ评分[（83.2±11.1）分比（68.1±13.3）分， t=3.186]，FeNO[（28.2±13.1）ppb比（38.1±16.3）ppb， t=2.716]均比对照组好（均 P<0.05），FEV 1%、FVC%、FEV 1/FVC差异无统计学意义（均 P>0.05）；1年时，管理组LCQ评分[（16.5±4.2）分比（13.5±5.3）分， t=3.186]，miniAQLQ评分[（83.2±11.1）分比（69.1±14.3）分， t=5.603]较6个月时明显改善（均 P<0.05），吸入ICS人数、ACT评分、FeNO、FEV 1%、FVC%、FEV 1/FVC差异无统计学意义（均 P>0.05）；第1次加重延迟时间[182（92，284）d比92（58，176）d， Z=4.384]较对照组增加，1年内急性加重次数[0（0，1）比2（1，3）， Z=-3.187]、平均1年医疗花费[（10 523.0±550.5）元比（15 787.1±1 421.2）元， t=2.653]均比对照组减少（均 P<0.05）。 结论:实施分级诊疗可有效提高支气管哮喘控制率，减少急性加重，改善临床症状，提高生命质量。

目的:分析住院医师规范化培训教学查房中存在的问题，为改进住院医师规范化培训提供参考。方法:选取西南某住院医师规范化培训基地2021年4月至2022年8月93名指导医师的教学查房督导检查结果，采用描述性统计分析并对评估内容进行K-means聚类分析。结果:93名指导医师中，33名(35.5%)医师运用外语词汇不足，24名(25.8%)查房物品准备不足，21名(22.6%)互动不足、时间分配不合理。聚类分析结果显示，具有中级专业技术职称的指导医师教学查房主要存在病例不合适、病情不熟悉、教学能力不足等问题；具有副高级专业技术职称的指导医师主要存在分析检查报告、病历书写点评、引导鉴别诊断和指导诊疗计划方面不足等问题；具有正高级专业技术职称的指导医师主要存在提问与解答不足的问题。结论:住院医师规范化培训教学查房存在的主要问题是运用外语词汇不足，专业技术职称不同的指导医师存在的问题不同，建议分层采用有针对性的措施以提升他们的教学能力。

目的:调查全国三甲医院ICU导管相关性血流感染（CLABSI）防控的护理实践现状，评估护理实践的薄弱环节，探讨存在的共性问题。方法:采用便利抽样法，应用自行设计《导管相关性血流感染最佳实践落实情况调查问卷》，2017年3月1日对中华护理学会医院感染专业委员会委员所在及组织的全国16个省/直辖市/自治区55家医院的ICU进行问卷调查。并在调查前对参与研究医院的调查员进行统一培训。共回收134份问卷，回收率100%，有效问卷117份，有效率87%。结果:117个ICU中71个（60.68%）ICU填写了CLABSI发生率，18个（15.38%）数据来源于本科室。中心静脉导管（CVC）置管环节，65个（55.56%）ICU有专人督导，109个（93.16%）ICU使用专用穿刺包，74个（63.25%）ICU使用无菌手术衣，26个（22.22%）ICU无菌巾覆盖全身，13个（11.11%）ICU使用思乐扣固定导管。CVC维护环节，透明敷料更换频率106个（90.60%）ICU在7 d之内，纱布更换频率44个（37.61%）ICU为1～2 d，使用一次性预充液冲管的ICU有22个（18.80%），103个（88.03%）ICU连续输液时24 h更换输液器1次，13个（11.11%）ICU进行复方氯己定溶液擦浴。97个（82.91%）ICU没有输液接头使用操作规程，28个（23.93%）ICU护士不知道使用的接头类型。结论:目前临床上的防控CLABSI的护理措施具有较大的差异性。建议规范指南，开展高质量研究，加强人员培训。

目的:为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法:按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科（神经外科方向）专业基地》评分细则，对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果，将培训基地按传统教学历史分为两类，传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析，用 t检验、方差分析和卡方检验进行分析。 结果:发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义（ P = 0.003），技能操作和手术种类及数量（ P = 0.041）与学员轮转计划（ P =0.012）这两项差异也具有统计学意义。 结论:本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院，建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理，实现神经外科住院医师的同质化培训。

