本研究通过对海口市社区高血压高危人群进行干预，探讨互联网+膳食自我管理干预技术对高血压高危人群的血压控制效果，为心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）的防治提供参考。采用多阶段整群抽样方法，于2021年7至12月期间在海口市15个社区招募295名高血压高危人群，通过随机数字表法将15个社区随机分为空白组、传统组和互联网+组3个组。空白组即课题组不采取特殊的干预措施组（99名），所在社区按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）之健康教育服务规范》进行常规干预；传统组（95名）在空白组的基础上，由课题组额外采取举办讲座和分发科普书籍等传统方式进行干预；互联网+组（101名）在传统组的干预基础上额外采取互联网手段进行干预。于6个月后对其进行一般状况调查、实验室生化检查和体格测量。采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。服从正态分布的计量资料，用均数±标准差进行统计描述，干预前组间比较用方差分析，干预后组间比较用协方差分析，组间的两两比较采用Bonferroni调整法；不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位区间）即 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验，组间的两两比较使用k样本Kruskal-Wallis单因素ANOVA法。用构成比或率描述计数资料，在干预前组间均衡可比的前提下，干预后的组间比较采用卡方检验，组间的两两比较采用Bonferroni调整法。结果显示，共纳入295名调查对象，其中男性占35.6%（105名），女性占64.4%（190名）；年龄范围为55~74岁、（64.69±5.73）岁；95.6%（282名）为已婚。三组调查对象入组时在性别、年龄、家族史、教育程度、职业、婚姻状态、饮酒习惯、规律运动、膳食情况、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、脉压差、BMI（身体质量指数）、叶酸、24 h尿钠方面差异均无统计学意义（ P均>0.05）。干预后饮酒率表现为互联网+组（29名，28.7%）<传统组（47名，49.5%）<空白组（66名，66.7%）（ χ2=28.948， P<0.001）；规律运动率表现为互联网+组（37名，36.6%）高于传统组（18名，18.9%）和空白组（16名，16.2%）（ χ2=13.476， P=0.001）。干预后，与空白组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物、膳食纤维、钠和叶酸摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）；与传统组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物和膳食纤维摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）。干预后互联网+组［SBP：（128.95±6.55）mmHg，DBP：（79.88±5.75）mmHg］和传统组的的血压水平［SBP：（129.63±8.41）mmHg，DBP：（79.77±7.73）mmHg］均低于空白组［SBP：（132.93±8.41）mmHg，DBP：（82.42±7.76）mmHg］（SBP： F=9.417， P<0.001；DBP： F=6.967， P=0.001），而互联网+组的24 h尿钠水平（143.63±38.58）mmol/24 h低于传统组（163.31±35.67）mmol/24 h和空白组（154.14±35.52）mmol/24 h（ F=11.509， P<0.001）。综上，和传统干预方式相比，“互联网+膳食自我管理干预”模式更可能促进高血压高危人群养成健康生活方式，有效改善血压与24 h尿钠水平，利于CVD预防。

