目的：:观察青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果。方法：:回顾性自身对照研究。收集浙江大学医学院附属第二医院眼科中心从2015年12月至2017年6月之间开始配戴角膜塑形镜的患者32例，年龄8～16（11.2±2.2）岁，随访时间2年。双眼等效球镜度（SE）差值≥1.00 D，滴用睫状肌麻痹剂后的SE范围为-0.75～-6.00 D。分为高屈光度眼组（两眼中屈光度较高眼）和低屈光度眼组（两眼中屈光度较低眼），均配戴角膜塑形镜。观察双眼戴镜前以及戴镜后半年、1年、1.5年，2年的眼轴变化。数据采用配对 t检验进行比较。 结果：:双眼眼轴差值由戴镜前的（0.46±0.24）mm下降到戴镜2年后的（0.33±0.28）mm，差异有统计学意义（ t=5.038， P<0.001），高屈光度眼组戴镜2年后眼轴变化量[（0.38±0.21）mm]小于低屈光度眼组眼轴变化量[（0.51±0.26）mm]，差异有统计学意义（ t=6.52， P<0.001）。 结论：:青少年长期配戴角膜塑形镜可以减小近视性屈光参差双眼之间的眼轴差值，减少屈光参差量，可以更有效减缓近视屈光度较高眼的眼轴增长，配戴角膜塑形镜是改善屈光参差的一种有效方式。

目的：:对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析，探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼），按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼），均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查，记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J 0和J 45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用 t检验，睫状肌麻痹前后J 0和J 45的相关性采用Spearman相关分析，一致性采用Bland-Altman图描述。 结果：:复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J 0成分增加0.04±0.13（ t=8.34， P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组，阿托品组睫状肌麻痹前后J 0和J 45差异均无统计学意义；复方托吡卡胺组J 0差异在各组均有统计学意义（均 P<0.001），J 45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（ t=-2.18， P=0.031； t=-2.67， P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45相关性高，Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45一致性均较好。 结论：:与阿托品相比，滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著，特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。

目的:分析民航招飞学生睫状肌麻痹前后屈光度值的差异及相关性，探讨左右眼及不同屈光状态对参数变化量的影响。方法:本研究为观察性研究，收集2017年至2021年中国民航飞行学院四川地区2 567名招飞体检学生睫状肌麻痹前后电脑验光联合检影验光的屈光度值，包括球镜（degree sphere，DS）、柱镜（degree cylinder，DC）和等效球镜（spherical equivalent，SE）。按不同屈光状态分为5组：高度近视组［-7.000 D，-6.125 D］、中度近视组［-6.000 D，-3.125 D］、轻度近视组［-3.000 D，-0.125 D］、正视组［0.000 D］、轻度远视组［+0.125 D，+3.000 D］，比较左右眼及不同屈光状态睫状肌麻痹前后DS、DC、SE差值；睫状肌麻痹前后屈光度差异采用配对Wilcoxon秩和检验，相关性分析采用Spearman等级相关；左右眼和不同屈光状态对睫状肌麻痹前后屈光度变化量的影响分别采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验。 结果:睫状肌麻痹后DS和SE均较睫状肌麻痹前发生远视漂移，差异有统计学意义（ Z=-35.95、-36.05， P均<0.001）；DS、DC和SE变化量不受眼别的影响（ P均 >0.05）。睫状肌麻痹前后DS和SE变化量均受屈光状态的影响（ H c=217.33、237.59， P均<0.001）；DC变化量不受屈光状态影响（ H c=8.22， P=0.084）。睫状肌麻痹前后DS和SE变化量以负数为主，集中在（-0.525~0.075）D区间，近视程度越高SE远视漂移越明显。睫状肌麻痹前后SE的值相关性均较高（ rs=0.870~0.877），高度近视者的SE相关性最弱（ rs=0.288），轻度近视者的SE相关性最强（ rs=0.767）。 结论:招飞大规模筛查中可使用电脑验光，对其测得的柱镜屈光度值可作为参考。

