目的:探讨大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术治疗直径>3 cm膀胱结石的效果。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的108例膀胱结石患者的手术资料，分为实验组(采用大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术)和对照组(采用开放膀胱切开取石术)，各54例。分析两组间一次取石成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、围手术期并发症等参数。结果:两组一次取石成功率100%，实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组有3例患者因为切口感染住院时间明显延长，其中1例患者术后合并肺栓塞。 结论:大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术治疗直径>3 cm膀胱结石患者安全有效，尤其适合于膀胱多发结石、高龄、高危、基础疾病多的患者，但不适合开放或其他碎石方式的患者，值得临床推广应用。

目的:探讨经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石的临床疗效。方法:回顾2007年1月至2018年10月利川市人民医院运用经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗的23例节育器异位性膀胱结石患者的临床资料，分析其临床疗效及患者满意度。结果:23例患者异位性节育器完整取出；手术时间40～60(52.00±1.24)min；住院时间10～14(11.00±0.50)d；尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部疼痛消失；无阴道出血、腹痛、膀胱子宫瘘、发热、盆腔腹腔积血及积液等并发症；患者满意度95.65%(22/23)。结论:经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石是一种安全有效的微创治疗，值得临床推广使用。

目的:总结肾盂输尿管尿路上皮结痂性炎症疾病的临床特点和腔内微创手术的诊疗经验。方法:回顾性分析北京清华长庚医院2018年3月至2021年7月收治的3例双侧肾盂输尿管结痂性炎症疾病患者的病例资料。例1，男，45岁，因发现双肾积水5个月入院。外院行左侧双J管置入术和右肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管肾盂结石(结痂)、右侧输尿管闭锁、左侧输尿管狭窄、系统性血管炎。采用顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜手术并辅助球囊扩张方式分期治疗双侧病变。例2，男，12岁，因双侧腰腹部疼痛6周入院。外院行双J管置入失败后改行双肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管结石、双肾积水、皮肌炎。行左侧经皮肾镜手术，右侧经皮肾镜联合输尿管镜手术治疗。例3，女，32岁。因左侧腰腹部疼痛6个月余入院。外院行3次体外冲击波碎石术，1次输尿管镜碎石术。术前诊断为双侧输尿管结石、双侧输尿管狭窄、皮肌炎。行输尿管镜手术治疗双侧病变。3例术中均可见肾盂和/或输尿管腔不同程度的结痂钙化灶，使用气压弹道联合取石钳或网篮清除。术后连续口服抗生素治疗1～3个月。根据术后3、6、12个月的尿常规、影像学和内镜检查结果评估患者的疗效和预后。结果:本研究3例手术均顺利完成，术中均打通及扩张狭窄管腔或闭锁段。例1术后3、6、12个月随访CT示左侧输尿管未见结痂组织，内镜检查见黏膜层平整且创面愈合良好，管腔通畅，右侧肾盂仍有部分结痂病灶伴管腔狭窄僵硬，最终行右侧输尿管重建手术。例2术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痂组织，内镜检查见管腔通畅，创面修复良好。例3术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痂组织，内镜检查见输尿管腔通畅，黏膜层完整。术后结痂组织病理检查：尿路上皮黏膜组织慢性炎，小块增生纤维组织伴周边钙化，局灶上皮增生。钙化成分分析：磷酸氨镁和碳酸磷灰石。3例均未发生Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症。结论:肾盂输尿管尿路上皮结痂性炎症疾病临床罕见，术前影像学检查、术中所见、术后病理检查、结痂成分分析等对本病的诊疗有指导意义。采用微创内镜为主的综合诊疗手段处理肾盂输尿管结痂性炎症疾病所致上尿路梗阻的效果良好。

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因,以预防结石形成.方法:回顾性选择2022年3月到2023年3月于我院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的240例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象.按照患者双J管附壁情况,分为结石阴性组(115例)和结石阳性组(125例).通过倾向性评分匹配(PSM)、LASSO及多因素Logistic回归分析治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石的预测因素,构建列线图预测模型并进行模型评价.结果:匹配卡钳值为0.09,匹配前结石阳性组和结石阴性组的倾向性评分不均衡,匹配后两组的倾向评分总体趋势一致,大部分组间的标准差在 5%以下.多因素Logistic回归分析后得出BUA、Cys-C、BUN、Scr、TC、TG、eGFR均为患者双J管附壁结石形成的独立影响因素(P<0.05).基于七项独立影响因素构建的列线图预测模型结果显示,内部验证前后受试者工作特征(ROC)曲线下 面 积(AUC)分 别 为 0.836(95%CI:0.801～0.895,P<0.05)、0.895(95%CI:0.884～0.920,P<0.05),提示该预测模型具有较好的区分度和精确度.结论:输尿管上段复杂性结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术术后双J管附壁结石的情况发生可能由于BUA、Cys-C、BUN、Scr、TC、TG明显升高,eGFR明显降低导致.

