本文报道1例患者，女，62岁。因体检彩色多普勒超声检查发现左肾占位1 d入院。泌尿系CT检查示左肾下极占位性病变。术前诊断为左肾癌。行后腹腔镜根治性左肾切除术。术后病理诊断为甲状腺滤泡样左肾细胞癌，甲状腺肿瘤转移不除外。甲状腺彩色多普勒超声和CT检查示甲状腺右叶占位。甲状腺穿刺病理诊断为右侧甲状腺滤泡样癌。行甲状腺癌根治术，术后病理诊断为甲状腺右叶滤泡癌，甲状腺左叶乳头状癌。术后诊断为甲状腺碰撞癌。予I 131内照射辅以左甲状腺素钠片治疗。术后7个月复查CT未见肾癌复发和肺转移。术后9个月复查彩色多普勒超声未见甲状腺癌复发；I 131显像未见明显异常。碰撞癌成分复杂，组织起源不明，甲状腺碰撞癌伴肾转移极为罕见，诊断依靠病理检查。甲状腺癌肾转移的预后好于原发性肾癌。

本文报道1例下咽神经内分泌癌与鳞状细胞癌碰撞癌病例，患者女，58岁，因“咽痛20 d”就诊，入院后全麻下行左侧梨状窝肿瘤切除术+双侧颈部淋巴清扫术。术后梨状窝肿瘤病理示：小细胞神经内分泌癌（约占90%），非角化性鳞状细胞癌（约占10%）。诊断为：下咽小细胞神经内分泌癌并鳞状细胞癌伴颈部淋巴结转移（T2N1M0）。术后患者行同步放化疗，化疗仅行1周期，术后随访12个月，未见肿瘤复发及转移。

目的:探讨甲状腺混合性髓样-乳头状癌（MMPTC）与甲状腺髓样癌合并乳头状癌（MTC-PTC）两类肿瘤临床病理特征的差异。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院10年间收治的3例MMPTC和9例MTC-PTC的临床病理资料，比较两者在临床病理及诊治方面的异同。结果:3例MMPTC患者中位发病年龄为59岁，均为髓样癌与微小乳头状癌碰撞发生。髓样癌部分与乳头状癌部分均表达相应的免疫指标，2例有淋巴结转移，随访至今无复发及死亡。9例MTC-PTC患者中位年龄55岁，其中8例患者术前血清降钙素升高。免疫组化检查显示髓样癌部分与乳头状癌部分均表达相应的免疫指标。9例患者中4例伴有淋巴结转移，随访至今无复发及死亡。结论:与MTC-PTC相比，MMPTC多见于中老年男性，淋巴结转移偏多，可遵循髓样癌的治疗原则进行治疗；MTC-PTC的发病特征类似于甲状腺乳头状癌，但治疗原则可根据两种肿瘤的权重进行个体化治疗。两类肿瘤的预后均较好。

目的:探讨卵巢碰撞瘤的临床病理特征及影像学表现。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2021年12月9例经手术病理确诊、临床及影像资料完整的卵巢碰撞瘤患者临床资料。所有患者均检测肿瘤标志物水平，进行超声及CT检查，并行卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）评分，观察肿瘤的影像学特征，并与临床特征及病理结果进行对照。结果:9例患者中位年龄[ M（ Q1， Q3）]为42岁（29岁，64岁）；2例临床症状为下腹部疼痛、憋胀伴腰困，1例为阴道出血，1例为间断恶性、呕吐，5例无症状；2例糖类抗原125（CA125）升高，1例糖类抗原199（CA199）升高，1例癌胚抗原（CEA）、CA199、CA125均升高，1例CEA、CA199、人附睾蛋白4（HE4）均升高；O-RADS评分2分4例，3分2例，4分3例。9例患者CT表现为较大或巨大囊实性占位，肿瘤长径3~25 cm，边缘较光整，其内可见多种密度或信号成分。9例均由生殖细胞来源肿瘤和表面上皮来源肿瘤构成。 结论:卵巢碰撞瘤临床症状、影像学表现无特异性，O-RADS评分对于预测卵巢碰撞瘤性质有一定作用，其病理类型以生殖细胞来源肿瘤和表面上皮来源肿瘤为多见。

碰撞瘤是一类罕见的肿瘤，是指同一器官或脏器2种或以上不同类型肿瘤的组合。我们收治1例罕见下咽碰撞瘤患者，患者入院后行全麻气管切开术、保留喉功能下咽癌切除术及左侧择区性颈淋巴清扫术，术后随访35个月未见肿瘤复发。

本研究对28例经组织活检或手术病理证实的胃肠道淋巴瘤实验室检查、影像学检查、内镜检查及临床资料进行回顾性分析。结果表明28例原发性胃肠淋巴瘤患者中男性占50%，包括12例胃淋巴瘤，7例小肠淋巴瘤，7例结肠淋巴瘤，2例胃结肠多发淋巴瘤。有7例患者出现血清CA125升高。手术21例，其中因肠梗阻、出血、穿孔急诊手术10例，术前误诊为胃肠癌、炎症性肠病、胃肠道间质瘤共计11例。胃肠道淋巴瘤容易误诊，外科医师要重视淋巴瘤的综合诊断，避免对多部位胃肠淋巴瘤漏诊，遵循病理金标准，不盲目手术，同时要关注存在碰撞瘤的可能。