目的:探究睡眠剥夺持续性注意力易损与耐受个体大脑白质完整性的差异。方法:根据睡眠剥夺前后精神运动警觉性(psychomotor vigilance test，PVT)任务表现，将招募的健康志愿者将参与者分为睡眠剥夺易损组(24名)与耐受组(25名)，并进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)扫描，采用基于纤维束空间统计学方法(tract based spatial statistics，TBSS)分析比较两组被试大脑白质各向异性分数(fractional anisotropy，FA) 、平均扩散率(mean diffusivity，MD) 、轴向扩散率(axial diffusivity，AD)和径向扩散率(radial diffusivity，RD)四种DTI指标；采用SPSS 24.0进行Spearman相关分析探讨组间差异区域的DTI指标与PVT任务表现的相关性。结果:(1)与耐受组相比，易损组在胼胝体体部(x，y，z＝-8，9，25， t＝-7.855)、右侧上纵束(x，y，z＝-39，-7，26， t＝-6.252)、双侧内囊前肢(x，y，z＝-13，8，13， t＝-5.235；x，y，z＝12，8，3， t＝-5.024)及右侧丘脑后辐射(x，y，z＝-26，-56，17， t＝-5.469)附近白质区域FA值显著下降(TFCE校正， P<0.05，团块大小≥50体素)。(2)易损组在胼胝体体部(x，y，z＝-3，-6，26， t＝7.613)、右侧上纵束(x，y，z＝-31，-19，38， t＝5.314)、胼胝体压部(x，y，z＝27，-53，17， t＝6.541)及双侧内囊前肢(x，y，z＝-16，7，8， t＝6.898；x，y，z＝15，5，7， t＝6.652)附近白质MD值，右侧上纵束(x，y，z＝-33，-19，39， t＝4.892)、胼胝体压部(x，y，z＝-22，-49，21， t＝5.450)、胼胝体膝部(x，y，z＝4，26，0， t＝4.332)附近白质AD值及右侧上放射冠(x，y，z＝-17，1，33， t＝7.558)、胼胝体体部(x，y，z＝4，-8，26， t＝6.699)、右侧内囊前肢区域(x，y，z＝-12，7，3， t＝5.212)附近白质RD值显著高于耐受组(TFCE校正， P<0.05，团块大小≥50体素)。(3)右侧上纵束( r＝-0.492， P<0.001)、右侧内囊前肢( r＝-0.510， P<0.001)、右侧丘脑后辐射( r＝-0.502， P<0.001)及胼胝体体部( r＝-0.464， P<0.001)FA值与PVT脱漏频次差值呈显著负相关；胼胝体体部( r＝0.500， P<0.001)、右侧上纵束( r＝0.499， P<0.001)、胼胝体压部( r＝0.462， P<0.001)及右侧内囊前肢( r＝0.471， P<0.001)MD值与PVT脱漏频次差值呈显著正相关；右侧上纵束AD值( r＝0.643， P<0.001)及右侧上放射冠RD值( r＝0.498， P<0.001)与PVT脱漏频次差值呈显著正相关(Bonferroni校正， P<0.003)。 结论:特定脑区间白质纤维束微观结构特性的差异可能构成了睡眠剥夺后注意力易损与耐受的潜在神经病理学基础。

在β-内酰胺类抗菌药物基础上加用大环内酯类抗菌药物治疗社区获得性肺炎（CAP）住院患者是基于观察性研究和荟萃分析的结果，而不是随机临床试验的结果。近期希腊学者进行了一项前瞻性随机对照试验，旨在明确在此类人群中使用β-内酰胺类抗菌药物治疗的同时加用大环内酯类药物克拉霉素能否改善早期临床反应（CAP的新监管终点），并探讨了调节宿主炎症反应对这一结果的可能贡献。ACCESS试验是一项3期前瞻性双盲随机对照试验，希腊公立医院的18个内科部门招募了存在全身炎症反应综合征（SIRS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分、降钙素原（PCT）≥0.25 μg/L的CAP成人住院患者。患者通过计算机生成的区组被随机分配（1∶1）至标准治疗药物（包括静脉注射第三代头孢菌素或静脉注射β-内酰胺加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）加口服安慰剂组或口服克拉霉素组（每次500 mg，每日2次），连续7 d。主要复合终点为患者在72 h后（即治疗第4天）同时满足以下条件：①早期临床反应指标呼吸道症状严重程度评分下降50%或以上；②早期炎症反应指标SOFA评分下降至少30%，或PCT动力学良好（定义为比基线下降≥80%，或PCT<0.25 μg/L），或两者兼有。随机分配并接受分配治疗的参与者被纳入主要分析人群。结果显示：278例患者于2021年1月25日至2023年4月11日入组，被随机分配接受标准疗法+克拉霉素组（139例）或标准疗法+安慰剂组（139例）。在主要终点分析中，克拉霉素组有134例患者（5例撤回同意），安慰剂组有133例患者（6例撤回同意）。克拉霉素组有91例患者（68%）达到了主要终点，安慰剂组有51例患者（38%）达到了主要终点〔两组差异为29.6%，95%可信区间（95% CI）为17.7～40.3；优势比（ OR）＝3.40，95% CI为2.06～5.63， P<0.000?1〕。克拉霉素组58例（43%）患者和安慰剂组70例（53%）患者在治疗中突发严重不良事件〔TEAE；差异为9.4%（95% CI为-2.6～20.9）； OR＝1.46，95% CI为0.89～2.35， P＝0.14〕；经判定，所有严重TEAE均与治疗分配无关。研究人员据此得出结论：在标准治疗的基础上加用克拉霉素可改善CAP患者早期临床反应，减轻炎症负担，其获益机制与免疫反应变化有关，表明治疗CAP住院患者时，在β-内酰胺类药物基础上加用克拉霉素对于实现早期临床应答和尽早减轻炎症负担具有重要意义。