目的：:比较0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对近视患者晶状体形态及屈光力的影响差异。方法：:前瞻性临床研究。于2023年8—12月从绵阳市中心医院随机招募近视患者20例（40眼）。分别使用0.5%托吡卡胺滴眼液与1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹，2次睫状肌麻痹时间间隔1周以上。分别在睫状肌麻痹前，麻痹后10、20、30 min测量受试者在无调节刺激和-5.00 D调节刺激下的晶状体厚度（LT）、晶状体前表面曲率半径（LAC）、晶状体后表面曲率半径（LPC）、晶状体直径（LD）及晶状体屈光力（LP）。采用两因素重复测量方差分析、配对 t检验比较受试者使用2种睫状肌麻痹剂后晶状体各参数变化。 结果：:受试者使用2种睫状肌麻痹剂后LT、LAC、LPC、LD、LP的药物主效应和交互效应差异均无统计学意义（均 P>0.05）；时间主效应中LT、LAC、LP差异均有统计学意义（ F=12.47， P<0.001； F=36.14， P<0.001； F=14.15， P<0.001），多重比较显示LT在麻痹后10、20、30 min与麻痹前，麻痹后20、30 min与麻痹后10 min比较差异均有统计学意义（均 P<0.05），麻痹后20 min与30 min差异无统计学意义（ P=0.950）；LAC在所有时间点差异均有统计学意义（均 P<0.05）；LP在麻痹后10、20、30 min与麻痹前比较差异均有统计学意义（均 P<0.05），其余时间点之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比无调节刺激，使用0.5%托吡卡胺10 min后，在调节刺激下LT、LAC变化差异有统计学意义（ t=-2.68， P=0.015； t=2.19， P=0.041）；20 min后，在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义（ t=2.36， P=0.029）；30 min后，在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比无调节刺激，使用1%盐酸环喷托酯10 min后，在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义（ t=2.10， P=0.049）；20 min后，在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯主要使LT减小、LAC增大、LP降低；相比0.5%托吡卡胺，1%盐酸环喷托酯降低晶状体调节功能作用更迅速，但0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对晶状体的放松效果相似。

患者，女性，59岁。2023年10月因左眼视物不清加重就诊。自诉2年前有角膜内皮炎病史，近年来视物不清逐渐严重。患者全身状态佳，否认高血压和糖尿病病史，无药物过敏史。患者右眼视力0.6，最佳矫正视力0.8；左眼视力指数/20 cm，矫正视力不提高，光感光定位正常。双眼眼压正常，左眼角膜全层水肿，角膜上皮大泡样改变，基质混浊，全周新生血管长入基质层，后弹力层皱褶(＋)，双眼晶状体混浊，右眼眼底未见明显异常，左眼眼底窥不入。Spectralis型光学相干断层扫描(德国海德堡公司生产)眼前节成像显示，左眼角膜全层水肿增厚，上皮下大泡形成。HRT3型共聚焦显微镜(德国海德堡公司生产)检查结果显示左眼角膜上皮细胞水肿增大，细胞间隙增宽，细胞间水泡样改变，暗区中可见圆顶状亮点的赘生物。SP－3000P型角膜内皮镜(日本TOPCON株式会社生产)检查结果显示角膜内皮细胞标准偏差和变异系数均异常，可见蜂巢样暗区。见图1A～图1G。根据患者的病史、查体及辅助检查结果，诊断为左眼角膜内皮失代偿，双眼老年性白内障。经专家组讨论，给予患者行一期角膜内皮移植联合白内障手术治疗，且在内皮移植术前，在角膜水肿的情况下先行白内障手术操作。参照对侧健眼人工晶状体屈光度测算结果，选择单焦点人工晶状体。术前给予患者复方托比卡胺(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)麻痹睫状肌，制作角膜内皮植片。使用自动板层刀(法国Moria公司生产)系统和负压控制系统垂直于供体角膜表面旋转制作前部深板层角膜片，厚度约400 μm，剥除前部深板层角膜片，沿角巩膜缘外1～2 mm环形剪下供体后板层角膜片，将内皮面朝上置于专用的角膜刻切枕上，以环钻钻取带有部分后基质的内皮植片，标记基质面。术中先刮除病变的角膜上皮以增加视野的清晰度，3：00时钟位角膜缘处做侧切口，前房注入过滤空气后注入吲哚菁绿注射液(丹东医创药业有限责任公司生产)染色晶状体前囊，行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。角膜内皮移植采用后弹力层剥离自动内皮角膜移植术，7.5 mm环钻在术眼角膜上皮定位，亚甲蓝注射液(江苏济川制药有限公司生产)标记出需要剥除的后弹力层范围，穿刺刀扩大主切口至5 mm宽，前房内注入黏弹剂，于角膜缘做辅助切口，用后弹力层剥除钩沿标记环钻刮除后弹力层及内皮细胞层，角膜内皮植片内皮面朝下放于植入器，10－0尼龙线缝合标记角膜植片，在缝线辅助下将角膜植片植入前房，前房内注入无菌空气形成前房。使植片和植床紧密相贴，术中见双环征，即为注气成功。使用虹膜恢复器在角膜表面推压以排净植片与植床之间多余的液体和气体，促使植片与植床的紧密贴附。术毕，给予妥布霉素地塞米松眼膏(美国Alcon公司生产)涂术眼，嘱患者仰卧位24 h。术后第1 d，术眼视力眼前光感，光定位准确，术眼结膜充血水肿，角膜水肿，角膜植片与植床贴敷良好，颞上方角膜缝线在位，前房上方可见圆形气泡，前房深度正常，人工晶状体正位。术后1周，术眼视力恢复至0.3，前房气泡消失。术后1～6个月，术眼视力波动于0.5～0.6，角膜水肿消退，人工晶状体在位，光学相干断层扫描成像提示角膜植片与植床贴敷良好。见图2A～图2G。

