内镜全层切除术（EFTR）能完全切除消化道管壁深层的黏膜下肿瘤，具有广阔的临床运用前景，但复杂的手术操作和高危的手术风险限制了它的应用推广。各种辅助牵引技术有望降低EFTR的手术难度及手术风险，提高手术成功率，本文就各种辅助牵引技术在EFTR中的应用做一综述，为临床医生提供参考。钛夹丝线联合牵引法操作简单、应用较多，但其牵引力小，钛夹有脱落的风险；圈套器牵引法和钛夹-圈套器牵引法具有拉力大的优势，但其推力也受圈套器硬度影响；抓取钳牵引法牵引点灵活易调整，但需使用双钳道内镜、后屈位难操作；透明帽辅助牵引法和全层切除装置辅助牵引法用时较短、容易推广，但其可切除病灶受限，病灶的位置大小均可能影响其成功率；相比之下，缝合环-T型针组织锚辅助法切除范围大，但操作复杂、可行性未得到证实；机器人辅助法虽然有灵活操作、可视化优的长处，但其成本昂贵、难度较高。虽然目前还未有磁锚定技术在EFTR中的应用报道，但其在EFTR的辅助牵引中可能会有不错的运用前景。

磁锚定技术作为磁外科临床应用中比较成熟的技术，在腔镜微创外科、内镜辅助技术、空腔脏器穿刺、手术视野暴露等方面的研究应用在国外越来越受关注，临床应用中已初步显示出巨大的优势。本文就磁锚定技术的概念、应用原理、研究进展现状等问题作一全面介绍和分析。

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病治疗的“金标准” ［1, 2］。经典三孔法是目前临床上应用最广泛的LC手术方式。为进一步减轻手术创伤，经脐单孔LC被部分腔镜外科医师用于临床 ［3］。然而，单孔腹腔镜手术操作中，操作器械间不可避免地存在“筷子效应” ［4］，增加了手术操作难度，使术者的操作体验不佳，导致单孔LC在临床上尚未广泛开展。磁锚定技术（magnetic anchor technique，MAT）在腹腔镜手术中可用于辅助牵拉暴露，替代副操作孔器械的功能，从而实现减少戳孔的目的。前期，我们将MAT用于LC中，实现了两孔法LC，取得了良好的临床应用效果 ［5, 6］。现将MAT在经脐单孔LC中的临床应用情况报告如下。

目的:探讨磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至9月在西安交通大学第一附属医院开展的磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。分析患者手术时间、术中意外事件发生情况，术后第1天、7天、1个月手术切口疼痛评分(Wong-Banker面部表情疼痛评分)、术后并发症发生情况。结果:共纳入23例患者，其中男性7例，女性16例，年龄23.00～70.00 (45.30±13.45)岁；胆囊息肉17例，胆囊结石5例，胆囊结石合并胆囊息肉1例。所有患者手术操作顺利，术中未出现意外事件。手术操作时间(43.70±23.51)min，术中出血量13.65(6.00，10.00)ml。患者术后第1天、7天、1个月手术切口疼痛评分分别为4(2，6)分、2(2，4)分、0分。所有患者术后均未发生并发症。结论:磁锚定技术可应用于腹腔镜胆囊切除，具有减少腹腔戳孔、暴露充分且操作简单等优点，有临床应用价值。

目的:探讨磁锚定技术辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗早期食管癌的可行性。方法:以6个比格(Beagle)犬离体食管为实验对象，利用自行设计加工的磁锚定装置(锚定磁体和靶磁体)，对假定的食管病变黏膜实施ESD。评价手术操作的可行性及便捷性。结果:成功完成6个犬离体食管的ESD。调整锚定磁体位置可灵活控制靶磁体对黏膜的牵拉方向和牵拉力，充分显露黏膜剥离面，并提供组织张力，确保病变黏膜顺利切除。整个过程操作流畅，靶磁体留置方便，术中未出现靶磁体滑脱及黏膜撕伤。结论:磁锚定技术可有效地对病变黏膜进行牵拉，用于ESD进行早期食管癌的治疗安全可行，能够极大地改善内镜下操作体验。

