目的:探讨磁性异物取出器在儿童上消化道金属异物中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2022年9月在空军军医大学第二附属医院儿科收治的115例上消化道金属异物患儿的临床资料，其异物取出方式均应用本科室研发的磁性异物取出器。通过描述性分析方法总结患儿年龄、性别、异物类型、异物数量、嵌顿位置、滞留时间、临床症状、并发症，综合分析上消化道金属异物的临床特征。结果:共115例上消化道金属异物患儿纳入分析，其中男51例，女64例，年龄(3.63±2.28)岁，0 ~ 3岁儿童68例，占比(59.1%)最高。硬币86例(74.8%)，电池11例(9.6%)，磁力球8例(7.0%)，其他金属异物10例(8.6%)。其主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、胸痛、异物感，误吞纽扣电池、磁力珠易产生并发症。金属异物误吞滞留位置以胃底(75例，占65.2 %)为主，其次为食管上段(38例，占33.0%)、食管下段(2例，占1.7%)。结论:在儿童上消化道金属异物中，硬币占比最大，容易滞留在胃底。纽扣电池易产生严重并发症，应及时取出。本科室研发的磁性异物取出器可取出硬币、电池、磁力球、铁钉、链条、党徽等金属异物，缩短了操作时间，提高了取出效率，具有主动寻找、强力吸附、无损黏膜及附带退出等优点，可广泛用于金属异物的临床治疗。

目的:总结小儿消化道磁性金属异物的治疗经验。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院小儿普外科收治的6例误食磁性金属异物患儿临床资料，并检索万方、中国知网及PubMed数据库(2015年1月1日至2020年12月31日)中相关儿童误食磁性金属异物的文献进行复习，总结患儿临床特征、治疗方法、转归及预后。结果:本院6例患儿发病年龄2~6岁，误食磁性金属异物数目为2~11颗。3例无症状，3例有不同程度腹痛、呕吐不适。1例经肛门自行排出磁性金属异物；5例经手术取出磁性金属异物，其中2例行肠修补或肠吻合根治术；2例先行肠造口术，后行肠造口闭合术；1例术中见消化道无损伤，将异物推至结肠自肛门取出。共检索到10篇符合纳入标准的文献，共报道47例患儿，其中4例吞入磁性金属异物1颗(均经肛门自行排出)；3例一次性吞入多颗(≥2颗)，1例经肛门自行排出，2例经内镜下取出；40例分次吞入多颗，4例经内镜下取出，36例经手术取出；28例详细记录了发病时间，9例发病时间≤2 d者中，合并消化道穿孔2例；19例发病时间>2 d者中，合并消化道穿孔17例；35例就诊时有腹痛、呕吐，12例无症状；腹部体征阴性38例，腹部压痛7例，腹胀2例；合并消化道穿孔34例，其中5例为单部位穿孔，29例为多部位穿孔(≥2个)。36例手术患儿中，2例术中发现消化道未穿孔，均通过切开小肠壁取出异物；合并腹腔感染10例，合并部分肠管坏死1例，肠梗阻2例，单纯消化道瘘25例，合并胃、十二指肠、小肠穿孔共30例(27例行肠修补或肠吻合根治术；3例行肠造口术，后行造口闭合术)，合并结肠穿孔4例(4例均行肠穿孔修补或肠吻合根治术)。所有患儿预后良好。结论:小儿误食单颗或一次性误食多颗磁性金属异物大多可自行排出或经内镜下取出，分次吞食多颗磁性金属异物经肛门自行排出的可能性非常低，需及时通过内镜或手术将异物取出。发病时间超过2 d将增加合并消化道穿孔的概率。合并胃、十二指肠、小肠及结肠穿孔者可行一期肠穿孔修补或吻合术，手术方式的选择需根据穿孔部位肠壁情况及手术医师经验决定。

