目的:探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法:选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗，采取全胚胎冷冻进行FET，并且35岁<分娩年龄<45岁的1 135例不孕患者及其1 135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法，根据临床妊娠结局，将1 135例不孕患者分为妊娠组(n＝476，FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n＝659，FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析，采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线，评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2020KY-020)，所有患者签署临床研究知情同意书。结果:①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组，而血清基础AMH水平则高于非妊娠组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1 135例不孕患者中，35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766)，显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%，93/369)，并且差异有统计学意义(χ2＝27.60，P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组，并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，患者血清AMH水平高(OR＝1.054，95%CI：1.004～1.106，P＝0.033)，进行囊胚移植(OR＝1.981，95%CI：1.524～2.575，P<0.001)，均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素；而40岁≤分娩年龄<45岁(OR＝0.469，95%CI：0.349～0.630，P<0.001)，则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中，40岁≤分娩年龄<45岁患者的卵裂期FET占比高于囊胚期FET，而35岁<分娩年龄<40岁患者，则反之。⑥受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，分娩年龄、血清AMH水平预测高龄女性FET临床妊娠成功的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.630，敏感度分别为80.5%、68.6%，特异度分别为41.9%、52.1%，最佳临界值分别为分娩年龄为39.5岁、血清AMH水平为1.805 ng/mL。结论:对于高龄FET不孕患者的分娩年龄及血清AMH水平，可作为其临床妊娠成功的预测指标。

目的 探索自体颅骨冷冻保存方案,包括保存温度、保存时间、保存方法以及管理流程.方法 回顾性分析2016 年1 月—2021 年12 月于宁夏医科大学总医院神经外科行去骨瓣减压术+自体颅骨回植术的325 例患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.依据探索性保存方案使用之前和使用之后,将2016-2018 年的数据分为旧管理组,2019-2021 年的数据分为新管理组,进行两组数据自体颅骨回植效果的评价研究.结果 自体颅骨冷冻保存平均时间122.9 d.行回植术后平均住院时间为 12.3 d,经过新保存方案和管理流程应用之后,颅内感染率由3.4%降低到 1.7%.结论-80℃深低温保存自体颅骨效果良好,可有效减少颅内感染发生率.

目的 建立一种人体血清中心脏毒素的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS-MS)的检测新方法.方法 向100μl血清样品中加入300 μl乙腈沉淀蛋白,-20℃冷冻2 h,高速离心10 min,取上层有机相用纯水按照1:1比例稀释,然后过膜、上机测定.样品分离采用梯度洗脱模式,流动相为0.1％甲酸水溶液-0.1％甲酸乙腈溶液,柱温为70℃,Protein BEH C4色谱柱分离,采用电喷雾离子源(ESI)正离子模式测定血清中心脏毒素浓度,外标法定量分析.结果 心脏毒素在2.0～200.0 μg/L范围内呈现良好的线性关系,r=0.999 2.该方法的回收率为98.6％～115.0％,RSD为3.6％～9.8％;检出限为0.6μg/L.结论 该方法操作简单,灵敏度和准确度均较高,适用于血清中心脏毒素的快速测定.

准确、及时的术中快速冷冻病理诊断,对手术患者的良恶性判断和手术范围的决定具有重要意义[1].术中快速冷冻病理诊断通常要求标本送检30 min内完成,缩短冷冻制片时间对提高术中快速冷冻病理诊断至关重要.本科室在实践中通过预冷OCT胶,有效缩短了术中送检组织标本的冷冻时间,现介绍如下.

目的 制备白藜芦醇(RES)纳米混悬剂,并进行体外评价.方法 采用沉淀法制备RES纳米混悬剂.以平均粒径及多分散系数(PDI)为评价指标,正交试验优化制剂工艺.冷冻干燥法制备纳米混悬剂冻干粉末并进行表征.使用透析袋法研究制剂的体外释放情况.建立高糖刺激的ARPE-19细胞损伤模型,CCK-8法评估RES纳米混悬剂对细胞活力的影响.结果 RES最优处方工艺为:RES浓度6 mg/mL,两种稳定剂(PVP K17∶HPMC)质量比2∶1,RES与稳定剂质量比1∶2,5％甘露醇做冻干保护剂.RES纳米混悬剂为相对规则的颗粒状,载药量为28.04％,36 h内累计释放量达91.27％.与RES相比,RES纳米混悬剂预处理后ARPE-19细胞活力显著提高(P＜0.05).结论 RES纳米混悬剂可提高RES的体外释放率,并且能够减轻高糖对ARPE-19细胞的损伤,提高细胞存活率.

目的 探讨利用肺静脉CT血管造影(CTA)联合三维经食道超声(TEE)观察心房颤动患者左心耳形态,判断是否存在左心耳发育异常.方法 回顾性分析自2016 年1 月至2023 年6 月北部战区总医院心血管内科收治的7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者的临床资料.所有患者均在 1 周内完成TEE及肺静脉CTA检查.肺静脉CTA原始图像传至GE Advanced Workstation 4.5 工作站,采用容积再现、多平面重组、最大密度投影等后处理技术,结合原始图像进行图像分析.TEE取左侧卧位,带撑口器后探头插入至门齿30～40 cm处,0°～180°全面扫查左心耳情况,观察左心耳形态及有无左心耳血栓,分别于0°、45°、90°及135°切面测量左心耳腰部及口部大小,90°测量左心耳血流速度.结果 7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者中,肺静脉CTA及TEE检查发现先天性左心耳缺如患者共3 例,占全部患者的0.04%(3/7 800).本组3 例患者均未发现合并其他心脏先天性畸形,其中,病例1 实施心房颤动冷冻球囊消融术,病例2、3 实施射频消融术.术后,经治医师根据经验给予利伐沙班抗凝方案.本组 3 例患者肺静脉CTA均未见左心耳显示,但均存在右侧肺静脉三支发育变异.TEE行0°～180°扫查,3 例均未见左心耳正常结构,左心耳区域仅为回声增强的心肌组织回声,并且在左心耳位置的心肌组织处可见约2～4mm的孔隙盲端残留.结论 肺静脉CTA联合TEE检查,除为临床提供必要的信息外,对左心耳缺如是一种较直观而有意义的检查手段.