招募2018年10月至2021年5月北京地区84例（168侧足）业余半程马拉松运动员，收集其年龄、性别及是否患有足痛等资料，其中男44例，女40例，年龄21~60（40.7±9.3）岁。对所有入组者行均行双足MRI检查，并使用足踝损伤程度量表（FASS分级表）对参与者进行足痛程度分级。分析业余半程马拉松运动员足部疼痛相关的MRI表现特点。研究结果发现北京地区业余半程马拉松运动员中有疼痛症状足者比例高（122/168），MRI表现以跟腱炎和跖筋膜炎为主，这两种表现约占全部病例的59.5%。

中国是世界上肥胖人口最多的国家之一，肥胖已成为我国的重大公共卫生问题。生活方式干预是减重的一线治疗方案，但适合中国肥胖人群的有效生活方式干预措施很少。限时饮食是一种简便可行的减重手段，在中国自古便有“过午不食”“辟谷”等行为，但限时饮食在肥胖人群减重的长期疗效和安全性尚不明确。因此，南方医科大学南方医院内分泌科张惠杰教授团队、南方医院临床营养科联合浙江诺特健康科技股份有限公司的科研团队，开展了为期1年的限时饮食减重研究。研究者在南方医院招募了139例年龄18~75岁的肥胖（体质指数28~45 kg/m 2）参与者，分为限时饮食组（限制热量联合限时饮食）和单纯限制热量组。参与者维持碳水化合物供能占比40%~55%、蛋白质15%~20%、脂肪20%~30%的均衡膳食模式。在12个月的时间里，所有参与者均被要求遵循热量限制的饮食，男性1 500~1 800 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），女性1 200~1 500 kcal/d，同时限时饮食组还要求仅在8：00—16：00进食。研究结果显示，限时饮食组平均体重变化为-8.0 kg（95% CI：-9.6~-6.4），单纯限制热量组平均体重变化为-6.3 kg（95% CI：-7.8~4.7），两组体重均显著下降，但差异无统计学意义（ P=0.11）；两组腰围、体质指数、体脂率、瘦体重、血压和代谢危险因素均有下降，但差异无统计学意义（ P>0.05）。此外，两组之间不良事件的数量没有实质性差异。研究者表示，限制热量解释了限时饮食方案大部分的有益效果，该试验结果支持了在坚持限时饮食时限制热量摄入的重要性。

目的:探讨长期大气二氧化氮（NO 2）暴露与心脑血管住院的因果关联。 方法:依托我国“基于社区人群的健康队列”广州市子队列，将2015年在广州市35个社区招募的36 271名成年参与者纳入研究，收集基本人口学特征、生活行为方式、NO 2暴露及心脑血管住院结局信息。采用基于逆概率加权的边际结构模型估计发病风险比（ HR）及其95% CI。 结果:截至2020年12月31日共随访203 822人年，调查对象的年龄为（50.9±17.8）岁，心脑血管住院率为8.7%。2015-2020年，研究对象年均NO 2污染暴露为48.7 μg/m 3。NO 2长期暴露每增加10 μg/m 3，心脑血管、心血管及脑血管住院的 HR值（95% CI）分别为1.33（1.16~1.52）、1.36（1.16~1.60）及1.25（1.00~1.55）。分层分析结果提示未婚/已婚、文化程度为初中/高中、高运动频率以及从未吸烟/当前吸烟人群可能更加易感。 结论:长期大气NO 2暴露可增加心脑血管住院风险。