膀胱是泌尿系异物最常存留的部位。膀胱异物种类很多，包括电线、铅笔、针以及导尿管部件等。儿童膀胱磁力珠异物临床少见，常见于青春期男性，患儿因"性好奇"将异物自尿道外口塞入尿道，磁力珠顺尿道进入膀胱后相互吸引形成团状，难以自行排出。在磁力珠进入膀胱过程中，其光滑的表面对尿道黏膜损伤较小，因此多数患儿早期并无明显不适。磁力珠异物在膀胱内留置数年，患儿可反复发生尿路感染，尿液中细菌、白细胞、坏死组织以及磁力珠异物将共同形成结石的核心，新的结石晶体沉积在此核心表面，逐渐形成完整结石。本文介绍1例膀胱高强度磁力珠异物并磷酸钙结石行气膀胱辅助下结石取出术的经验。

目的:探讨儿童消化道磁力珠异物的临床特点及治疗方式。方法:回顾性分析2018年9月至2020年5月中国医科大学附属盛京医院收治的13例消化道磁力珠异物患者临床资料，分析其一般资料、临床表现、辅助检查及治疗过程，并复习相关文献，探讨最佳治疗方案。结果:13例患者从摄入异物至医院就诊平均时间为4.9 d，临床症状依次为腹痛(7/13，53.8%)、恶心呕吐(6/13，46.2%)、发热(2/13，15.4%)、咳嗽(1/13，7.7%)、血便(1/13，7.7%)；2例(2/13，15.4%)无明显临床症状。腹部X线检查显示异物位置：2例(2/13，15.4%)位于上消化道，11例(11/13，84.6%)位于下消化道。13例中，10例予手术治疗，术中发现肠穿孔8例(8/10，80%)，其中4例(4/10，40%)伴肠坏死，2例(2/10，20%)瘘管形成伴梗阻，3例(3/10，30%)肠扭转；1例经内窥镜取出异物；2例经保守治疗后自行排出异物。结论:误食多枚磁力珠异物可致严重消化道损伤，需要尽早明确诊断并积极治疗。

目的 探讨超声检查在儿童胃肠道高危异物及其并发症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年11月—2023年6月行腹部超声检查并经临床诊断的36例胃肠道高危异物患儿的超声影像资料,并与X线检查、CT检查结果进行对比.结果 36例患儿均进行超声检查及X线平片检查,28例同时进行了CT检查.超声检查诊断异物35例、诊断符合率97.22%,X线检查诊断异物22例、诊断符合率61.11%,CT检查诊断异物24例、诊断符合率85.71%.合并肠梗阻11例,超声检查提示7例、X线检查提示6例、CT检查提示6例;合并肠穿孔13例,超声检查提示6例、X线检查提示0例、CT检查提示2例.高危异物包括磁力珠、泡大球、枣核、牙签、纽扣电池等15种.磁力珠超声检查呈弧形强回声斑,多发者可呈串珠排列;泡大球表现为胃肠腔内的圆形无回声,具有肠梗阻表现;枣核和牙签呈现为条形高回声;纽扣电池和金属螺丝呈强回声伴声影.其他异物如自来水笔、铅笔、铁钉、弹力球、圆规尖、棒棒糖棍、金属发夹、塑料玩具和瓜子皮等也有特征超声表现.结论 超声检查对儿童胃肠道高危异物及其并发症的诊断具有较高价值,在泡大球、木制品、塑料等X线检查结果阴性异物的诊断方面具有一定优势,且能够较好显示尖锐异物穿透肠壁的程度.

目的 讨论儿童消化道磁性异物的临床特征、治疗体会及发生并发症的相关危险因素.方法 选取2015年1月—2021年1月西安交通大学附属儿童医院诊治的98例误食磁性异物患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 98例患者,男66例,女32例,中位年龄4岁2个月;误食至就诊时间2h～120d;磁性异物数目1～42枚,中位数5枚,最常见的异物类型为磁力珠,占86.7％.16例患儿异物自行排出,10例经胃镜取出,72例经手术取出.手术患儿58例出现消化道多处穿孔,穿孔数2～12处,小肠为最常见的穿孔部位(45例).手术患者均顺利取出异物,术后4例出现切口感染,经换药治疗痊愈;3例出现粘连性肠梗阻,2例保守治疗痊愈,1例再次手术后痊愈,其余随访至今无并发症.单因素分析结果发现,与误吞磁性异物发生并发症有关的危险因素包括发病时间、是否有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及异物数目(P＜0.01),可能与并发症发生有关的相关因素包括血常规白细胞计数是否升高(0.05＜P＜0.20);多因素logistic回归分析结果发现,有消化道临床表现、腹部查体阳性体征以及多枚磁性异物(≥2枚)是发生消化道穿孔等发生并发症的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 儿童误食磁性异物早期症状不典型,可引起消化道多处穿孔等严重损伤.对有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及误食多枚磁性异物的患儿需采取手术干预,早期干预可减少其并发症的发生.