目的 总结头面部美容填充物注射引起的眼动脉及其分支动脉阻塞的临床特征和视力预后影响因素.方法 本研究为回顾性病例研究.共纳入头面部美容填充物注射后立即出现视力下降、视物重影或上睑下垂等眼科症状的患者26例,收集并分析所有患者的临床和影像学资料.结果 26例患者中,注射透明质酸者23例,注射自体脂肪者2例,注射干细胞制剂者1例.注射点位于额部8例、额部+眉间4例、眉间3例、眉间+鼻根1例、鼻根4例、鼻翼1例、眼睑4例、颞侧头皮1例.临床表现:眼动脉阻塞2例,视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)7例(其中不完全性CRA0 1例),睫状后短动脉阻塞12例[其中非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)6例、非动脉炎性后部缺血性视神经病变3例、局限性脉络膜水肿3例],眼外肌麻痹5例(其中眼动脉肌支阻塞4例,动眼神经麻痹1例),上睑下垂4例,瞳孔散大2例.其中6例患者同时发生2种眼部受累表现,包括CRAO+局限性脉络膜水肿2例,NAION+局限性脉络膜水肿1例,NAION+肌支阻塞1例,NAION+动眼神经麻痹1例,上睑下垂+肌支阻塞1例.头颅MRI检查显示新发性脑梗死灶3例.18例视网膜或视神经受累患者中,11例患者表现为完全性CRA0或弥漫性视神经缺血,治疗前后患者视力无改变;7例患者表现为不完全性CRAO或节段性视神经缺血,治疗后患者视力有明显改善.结论 头面部美容填充物注射引起的眼动脉及其分支动脉阻塞视力预后差,不完全性CRAO、节段性视神经缺血和初诊时最佳矫正视力≥0.02的患者视力预后较好.

葡萄膜炎是临床上常见的眼科疾病,治疗棘手,易反复发作甚至致盲.目前葡萄膜炎的治疗措施主要有糖皮质激素、睫状肌麻痹剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等药物疗法,以及近年研发的新型生物制剂等手段,均有一定的优势和不足.近年来,使用中医玄府理论治疗眼病的研究颇多,相关研究显示,开通玄府在保护视神经损害方面疗效确切.为了进一步探究玄府学说在葡萄膜炎中的合理应用,本文综述了玄府学说的定义、特性,与葡萄膜炎病因病机的关系,进而阐述葡萄膜炎的眼玄府理论在临床中的治法治则.本文可为临床治疗葡萄膜炎提供新的思路与理论依据.

目的 通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系.方法 使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegreno波前像差仪测量波前像差,对北京市150例(300眼)单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量.观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系.结果 150例近视患者中,随访132例(120例纳入研究),近视屈光度增加(0.74±0.55)D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性(均为P＜0.01),高阶像差与年龄有相关性(P＜0.05),近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7(慧差)差异均有统计学意义(均为P＜0.05),C12(球差)的变化与屈光度的变化有显著相关性(P＜0.05).结论 高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大.

目的:观察夏天无滴眼液对低度近视眼调节参数及瞳孔大小的影响.方法:选择年龄为6～15岁的近视患者50例,随机分为复方托吡卡胺组(EDCTC)及夏天无组(EDCDP)各25例,采用Tracy iTrace 视觉功能仪测量EDCDP组和EDCTC组的调节刺激反应同时检查两组给药前后的瞳孔直径,比较右眼注视33 cm视标给药前后的调节刺激反应以及瞳孔大小.结果:夏天无组给药前后调节刺激反应变化的差异有统计学意义(P＜0.01),与复方托吡卡胺组的比较差异无统计学意义(P＞0.05),其对调节麻痹作用与复方托吡卡胺相当.夏天无组给药前后瞳孔大小的变化差异无统计学意义(P＞0.05),证明其没有明显扩瞳作用.结论:夏天无滴眼液具有显著的调节睫状肌麻痹的作用,同时也可避免扩瞳产生的不良反应,适合作为一种临床治疗低度近视的药物广泛使用.

目的 观察晶状体超声乳化术后睫状环阻塞性青光眼的治疗效果.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月7例(7眼)年龄相关性白内障行超声乳化术后出现睫状环阻塞性青光眼的资料.患者术后3～7d确诊为睫状环阻塞性青光眼,立即给予高渗剂、睫状肌麻痹剂、抗炎滴眼液、降眼压滴眼液及Nd:YAG激光造孔术治疗.比较患者术后3～7d(确诊时)和术后2周的眼压、中央前房深度和最佳矫正视力.结果 患者术后2周眼压与术后3～7d相比较,差异有统计学意义(t=1.732,P=0.010).患者术后2周中央前房深度与术后3～7d相比较,差异有统计学意义(t=0.037,P=0.010).患者术后2周最佳矫正视力与术后3～7d比较,差异有统计学意义(=0.362,P =0.010).结论 超声乳化术后睫状环阻塞性青光眼早期诊断及正确的治疗有重要的临床意义.