目的:研究采用基于屏幕的知觉匹配任务来考察非父母、试图怀孕的人和已经生育的人如何优先考虑与自我或婴儿状况有关的形状和标签。方法:研究于2016年12月至2021年11月在丹麦奥胡斯大学医院进行，其招募方式包括计划生育诊所、社交媒体、在线招聘系统和当地公告栏，修改后的知觉匹配任务将五个形状与五个标签联系起来，其中包括自我和婴儿。结果:67例平均年龄(24.4 ± 3)岁的男性和女性没有近期成为父母的计划，他们对自我形状和标签的反应更快、更准确，差异具有统计学意义( P<0.001)。56例平均年龄(27.1 ± 4.4)岁积极尝试成为父母的参与者表现出无统计学意义的优先顺序。21例平均年龄(28.7 ± 4.4)岁的受试者在分娩一年后对婴儿的反应时间显著快于自我形状和标签( P<0.001)。 结论:与其他两组相比，健康的初育父母在分娩一年后对婴儿的反应速度快于自身情况。

背景：呼吸机相关性肺炎（VAP）与病死率增加、住院时间延长、抗生素过度使用以及随之而来的抗菌素耐药性增加有关。本研究对比了VAP的实用、个体化、短程抗生素治疗策略与常规治疗策略。方法：在尼泊尔、新加坡和泰国的6家医院39个重症监护病房进行个体随机、开放标签、分层的非劣效-优效性试验。招募符合美国疾病控制和预防中心国家卫生保健安全网络VAP诊断标准的成人（年龄≥18岁），机械通气≥48 h，根据培养结果指导抗生素治疗。培养的阴性病例根据当地医院的抗菌谱或当地现行指南经验性选择抗生素。对受试者进行评估，至发热消退48 h并且血流动力学稳定，按研究中心分层，归入可变大小的排列区组（8、10和12），将受试者随机（1∶1）分配至个体化短程治疗（≤7 d，最短3~5 d）或常规治疗（≥8 d，精确的持续时间由主要临床医生确定）。复发性肺炎的独立评估者和参与者对治疗分配不知情，但临床医生知情。主要结局是60 d死亡或肺炎复发的复合型治疗终点。非劣效性界值预先规定为12%，并且必须通过基于意向治疗（所有随机化的研究受试者）和符合方案人群（所有符合合格性标准、符合停用抗生素的健康标准且在分配组规定的持续时间内接受抗生素治疗的随机化研究受试者）的分析来满足。结果：2018年5月25日至2022年12月16日共纳入461例患者，随机分配到短程治疗组（232例）和常规治疗组（229例）。中位年龄为64岁（四分位间距为51~74岁），181例（39%）参与者为女性。在排除1例退出后，460例被纳入意向治疗分析（短期组231例，常规治疗组229例）；435例受试者接受了分配的治疗并符合合格标准，并被纳入符合方案人群。短程组VAP抗生素治疗持续时间的中位数为6 d（四分位间距为 5~7 d），常规治疗组为14 d（10~21 d）。短期治疗组的231例参与者中有95例（41%）达到了主要结局，而常规治疗组的229名参与者中有100名（44%）达到了主要结局（风险差异-3%，单侧95% CI-∞至5%）。符合方案人群的结果相似。短程抗生素治疗的非劣效性在分析中得到了满足，尽管与常规治疗相比的优效性尚未确定。在符合方案人群中，常规治疗组224例患者中有86例（38%）发生抗生素不良反应，短期治疗组211例患者中有17例（8%）发生抗生素不良反应（风险差异-31%，95% CI：-37%~-25%， P<0.000 1）。结论：在这项VAP成人患者的研究中，根据临床反应指导的个体化缩短抗生素治疗疗程在60 d病死率和肺炎复发方面不劣于更长的治疗疗程，并且与抗生素使用和副作用的大幅减少相关。在医疗资源丰富和资源有限的环境中，针对 VAP 的个体化、短程抗生素治疗有助于减少抗生素副作用已经发生耐药的风险。

