目的:探究基于PERMA模式的心理干预模式对睾丸切开取精术患者负性情绪、幸福指数及并发症的影响效果。方法:依照患者及家属护理意愿，将2020年1月至2021年3月期间河南省人民医院收治的238例睾丸切开取精术患者分成两组。对照组113例行常规护理，观察组125例在此基础上行基于PERMA模式的心理干预模式。观察两组干预前后负性情绪、幸福指数及并发症发生率。结果:观察组干预后贝克焦虑量表(BAI)和贝克抑郁量表(BDI-21)评分均优于对照组( t＝10.240、13.088， P<0.05)；观察组干预后幸福感指数量表(WBIS)评分优于对照组( t＝8.386， P<0.05)；观察组术后并发症发生率0.80%低于对照组7.10%( χ2＝4.822， P<0.05)。 结论:睾丸切开取精术患者围术期开展基于PERMA模式的心理干预模式，有利于消除患者负性情绪，提高患者幸福指数，有效降低术后并发症，对加快患者术后身体恢复、提高患者生活质量具有重要意义。

目的:评价显微镜下睾丸切开取精术（micro-dissection testicular sperm extraction，micro-TESE）结合卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）技术的治疗效果，指导无精子症因子（azoospermia factor，AZF）c区缺失导致的非梗阻性无精子症（non-obstructive aoospermia，NOA）的临床诊治。方法:通过回顾性研究分析了自2015年1月至2019年12月期间于北京大学第三医院生殖医学中心因AZFc缺失所致NOA行非同步micro-TESE患者的临床资料，随访了手术成功获取精子的患者行ICSI助孕的临床结局，包括受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果:共47例AZFc缺失NOA患者行非同步micro-TESE，28例术中成功发现精子，获精率（sperm retrieval rate，SRR）为59.6%（28/47），术后25例冷冻保存精子。15例后期行解冻精子-ICSI助孕，14例找到足够精子行ICSI助孕。14个解冻精子-ICSI周期后进行了11个周期移植，1例成功活产1子；后11例患者进行第二次同步手术且均成功发现精子，行11个新鲜精子-ICSI周期和11个周期移植，3例成功活产，生育1子2女。结论:AZFc缺失NOA患者有较大的概率通过micro-TESE在睾丸中成功获取精子，并结合ICSI孕育具有自己生物学特征的子代，对首次非同步方案使用冷冻精子ICSI助孕失败的患者，可考虑第二次同步手术、使用新鲜精子进行ICSI，以提高精子的利用率和最终的活产率。

目的:探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射（ICSI）的疗效及临床结局情况。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术（microTESE）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）、经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得的精子行ICSI治疗的736个周期，其中诊断性微量精子冻融组199个周期（包括microTESE 47个周期，PESA 75个周期，TESA 77个周期），新鲜精子对照组537个周期（包括microTESE 23个周期，PESA 111个周期，TESA 403个周期）。比较诊断性微量精子冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（包括microTESE组、PESA组和TESA组）患者的一般情况以及ICSI的受精率、优胚率、早期卵裂率和D5、D6囊胚形成率等实验室指标和临床结局。结果:PESA冻融组复苏率显著低于TESA冻融组复苏率（89.3% 比98.7%）， P<0.05；新鲜精子组2原核（PN）率显著高于冻融组（75.5% 比71.3%）， P<0.05；新鲜microTESE组2PN率显著高于冻融组（74.2% 比64.6%），新鲜PESA组显著高于冻融组（78.5% 比72.4%），均 P<0.05；新鲜精子组D5囊胚形成率和优质囊胚率显著低于冻融组（26.9% 比32.9%和15.1% 比18.0%），均 P<0.05；新鲜microTESE组早卵裂率和D5囊胚形成率均显著低于冻融microTESE组（55.1% 比68.3%和27.3% 比39.3%），均 P<0.05；新鲜TESA组早卵裂率、8细胞胚胎率和D5囊胚形成率显著低于冻融TESA组（分别为49.6% 比56.7%、41.3% 比46.0%和26.5% 比32.4%），均 P<0.05；冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（microTESE组、PESA组和TESA组）妊娠率和种植率差异均无统计学意义（ P>0.05），但冻融组流产率显著高于新鲜组（12.0% 比4.0%）， P<0.05，冻融PESA组流产率显著高于新鲜PESA组（18.0% 比1.7%）， P<0.05。新鲜组和冻融组出生婴儿性别、体重、身长差异均无统计学意义（ P>0.05），但冻融组出生2例畸形婴儿。 结论:冻融诊断性微量精子行ICSI是治疗无精症的一种可行方法，其妊娠率和种植率与新鲜精子组相似；但冻融组流产率偏高，对子代的影响也有待于进一步研究。

目的:评估经阴囊联合经直肠超声检查诊断梗阻性无精子症的临床准确性。方法:回顾性分析2015年6月至2020年5月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院男科就诊的58例无精子不育症患者资料。超声检查提示梗阻性无精子症并进行手术证实，将其声像图上的定性与定位参数与手术结果进行对照分析。结果:58例声像图提示输精管道梗阻中，3例睾丸内梗阻行睾丸显微取精术；21例附睾梗阻中18例行附睾输精管吻合术；6例输精管梗阻行输精管吻合术；3例射精管梗阻，其中有2例低位梗阻行经尿道射精管切开术，1例高位梗阻行睾丸显微取精术；25例先天性输精管道缺如者行阴囊探查术并留取精子以备辅助生殖。57例术中附睾液或睾丸组织镜检到精子，超声定性诊断正确率为98.3%（57/58）。54例术中所见与术前超声定位一致，定位诊断的符合率为 93.1%（54/58）。结论:阴囊联合经直肠超声检查能较准确地定性和定位诊断梗阻性无精子症，对该病的正确诊断及治疗方案选择具有十分重要的临床意义。

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策.方法:采用回顾性调查,对 2017 年 4 月 1 日～2019 年 7 月 31 日收治的 179 例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108 例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71 例为对照组,并对其进行单因素分析、Logis-tic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略.结果:单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic 回归分析结果显示:手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为 0.606、0.617,敏感性较高.结论:NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果.