目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B-cell lymphoma，IVLBCL）及其碰撞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集徐州医科大学附属医院病理科（3例）、山东大学齐鲁医院病理科（1例）、西安交通大学第一附属医院病理科（1例）诊断的5例IVLBCL，其中2例为碰撞瘤，1例合并肝硬化，分析总结其形态及免疫表型特点，并复习相关文献。结果:5例患者年龄53~73岁（中位年龄65岁），男女比3∶2。肿瘤分别位于双下肢、右侧小脑半球、左肾、双侧鼻腔及肝脏，其中例2和例3分别因脑膜肿瘤、肾癌手术而偶然发现于脑膜瘤、透明细胞性肾细胞癌组织中，为碰撞瘤；例5发生于肝硬化基础上。形态上异型淋巴细胞均位于小血管和毛细血管腔内，细胞体积大、胞质少、核染色深，可见明显核仁及核分裂象。免疫组织化学瘤细胞均表达CD20、PAX5，2例CD5阳性；1例为生发中心B细胞（GCB）表型，4例为非GCB表型；C-MYC均阳性表达（阳性率10%~40%），4例PD-L1阳性（阳性率60%~90%）；Ki-67阳性指数70%~90%；广谱细胞角蛋白（CKpan）、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）、CD34均阴性。例2脑膜瘤细胞孕激素受体（PR）、上皮细胞膜抗原（EMA）、波形蛋白阳性，CKpan、PD-L1阴性；例3肾透明细胞癌细胞CKpan、PAX8、EMA、波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、CD10均阳性，PD-L1阴性。5例原位杂交检测EB病毒编码的RNA均阴性，荧光原位杂交检测C-MYC基因均未见断裂。3例患者随访1~13个月，均死亡。结论:IVLBCL临床表现非特异，侵袭性高、预后差，该肿瘤的碰撞瘤极其罕见，病理医师应提高对其认识，行充分的鉴别诊断避免误诊及漏诊。

目的:探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌（cHCC-CC）的病理形态特征及病理分型与预后的相关性。方法:收集2007年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院30例cHCC-CC患者的临床资料，依据Goodman标准及第5版世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类分别对组织形态学进行分型，并分析其与预后的关系。结果:30例患者中其中男28例，女2例，平均年龄50.4（31~72）岁。Goodman分型：Ⅰ型（即碰撞型肿瘤）9例，HCC与CC相邻而生，随生长碰撞融合；Ⅱ型（移行型肿瘤）21例，HCC与CC混杂生长于同一瘤体内，两者间见移行过渡。依据2019年第5版消化系统肿瘤WHO分类，cHCC-CC 25例，cHCC-CC-中间细胞癌5例。30例患者21例伴肝硬化，1例伴肝吸虫，23例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。9例免疫组化巢蛋白（Nestin）阳性，66.7%死亡（6/9），33.3（3/9）仅存活6个月。1年复发肝切除术率3.9%，原位肝移植术50%。复发后肝叶切除术比肝移植术总体生存期长（1年复发率和生存率为8.3%和66.6%，5年生存率33.3%（3/9）。复发率虽较低，但大多数患者（8/12）在移植术后半年到2年内，因肿瘤转移等脏器并发症而死亡。结论:cHCC-CC术前诊断困难，确诊依赖组织病理学形态及免疫组化标记，Nestin可能是影响患者预后的因素，肝切除术为更佳的外科治疗策略。

为了分析误诊为食管黏膜下肿瘤的食管上皮源性恶性肿瘤的内镜超声及组织病理学特点，回顾性分析2012年1月—2020年12月在南京鼓楼医院术前诊断为食管黏膜下肿瘤但术后病理证实为食管上皮源性恶性肿瘤的患者资料，记录患者的年龄、性别、病变大小、病变部位、超声下病变起源、病变回声、内镜治疗方式以及术后病理等临床资料。11例患者中男9例、女2例，年龄（65.5±6.2）岁，9例病变长径≤2 cm，8例病变位于胸中段食管。11例患者中10例术前行内镜超声检查，病变起源于黏膜下层6例、固有肌层2例、黏膜肌层2例，病变回声9例为低回声改变，仅1例为等回声病变。11例患者中3例行内镜黏膜切除术，6例行内镜黏膜下剥离术，2例行隧道法内镜黏膜下肿物切除术。组织病理学类型包括3例中低分化鳞癌，3例基底细胞样鳞癌，2例腺样囊性癌（其中1例为腺样囊性癌碰撞鳞癌），2例腺癌，1例食管肉瘤样癌合并基底细胞样鳞癌。食管上皮源性恶性肿瘤内镜下表现为黏膜下隆起极为罕见，内镜超声有助于鉴别诊断，诊断性治疗可明确诊断。

本文报道1例发生于喉部的碰撞瘤。患者男，74岁，因“声音嘶哑2个月”就诊。术前喉镜示左侧声带全长见增生肿物，取活检病理考虑复鳞上皮外生乳头状瘤样增生，伴有轻-中度不典型性。在全身麻醉下行支撑喉镜下声带肿物切除术，术后病理符合低度恶性肌纤维母细胞肉瘤，进一步行喉部分切除术+气管切开术，术后病理诊断为鳞状细胞癌与低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的碰撞瘤，术后2周出院。出院后未行辅助治疗，随访8个月无复发。