本文回顾性分析我院2018年1月至2019年4月收治的2例膀胱磁力珠异物患者的临床资料,并结合相关文献进行归纳总结.2例患者均为男性,分别于入院前14d和3d经尿道放入磁力珠,行泌尿系平片检查诊断为膀胱异物,全身麻醉下行经尿道膀胱异物取出术,分别用碎石钳取出61颗和22颗磁力珠.术后分别随访40个月和30个月,均未出现尿道狭窄等并发症.膀胱磁力珠异物为临床少见膀胱异物,应用膀胱碎石钳的经尿道微创治疗为首选方案,可减少膀胱及尿道损伤,降低并发症的发生率,有助于快速康复.

目的 展示急诊内镜下上消化道异物取出术的经验及创新的措施.方法 该研究回顾性分析2013年1月-2016年11月在该院消化内镜室取出异物的251例患者,患者采取局部麻醉或静脉复合麻醉方法,应用软式内镜和各种内镜附件(鼠齿钳、鳄鱼钳、息肉勒除器、息肉抓钳、取石网篮、碎石器或者碎石工具套装和橡胶手套等)进行诊治.收集患者的一般资料(年龄、性别、异物类型)、麻醉种类、异物崁顿的位置、内镜附件的类型、并发症和成功率.结果 251例患者均通过内镜确诊为消化道异物,248例患者异物被成功取出,3例失败,其中1例患者行胸外科手术,1例行耳鼻喉科手术,1例患者因为没有症状和治疗风险而拒绝行异物取出术.192例有轻微黏膜损伤或出血,45例患者发现潜在疾病.结论 急诊内镜下异物取出术是治疗消化道异物的最佳手段,因为其在安全性、有效性、费用低、微创方面有绝对优势,而且内镜治疗时还可以发现潜在消化系统疾病;创新性的手段可提高异物取出成功率.

目的 提高对膀胱异位骨化症的认识.方法 通过一例膀胱异位骨化症患者的临床资料,结合相关文献讨论其发生机制、临床特点以及诊治措施.结果 本例患者术前诊断为膀胱肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中可见膀胱右输尿管开口外上方可见一结节状骨性肿物,直径约3.5 cm,蒂较细,基底部毛糙,未见明显出血,余黏膜正常,因肿物质硬,以碎石钳咬碎肿物逐步取出.术后病理回报:(膀胱肿瘤)检材于变性的纤维组织中可见较多钙盐沉积及骨小梁形成.术后未行其他辅助治疗,随访2年,无肉眼血尿,自行排尿通畅,一般身体状况良好.结论 膀胱异位骨化症罕见,国内尚未见报道.在相关诱导因素持续作用下,在合适的局部微环境中,组织内应答细胞可被诱导成骨.本病术前诊断困难,须与膀胱癌肉瘤及骨肉瘤相鉴别,主要靠膀胱镜检查及术后病理检查确定诊断,治疗以手术为主,适应证与膀胱肿瘤相近.

目的 探讨经自然腔道精囊镜技术诊治顽固性血精的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月收治的247例采用精囊镜技术诊治顽固性血精患者.结果 术中发现前列腺小囊黏膜炎症充血213例,精囊黏膜炎症充血229例,精囊内血凝块203例,精囊结石38例,1例黏膜可疑苔藓样改变.对结石,予以钬激光碎石或异物钳取出;对黏膜炎症充血、出血,予以低能量钬激光止血.术后随访6~29个月,有232例患者血精消失,5例患者血精无改善,1例患者2个月复发,再次手术后正常;9例患者3~5个月后复发.结论 精囊镜是目前诊断与治疗顽固性血精的有效方法.

目的:对比分析肾镜EMS第四代泌尿腔镜碎石系统与电切镜机械大力碎石钳在前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者中的临床疗效及安全性.方法:分析2014年1月～2016年12月在我院泌尿外科接受诊治的68例BPH患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(肾镜EMS第四代泌尿腔镜碎石系统治疗)和对照组(电切镜机械大力碎石钳治疗)两组,每组34例.比较两组患者的基线资料、手术相关指标、疗效及并发症发生情况.结果:两组患者基线资料组间比较均无统计学差异.观察组患者的碎石时间及手术总时间显著低于对照组,而术中出血量及膀胱冲洗时间并无显著性差异.两组患者治疗前、末次随访时的IPSS评分、Qmax及RUV组间比较均无统计学差异.两组患者治疗后的并发症发生率组间比较无统计学差异.结论:肾镜EMS第四代泌尿腔镜碎石系统在BPH合并膀胱结石患者中具有令人满意的临床疗效及安全性,值得推广.

目的 对比分析内镜下钬激光碎石术与内镜下圈套器+异物钳碎石治疗植物性胃结石的临床效果并评估其安全性.方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的116例植物性胃结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例.对照组给予内镜下圈套器+异物钳碎石治疗,观察组给予内镜下钬激光碎石术治疗.比较两组患者的治疗情况、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量及损耗器械数量均明显低于对照组(P<0.05),但两组一次性结石清除率和总治疗次数比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及回归家庭或工作时间明显短于对照组,术后3、6、24、72hVAS评分明显低于对照组(P<0.05),但两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论与内镜下圈套器碎石术相比,内镜下钬激光碎石术可更加有效地解除植物性胃结石患者的症状,缩短操作时间,减少器械损耗,是一种安全可靠的治疗手段.