肺乳头状腺瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，在组织形态上应与硬化性肺细胞瘤、细支气管腺瘤、肺泡性腺瘤、乳头状腺癌等疾病相鉴别，该文报道1例年轻男性肺乳头状腺瘤病例，复习文献并总结其临床病理学特征、组织学形态、免疫表型、分子表型及鉴别诊断，以提高对本病的认识，避免误诊。

目的:探讨肺胎盘样转形（PTL）的临床病理学特征，以提高对该疾病的认识，避免误诊以及过度治疗。方法:回顾性分析2018—2023年华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的3例PTL病例，分析其临床病理学特点，并复习相关文献。结果:3例PTL患者均为男性，年龄分别为54、46、50岁。3例患者均有吸烟史。影像学显示为囊性或囊实性病灶。形态学均为类似于胎盘的绒毛状结构，包含致密绒毛状结构及水肿绒毛状结构2种不同的形态。病例2术中冷冻切片中见病变由卵圆形的透明细胞组成，绒毛状结构不明显。免疫表型：表面被覆上皮广谱细胞角蛋白、甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7、D2-40弥漫阳性，间质成分CD10及波形蛋白阳性，CD34显示2类绒毛状结构的间质毛细血管分布存在明显的差异；Menlan A、HMB45等均阴性，Ki-67阳性指数约1%。3例患者随访6~48个月，患者均无明显呼吸道症状，未见复发或转移。结论:PTL是一种罕见的良性病变，在临床和影像表现上无明显特殊性。诊断主要依靠组织学形态识别2种不同类型的绒毛状结构，术中冷冻切片诊断该疾病较为困难，需要与肺硬化性肺泡细胞瘤、肺细胞糖瘤以及淋巴管肌瘤病等相鉴别。

目的:探讨罕见肺乳头状腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析徐州市第一人民医院2022年10月收治的1例具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤患者的临床资料和诊断经过，并复习相关文献。结果:患者为66岁男性，2022年10月体检胸部CT发现右肺下叶后段有高密度结节影，边缘毛糙。光学显微镜下见瘤组织主要表现为粗大乳头状及腺样结构：乳头为单层上皮结构，无肌上皮细胞包绕，其细胞排列稍拥挤，核呈圆形、卵圆形，有一定异型性；腺样结构区肺泡上皮细胞紧密排列，胞质透亮，中等大小，胞核圆且有一定非典型性，局灶见胞质偏嗜酸的"合体样"细胞突向腺腔；乳头内间质疏松水肿，周围肺间质内纤维组织增生和血管增生扩张充血，大量炎细胞浸润。免疫组织化学检测：TTF-1、Napsin A、CK7、EMA、CKpan均阳性，p40、CK5/6、p63均阴性，Ki-67阳性指数20%。肿瘤组织HE染色结合免疫组织化学结果诊断为肺乳头状腺瘤，但局部区域肺泡上皮细胞异型显著，倾向恶性潜能。结论:肺乳头状腺瘤罕见，目前已报道的多划归到肺部良性肿瘤中，但有时直接癌变证据不足，可诊断为具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤。肺乳头状腺瘤需要与硬化性肺细胞瘤、细支气管腺瘤、肺泡性腺瘤、良性肺乳头状腺瘤、肺乳头状腺癌进行鉴别诊断。

目的:探讨肺硬化性肺泡细胞瘤的术中冷冻病理学特点。方法:回顾性分析2016年10月至2019年6月扬州大学附属医院收治的4例肺硬化性肺泡细胞瘤患者的临床病理资料，分析冷冻切片镜下特点，并复习相关文献。结果:4例患者冷冻切片中，1例为肺泡上皮不典型增生，3例组织学形态以实性区为主，肿瘤边界清楚。肿瘤由立方形细胞和圆形间质细胞构成，组织构象多变，包括乳头状区、实性区、血管瘤样区、硬化区。4例患者均诊断为肺硬化性肺泡细胞瘤，2例为肺泡上皮伴不典型增生。结论:肺硬化性肺泡细胞瘤术中冷冻切片病理诊断困难，可通过观察肿瘤边界、组织构象及细胞成分进一步鉴别。