随着磁性材料更广泛地应用于外科手术器械中，磁外科技术的发展也不断取得突破与创新。磁锚定辅助技术因其精准定位和无接触牵引的特点，已成为一种重要的外科手术辅助手段。临床中常用磁锚定系统主要由体内的靶磁体以及体外的锚定磁体两部分组成，通过锚定磁体与靶磁体的力学作用来实现对目标的无接触牵引和锚定等功能，从而能解决外科手术器械之间相互缠绕、碰撞的问题，同时能够为手术区域提供良好的手术视野，使得手术过程变得更加安全、高效。笔者在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pub Med等数据库中，检索了磁锚定辅助技术应用于外科手术的相关文献共69篇，经过分析和评价，筛选了其中36篇文章，介绍了磁锚定辅助技术与腹腔镜、胸腔镜、内窥镜联用在国内外的外科手术中的研究进展与应用现状。结果表明，磁锚定辅助技术能极大地促进微创外科手术的发展，但在应用过程中还存在磁体相互干扰、磁力不稳定等问题，在今后的研究中仍需进一步研究和完善。

目的:分析生殖系 PIGA基因突变患儿的临床表型及基因突变特征。 方法:对2014年1月至2020年6月北京大学第一医院诊治的10例 PIGA基因突变患儿的临床表现、血液生化、脑电图(EEG)、神经影像学及基因检测结果等进行分析。 结果:10例均为男童。10例均出现癫痫发作及重度发育迟缓，5/8例表现出肌张力减低，4/9例有特殊面容或多器官异常。癫痫发作起病年龄为1个月28 d～10个月，平均年龄为4.8个月。癫痫发作类型多样，且均有局灶性发作，6/10例有热敏感性。9/10例起病时发作间期EEG为弥散性慢波混合局灶或多灶性放电。44.4%(4/9例)的患儿头颅磁共振成像(MRI)结果为蛛网膜下腔增宽，2例血清碱性磷酸酶(ALP)轻度升高。10例经基因分析证实均携带 PIGA杂合变异，共发现8种突变位点，其中7种国际上尚未见报道。4例表型诊断为多发先天性畸形-肌张力低下-癫痫综合征2(MCAHS2)，5例表型为无畸形的智力障碍和癫痫、其中1例癫痫符合West综合征，1例表型未能归类。 结论:本研究中携带 PIGA基因突变患儿的癫痫发作以局灶性发作为主，并常有热敏感性，发作间期EEG以弥散性慢波混合局灶或多灶性放电为特征。头颅MRI异常以蛛网膜下腔增宽最为常见。临床表型仅部分病例符合典型的MCAHS2，较多为无畸形的智力障碍和癫痫表型。

目的:验证自行研发设计的腔镜磁锚定装置辅助胸腔镜下肺楔形切除的可行性。方法:以6只健康Beagle犬为动物模型，全身麻醉后实施胸腔镜下肺楔形切除，以磁锚定装置来替代肺钳，完成肺叶的牵拉暴露。记录手术操作时间、术中出血量、术者对磁锚定牵拉装置的安全性及可行性的评价。结果:6只Beagle犬在磁锚定装置的辅助下，成功完成了肺楔形切除，术中借助磁锚定装置可完全替代肺钳的暴露功能，有效消除了术中单孔胸腔镜操作时器械之间的"筷子效应"。磁锚定装置能够为手术提供足够的牵拉力，术野暴露清晰。术中未出现组织损伤、锚定抓钳滑脱等现象。手术时间(22.67±3.25)min(18～26 min)，术中出血量均小于10 ml。术后实验动物存活良好。结论:磁锚定装置用于胸腔镜肺楔形切除安全有效，可消除操作器械间的相互干扰，具备临床应用潜力。

患者男性，75岁，以"体检发现肝脏占位性病变7 d"入院。上腹部增强CT：肝左外叶区肿瘤性病变，轻度渐进性强化。血常规、凝血、肝肾功能和肿瘤标志物基本正常。全麻后在磁锚定技术辅助下，行经脐单孔腹腔镜肝部分切除术(部分Ⅱ段+部分Ⅲ段)。术后恢复良好。术后病理诊断："部分Ⅱ段+部分Ⅲ段"肝上皮性腺性恶性肿瘤，免疫标记提示有腺肌上皮分化的低分化癌。

本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。