本文回顾性分析我院2018年1月至2019年4月收治的2例膀胱磁力珠异物患者的临床资料,并结合相关文献进行归纳总结.2例患者均为男性,分别于入院前14d和3d经尿道放入磁力珠,行泌尿系平片检查诊断为膀胱异物,全身麻醉下行经尿道膀胱异物取出术,分别用碎石钳取出61颗和22颗磁力珠.术后分别随访40个月和30个月,均未出现尿道狭窄等并发症.膀胱磁力珠异物为临床少见膀胱异物,应用膀胱碎石钳的经尿道微创治疗为首选方案,可减少膀胱及尿道损伤,降低并发症的发生率,有助于快速康复.

膀胱是泌尿系异物最常存留的部位.膀胱异物种类很多,包括电线、铅笔、针以及导尿管部件等.儿童膀胱磁力珠异物临床少见,常见于青春期男性,患儿因"性好奇"将异物自尿道外口塞入尿道,磁力珠顺尿道进入膀胱后相互吸引形成团状,难以自行排出.在磁力珠进入膀胱过程中,其光滑的表面对尿道黏膜损伤较小,因此多数患儿早期并无明显不适.磁力珠异物在膀胱内留置数年,患儿可反复发生尿路感染,尿液中细菌、白细胞、坏死组织以及磁力珠异物将共同形成结石的核心,新的结石晶体沉积在此核心表面,逐渐形成完整结石.本文介绍1例膀胱高强度磁力珠异物并磷酸钙结石行气膀胱辅助下结石取出术的经验.

目的 探讨微型化介质研磨法制备难溶性黄酮类化合物纳米混悬剂(NS)的可行性.方法 以磁力搅拌器为动力装置,西林瓶为研磨室,采用氧化锆珠子为研磨介质构建微型化介质研磨法制备槲皮素(QCT)、黄芩苷(BCN)、葛根素(PRN)及水飞蓟素(SLR)4种黄酮类化合物NS,以平均粒径、多分散度指数(PDI)和稳定性指数(SI)为指标,对工艺参数转速、研磨介质用量和研磨时间进行优化.结果 QCT-NS、BCN-NS、PRN-NS和SLR-NS制备的最佳工艺参数转速、研磨时间、氧化锆用量与药物混悬液比例分别为QCT-NS 800 r/min、8h、1∶1,BCN-NS 800 r/min、24h、1∶1,PRN-NS800 r/min、24 h、2∶1,SLR-NS 800 r/min、12h、1∶1;以最佳工艺参数制备所得QCT-NS、BCN-NS、PRN-NS和SLR-NS的平均粒径均在400 nm以下,QCT-NS、BCN-NS和SLR-NS的PDI在0.3以下,SI高于0.75:PRN-NS的PDI和SI分别为0.41和0.结论 微型化介质研磨法制备难溶性黄酮类化合物NS工艺简单、稳定可行,值得进一步深入研究.

患儿,女,3岁5个月,因“咽痛纳差5d”于我院急诊就诊,行电子喉镜检查示左侧舌会厌襞见金属异物,周围见溃疡(图1),反复追问病史,可疑5d前曾有吞咽磁力珠伴咽痛史,患儿因惧怕责罚未诚实向家长说明情况.完善颈、胸、腹X光片检查,颈部X光片示咽部异物,颈椎稍呈反弓样改变(图2)胸腹部未见异物,遂收入院.患儿病程中饮食差,咽痛明显,无流涎,无呕吐,大小便正常.