目的:比较督导下短时程个性化前庭康复训练（ST-PVR）与固式化前庭康复训练（FVR）对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法:随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案，包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练；ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案，并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后，使用眩晕残障量表（DHI）、特异性活动平衡信心（ABC）量表、焦虑自评量表（SAS）、温度试验和感觉统合测试（SOT）评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果:共纳入44例患者，男16例，女28例，年龄（50.6±13.5）岁。FVR组21例，ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分［（49.5±26.8）分比（61.3±21.4）分， P=0.046］和SAS评分［（39.1±7.8）分比（44.3±6.6）分， P=0.021］较治疗前改善，而FVR组治疗8周后才出现改善［DHI：（28.1±15.9）分比（53.1±18.5）分， P=0.001；SAS：（35.3±6.7）分比（43.1±8.4）分， P=0.010］。FVR组患者治疗8周后ABC评分无明显变化［（86.5±12.9）分比（83.4±18.1）分， P=0.373］，而ST-PVR组患者ABC评分在治疗4周后即升高［（83.6±15.2）分比（78.4±15.1）分， P=0.015］。温度试验结果显示，治疗8周后，两组单侧半规管功能减弱<25%的患者比例均增加［FVR组：57.1%（12/21）比9.5%（2/21）， P=0.001；ST-PVR组：52.2%（12/23）比17.4%（4/23）， P=0.014］；ST-PVR组中优势偏向≤25%的患者比例增加［91.3%（21/23）比60.9%（14/23）， P=0.016］，而FVR组无明显变化［61.9（13/21）%比57.1%（12/21）， P=0.500］。ST-PVR组SOT评分≥70分的患者比例在治疗2周后即增加［69.6%（16/23）比30.4%（7/23）， P=0.009］，而FVR组治疗8周后增加［81.0%（17/21）比42.9%（9/21）， P=0.012］。 结论:FVR与ST-PVR均能改善失代偿复发性外周性眩晕患者前庭功能，缓解其眩晕与焦虑症状，促进前庭代偿进程，但ST-PVR可加快前庭代偿速度，增加患者平衡信心。

目的:观察督导下间歇性高强度有氧训练改善老年2型糖尿病患者体适能的作用。方法:前瞻性随机对照研究，47例老年2型糖尿病患者，数字抽签随机分为高强度运动训练的干预组(24例)和不进行任何干预的对照组(23例)。高强度运动训练的干预组所有运动训练均在督导下进行，训练隔日1次，持续10周，每次有氧训练40 min，运动负荷为30 s高强度运动(静息摄氧量+80%储备摄氧量)，后30 s低强度运动(静息摄氧量+50%储备摄氧量)，并循环往复。干预前后采用心肺运动试验、生物阻抗法、稳态模型法评估体适能、身体成分和胰岛素敏感性(HOMA-2 IS)。 结果:10周后，干预组较对照组患者峰值摄氧量[(23.60±4.10)ml·kg -1·min -1比(21.02±4.61)ml·kg -1·min -1， P<0.05]、无氧阈点摄氧量[(14.05±1.64)ml·kg -1·min -1比(12.05±2.26)ml·kg -1·min -1， P<0.01]、无氧阈点氧脉搏[(10.66±2.55)ml/min比(9.30±1.86)ml/min， P<0.05]均提高；Ln(100·HOMA-2 IS)[4.55±0.4比4.2±0.5( P<0.01)]亦改善，而身体成分在两组患者比较差异无统计学意义( P>0.05)。在校正年龄和体质指数后，47例患者基线水平的峰值摄氧量和Ln(100·HOMA-2 IS)呈线性相关( r＝0.376， P<0.05)；但校正体质指数变化后，峰值摄氧量的变化和Ln(100·HOMA-2 IS)变化无线性相关( r＝ 0.05， P>0.05)。 结论:老年2型糖尿病患者经10周间歇性高强度运动训练可提高体适能。体适能的提高不仅源自外周组织胰岛素敏感性的改善，也与受试者心脏功能的改善相关。