目的:分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料，包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断方法、病理学特征、治疗与随访等。采用门诊复查、电话等方式对患者进行随访，随访时间截至2023年11月。结果:13例PSP患者均为女性，中位年龄58岁，年龄范围30～72岁。3例患者无任何呼吸系统症状，通过健康查体发现；咳嗽咳痰8例，其中1例偶有痰中带血；干咳1例；左下季肋处隐痛1例。实验室检查结果均正常。胸部CT显示8例为单发结节，4例合并双肺多发结节，1例为多发团片状软组织密度影；12例外观呈圆形或类圆形，其中10例边缘光滑、边界清晰，1例边缘可见毛刺影，1例周围可见点片状磨玻璃密度影；增强CT扫描显示，轻度强化2例，中度强化2例，高度强化3例，不均匀强化6例；血管贴边征阳性5例，周围支气管绕行1例，钙化2例。1例通过超声引导下经支气管针吸活检确诊，2例通过CT引导下经皮穿刺肺活检术确诊，其余10例均行手术确诊，其中6例在术中经快速病理检查确诊。7例行常规病理学检查联合免疫组织化学确诊。病理学特征主要表现为类似肺泡Ⅱ型上皮细胞的表面细胞和间质圆形细胞排列成实性和乳头状结构，伴硬化性和出血性区域，切面质地不均匀、多彩状，一般都有褐色区。11例行电视胸腔镜外科手术治疗，其余2例未行手术治疗，给予止咳祛痰等对症治疗。截至随访结束所有患者均正常生活。结论:PSP多见于女性，发病年龄范围较广，临床表现无特异性，结合影像学表现、常规病理学检查和免疫组织化学可明确诊断。其生物学行为相对模糊，手术治疗预后良好，对手术和非手术患者都应密切随访。

病例 男,40 岁,因"体检发现肺部占位 25 d"入院,具有15 年吸烟史,无发热、咳嗽、胸痛等症状. 宝石能谱CT扫描显示左侧胸腔内一大小约 6 cm×6 cm×8.5 cm软组织肿块,由降主动脉供血,病灶中心见类环形钙化. 增强扫描示钙化灶内部及周围实性区呈轻度强化,边缘区未见强化(图 1). 根据动脉血供和静脉引流情况,考虑为肺叶外型肺隔离症(Extralobar pul-monary sequestration,EPS).

1 病史摘要患者,男性,54 岁,体检发现左肺占位 1 周.病程中患者无发热,偶有咳嗽,咳白色粘液痰,无胸闷、胸痛,无明显乏力、盗汗等不适.既往痰中带血 2 次,未特殊处理,后自行好转.饮食睡眠可,大小便正常,近期体重未见明显减轻.体格检查:体温 36℃、呼吸 20次/分、心率 69 次/分、血压 143/93 mmHg(1mmHg≈ 0. 133 kPa).双肺呼吸音清,无啰音,无呼吸延长,语音传导对称,无胸膜摩擦音.C-反应蛋白 0. 4 mg/L,白细胞计数 3. 88×109/L,淋巴细胞计数 1. 00×109/L↓.

硬化性肺泡细胞瘤是一种发病率低的良性肿瘤,其发病主要对象是亚洲女性[1],由Liebow和Hubble在1956年首次提出[2],2015年之前称为肺硬化性血管瘤.但在2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将原本属于混杂性肿瘤中的肺硬化性血管瘤归到肺腺瘤中,并将肺硬化性血管瘤改名为硬化性肺泡细胞瘤[3].而其与肺腺癌合并出现的病例十分罕见.本文对本院胸外科收治的1例硬化性肺泡细胞瘤合并肺腺癌的女性患者的临床资料进行分析,总结其特点及诊疗过程,现报道如下.

目的 分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的螺旋CT表现,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析23例经病理证实的PSP(25个病灶)的临床及胸部CT资料.结果 CT平扫均表现为肺内单发圆形或类圆形结节或肿块,2例可见浅分叶,13例密度均匀,5例伴点状钙化;增强扫描大多呈中度至明显强化,15例增强扫描患者中,10例呈明显均匀或不均匀强化.伴随征象主要有贴边血管征9例,病变周围晕征2例,空气新月征1例,尾征1例.结论 PSP的CT表现具有良性肿瘤特点,形态分布、强化方式及伴随征象有一定的特征性,综合分析其CT征象有助于提高诊断准确率.

目的 分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)CT表现并与病理进行对照,提高对该病的术前诊断水平.方法 收集经手术病理证实的11例PSP患者资料,回顾分析了PSP的CT表现和临床病理特点,术前均经常规CT平扫及增强扫描.结果 11例患者术后病理诊断为肺硬化性血管瘤,均为单侧、单发.CT表现为:7例血管贴边征、3例空气新月征、3例晕征、2例尾征、1例显著肺动脉征.5例PSP延迟强化.结论 PSP好发于女性,影像表现有一定的特征,但缺乏特异性征象,常为孤立性结节,边界清楚,常为类圆形,可有浅分叶状,钙化少见,强化后呈延迟强化,综合分析可提高术前诊断,确诊尚依靠病理学检查.