近年来混合闭环胰岛素泵的开发和应用逐渐增加，但其相较于传感器增强泵的优势尚不明确，尤其对于年幼1型糖尿病儿童。为解决这一问题，研究人员在奥地利、德国、卢森堡和英国的7个中心随机招募了正在接受胰岛素泵治疗的1~7岁1型糖尿病儿童，开展了一项多中心、随机、交叉对照试验。参与者在两个为期16周的治疗期间以随机顺序接受两种治疗，对闭环系统与传感器增强泵的治疗效果进行比较。主要观察终点是两种治疗在两个16周治疗期间血糖测量值处于目标范围（TIR，3.9~10.0 mmol/L）的时间百分比差异；次要观察终点包括处于高血糖状态的时间百分比（TAR，血糖>10.0 mmol/L）、糖化血红蛋白水平、平均血糖水平，以及处于低血糖状态的时间百分比（TBR，血糖<70 mg/dL）。研究共有74例参与者接受了随机分组，参与者的年龄为（5.6±1.6）岁，基线糖化血红蛋白水平为7.3%±0.7%。相较于使用传感器增强泵，使用闭环泵可使TIR升高8.7%（95% CI：7.4%~9.9%， P<0.001）、TAR下降8.5%（95% CI：7.1%~9.9%），糖化血红蛋白下降0.4%（95% CI：0.5%~0.3%）；两种治疗的TBR相似（ P=0.74）。由此，本研究得出结论，混合闭环系统相较于传感器增强泵显著改善了1型糖尿病幼儿的血糖控制，并且不增加低血糖的发生风险。未来可以通过扩大样本量进一步开展研究，明确混合闭环胰岛素泵在年幼1型糖尿病儿童中的优势，为其推广应用提供证据。

呼吸道合胞病毒（RSV）可导致老年人出现严重的下呼吸道疾病，但目前尚无预防RSV感染的疫苗获批。有研究显示，编码融合前F（preF）蛋白（Ad26.RSV.preF）与RSV preF蛋白组合的腺病毒血清型26 RSV载体可引发体液和细胞免疫原性。为此，有学者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，以评估Ad26.RSV.preF-RSV preF蛋白疫苗的疗效、免疫原性和安全性。研究人员招募了65岁及以上的成年人进行随机分配，以1∶1的比例分别接种疫苗或安慰剂。研究主要终点是首次出现RSV介导的下呼吸道疾病，且符合以下3种病例定义之一：3种或以上的下呼吸道感染症状（定义1）；2种或以上的下呼吸道感染症状（定义2）；2种或以上的下呼吸道感染症状或者1种或多种下呼吸道感染症状加上至少1种全身症状（定义3）。结果显示：最终5 782名参与者被纳入并接受了接种。符合病例定义1、2和3的由RSV介导的下呼吸道疾病，在疫苗接种者中分别有6、10和13名发生，在安慰剂接种者中分别有30、40和43名发生。病例定义1、2和3的疫苗有效性分别为80.0%、75.0%和69.8%。在接种疫苗后第15天，RSV A2中和抗体滴度较基线值增加了12.1倍，这一发现与其他免疫原性措施一致。疫苗接种组参与者出现局部和全身不良事件的比例高于安慰剂组（局部不良事件发生率：37.9%比8.4%；全身不良事件发生率：41.4%比16.4%），大多数不良事件的严重程度为轻至中度。疫苗接种组与安慰剂组严重不良事件的发生频率相似，分别为4.6%和4.7%。研究结果表明，在65岁及或以上的成年人中，Ad26.RSV.preF-RSV preF蛋白疫苗具有免疫原性，可预防RSV介导的下呼吸道疾病。