目的 描述超声引导下生精小管定位新方法在显微镜取精术中的应用,评价其效果.方法 选取非梗阻性无精子症(NOA)患者44例,平均年龄(31±3,3)岁,均经过病史采集、临床触诊、精液分析、经超声检查及显微镜取精术.超声定位生精小管方法步骤:睾丸短轴切面寻找睾丸结构,睾丸长轴切面局部放大寻找增粗、饱满的生精小管,对其进行术前定位并描绘定位示意图,取精术前在睾丸实体进行定位.计算术前超声定位的生精小管与术中观察到的生精小管的符合率,并统计术中及术后并发症的发生率.结果 44例NOA患者共84个睾丸均顺利完成手术,其中79个睾丸术前定位生精小管位置与术中所见一致,符合率达94,0％.术中平均出血量(6,6±4.1)mL,无一例输血,术后3 d内发生血肿0例,术后3 d内发生感染0例,均无严重术中、术后并发症;19例成功获得精子,精子获取率(SRR)为43,1％.结论 超声引导生精小管定位新方法在睾丸显微镜取精术中可行,使手术步骤相对简便、高效,具有术中对睾丸损伤小,出血少,术后并发症少、恢复快等优势,可作为辅助显微镜下睾丸切开取精术(Micro-TESE)的一种新方法.

目的 探讨不同病因引起的非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸切开显微取精的精子获取率;方法 选取2020年1月-2022年12月在江西中医药大学附属生殖医院生殖男科住院的225例NOA患者的临床资料进行回顾性分析.分析患者的年龄、体质量指数、睾丸体积、生殖内分泌激素以及不同病因分类是否与精子获取率具有相关性.结果 按照手术获取精子与否分为两组,其中获取精子组107例,未获取精子组118例.两组患者的年龄、睾丸体积及内分泌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而按不同病因比较,腮腺炎病史、隐睾术史、Y染色体c区缺失以及克氏综合征引起的NOA患者有较高的精子获取率,特发性NOA的手术精子获取率最低(P＜0.01).结论 睾丸切开显微取精术是治疗NOA的一种有效手段.针对不同的病因分类,可预测NOA患者手术精子获取率.

目的:探讨睾丸显微切开取精术在非嵌合型Klinefelter综合征患者中的临床应用及其结局. 方法:总结从2012年7月至2016年8月在我院生殖医学中心行睾丸显微切开取精术的143例非嵌合型Klinefelter综合征患者的临床资料并随访其治疗结局. 结果:143例非嵌合型Klinefelter综合征患者中有64例成功获取精子,精子获得率为44.76％ (64/143);其中顺利获得精子的64例患者中,有84.4％(54/64)患者仅行一侧睾丸显微切开取精即成功获取足够精子,15.6％ (10/64)患者需行双侧睾丸显微切开取精获得精子.随访75例患者,成功获取精子的34例患者中,临床妊娠率为73.52％(25/34),已有14例患者妻子成功分娩8个男孩与8个女孩,目前有4例患者妻子正常临床妊娠中. 结论:睾丸显微切开取精术是使非嵌合型Klinefelter综合征患者成功获得自己遗传学子代的有效方法,有较高的精子获得率和临床受孕率.

非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)约占无精子症人群的60％,是由于各种不同原因导致的睾丸生精功能障碍,约有一半的患者无法明确病因,是男性生殖医学临床中的常见病和疑难病.得益于体外受精-胚胎移植技术的发展,尤其是卵泡内单精子注射技术的出现,理论上只需要一颗成熟的精子,胚胎试验室专家便可以通过卵泡内单精子注射技术进行体外受精,实现NOA患者孕育具有自己生物学后代的愿望.对NOA成功治疗的关键,即在于药物促进睾丸生成精子以及通过外科手术从生精功能障碍的睾丸中获取成熟的精子.

目的:探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用.方法:回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析,探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用.结果:共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者入选研究,总体的精子获得率为25.7％.未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2％和25.4％,两组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05);两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为(4.3±1.4) mL vs.(8.5±2.4) mL和(36.1±5.2) IU/L vs.(26.1±3.5) IU/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在睾丸穿刺活检的患者中,术中镜检及术后病理均偶见少量精子患者的精子获得率为100.0％(7/7),术中镜检或术后病理可见精子的患者,精子获得率为47.2％(17/36),术中镜检及术后病理均未见精子的患者,精子获得率为11.0％(10/91),3组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:睾丸体积较小的特发性非梗阻性无精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果(包括术中镜检及术后病理能否发现精子)对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用,其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者,显微取精术找到精子的概率较低.