Klinefelter综合征（Klinefelter syndrome，KS）是X染色体数目异常性疾病，可导致精子生成障碍、生殖细胞丢失，引起男性不育和生长发育异常。KS患者多余染色体造成的基因表达异常和睾丸微环境异常与生精障碍、生殖细胞丢失密切相关，其发病机制尚未阐明。精子冷冻、显微取精术、卵胞质内单精子注射等技术为KS患者生育力保存和生育提供了技术手段，尤其是人造配子技术可能成为KS不育的新疗法，但该技术尚未完全成熟，仍存在安全性和伦理问题。本文对KS的研究进展作一综述，为其诊治提供新的思路。

目的:观察左心耳封堵(LAAo)及房颤冷冻球囊消融(CBA)术后医源性房间隔缺损(IASD)的发生、闭合情况，并寻找可能影响IASD发生的相关因素。方法:回顾性选取2016年6月7日至2020年12月2日于南京医科大学附属南京医院心内科成功行LAAo手术及2016年12月29日至2020年9月10日行房颤CBA手术的患者，共计383例。随访患者术后1个月、3个月、6个月、1年及>1年的超声心动图以判断是否发生IASD，并对两组手术间IASD发生率进行比较，分析有IASD和无IASD两组间临床资料，寻找发生IASD的相关因素。结果:房颤CBA术后1个月[73.8%(138/187) vs 47.9%(67/140)， P<0.001]、3个月[39.0%(57/146) vs 13.6%(16/118)， P<0.001]、6个月[17.7%(22/124) vs 3.6%(4/110)， P＝0.001]、1年[11.8%(15/127) vs 1.8%(2/112)， P＝0.003]及1年后[9.8%(13/133) vs 0.9%(1/116)， P＝0.002]的IASD发生率均显著高于LAAo。与无IASD组相比，IASD组男性占比更少[59.0%(121/205) vs 83.6%(102/122)， P<0.001]，阵发性房颤占比更高[61.5%(126/205) vs 45.9%(56/122)， P＝0.006]。Logistic回归分析发现女性和CBA与术后IASD显著相关。 结论:与LAAo相比，房颤CBA术后IASD发生率较高，部分IASD术后超过1年仍持续存在，女性与IASD显著相关。

目的:探讨超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融离体猪心的可行性，观察经皮心肌内室间隔射频消融与冷冻消融的效果。方法:实验一：将6只离体猪心按照冷冻消融时间分为1 min组、3 min组和5 min组(各2只)，均以100%功率进行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融，冷冻消融结束后测量超声图像、实体解剖的冰球大小及冷冻冰球融化后坏死区大小。实验二：将离体猪心分为冷冻消融组和射频消融组(各3只)，分别行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融和射频消融，冷冻功率100%，射频功率40 W，均消融1 min后，观察比较两种消融方式完全坏死区及不完全坏死区的范围。结果:实验一：冷冻消融时间1 min组超声测量冰球短径为(8.00±0.84)mm，实体测量冰球短径为(8.38±1.19)mm，实体测量坏死区短径为(8.35±0.83)mm；3 min组超声测量冰球短径为(19.4±0.28)mm，实体测量冰球短径为(19.03±0.33)mm，实体测量坏死区短径为(19.16±0.25)mm；5 min组超声下测量冰球短径为(26.4±2.54)mm，实体测量冰球短径为(26.01±0.24)mm，实体测量坏死区短径为(24.82±0.25)mm。对上述数据进行随机区组设计的方差分析，区组因素b(冷冻时间1 min、3 min、5 min)差异有统计学意义( F＝505.884， P<0.001)，进一步行三组之间两两比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；处理因素k(测量方式包括超声图像测量、实体解剖的冰球测量及冷冻冰球融化后坏死区测量)组间比较差异无统计学意义( F＝0.470， P＝0.635)。实验二：射频消融组不完全坏死带占射频消融区半径比例为0.64±0.01，冷冻消融组不完全坏死带占消融区域半径比例为0.26±0.02，两组比较差异有统计学意义( P＝0.002)，可以认为冷冻消融的不完全坏死区小于射频消融。 结论:超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融范围可控，消融区域超声图像评估较为准确，不完全坏死区小，在心脏消融方面可能有潜在应用价值。

冷冻减脂技术作为一种非侵入性减脂技术，由于其具有有效性、方便性、安全性的特点，逐渐在世界范围内开展起来。冷冻减脂技术原理是脂肪细胞在低温暴露后发生选择性细胞坏死，利用特殊传感器对局部皮肤进行选择性冷却，从而达到减脂塑形目的。该文综述了冷冻减脂技术常见并发症的研究进展，常见并发症是治疗部位出现红斑、紫癜、瘀斑、水肿、轻度不适(疼痛、压痛)、刺痛、感觉迟钝(麻木)等，亦有文献报道了一些罕见但较严重的并发症，现对这些并发症进行分类、总结，分别是皮肤不良事件、神经损伤、异常脂肪增生，探讨发病原因及治疗手段。