为全面落实《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》《关于推进行业协会商会诚信自律建设工作的意见》和《关于推进社会信用体系建设高质量发展促进形成新发展格局的意见》等文件精神,进一步完善和促进行业信用体系建设,我会决定开展 2024 年企业信用等级评价工作.

消毒产品卫生安全评价报告备案是国家卫生健康委员会响应党中央、国务院的要求,对除"三新"消毒产品外第一类、第二类消毒产品卫生安全管理采取的全国统一信息化管理手段,同时为社会监督、信息查询和社会信用体系建设提供查询服务,也是卫生健康部门加强消毒产品事中事后监管的一种重要体现 [1-2].

目的 探讨医药价格和招采信用评价的法律实质,完善该评价制度.方法 比较医药价格和招采信用评价与社会信用评价,对医药价格和招采信用评价的法律实质进行定位.通过国家医疗保障局网站,收集 2021 年 1 月至 2022 年 10 月我国医药价格和招采信用评价案件相关数据,对各地医药企业失信行为进行评价.结果 医药价格和招采信用评价与社会信用评价在评价范围、适用领域、基础法律关系上有明显区别,前者的法律实质是基于医药集中采购机构、医药企业及医疗机构间的多方民事法律关系.全国有 9 个省/直辖市/自治区的 15 家企业被评价为"严重""特别严重"失信;案由以医药商业贿赂为主,占 86.67%(13/15),其涉案金额范围为 45 万元～325 万元;涉案品类涵盖药品和医用耗材,其中药品包括化学药和中药饮片,抗菌药物注射剂失信情况较突出.结论 医药价格和招采信用评价对医药集中采购市场运行具有重要意义,建议加强医药价格和招采信用评价制度法律依据和评价规则研究,拓宽医药价格和招采失信事项目录失信行为案源来源,将医药价格和招采信用承诺内容纳入平台协议管理,加强医药价格和招标采购领域立法,以完善医药价格和招采信用评价制度.

目的 基于我国社会信用体系建设发展的需要,探索性检验医疗机构信用评价等级能否对患者就医选择产生影响.方法 对有实际就医体验的人群进行情景问卷调查,运用透镜模型理论与方法进行实证分析.结果 不同患者对于就医选择共识性有着显著的组间差别,硕士研究生学历组最高,本科学历组最低;信用评价等级因素在一定程度上影响患者的就医选择.结论 有必要丰富医疗机构信用评价等级数据库,建立医疗机构信用评级应用和监查系统,开展诚信医疗系列宣教活动,发挥医疗领域信用的导向性作用.

国家卫生健康委办公厅发布《关于全国消毒产品网上备案信息服务平台上线的通知》(国卫办监督函[2018]864号),宣布全国消毒产品网上备案信息服务平台于2018年10月上线运行,这极大地助推中国消毒产品市场信息化发展.消毒产品网上备案信息服务平台上线运行不仅为全国消毒产品责任单位提供消毒产品卫生安全评价网上备案服务,为社会监督和信息查询、社会信用体系建设、监督机构开展事中事后监督执法提供规范统一的信息服务,同时也为消费者了解市场消毒产品信息增加了透明度.

目的 综合分析非公立医疗机构内外部环境影响因素,为推动非公立医疗体系健康发展提出发展策略和建议.方法 通过SWOT矩阵分析法分析非公立医疗机构的优势、劣势、机会和威胁.结果 非公立医疗机构具有内部运行和管理机制灵活、专科特色明显、满足服务对象多层次的健康服务需求、政策持续利好、人口结构变化、疾病谱变化、医疗服务市场迅速扩容等优势和机遇,同时也具有人才队伍不稳定、服务能力较弱、社会信用度不高、政策落实不充分、与公立医疗机构相比存在先天劣势、医保定点准入难、补充医疗保险尚不健全等劣势和威胁.结论 基于SWOT分析,非公立医疗机构发挥优势、抓住机遇、克服劣势、回避威胁对策包括:找准定位,走差异化竞争之路;重视人才引进与培养,提升服务能力;落实相关政策,争取公平竞争环境;实施信用等级评价和能力星级评价,提升社会信用度.

目的 评价公立医疗机构信用管理和诚信服务水平.方法 对医疗机构信用评价及监管体系的应用及影响因素进行分析,在全国范围内遴选了32位医院管理、卫生行政管理、公共卫生管理等方面的专家,通过德尔菲法进行两轮专家咨询,并据此构建医疗机构信用评价指标体系,同时选择3家样本医院开展试评价.结果 3家试点医院总得分分别为93.10分、87.24分、95.30分,诚信收费和诚信诊疗部分和标准分值差距最大.结论 试点医院的总体信用管理和诚信服务水平良好,收费部分的平均得分和标准值相差较大,显示在医疗机构复杂庞大的社会契约体系中,医院、医保、患者、财政等利益主体之间的费用契约仍不够有效.

目的:了解医疗机构的信用内涵、信用特征及其影响因素,为医疗机构信用管理和信用建设提供借鉴,为第三方开展信用评价提供参考依据.方法:文章基于利益相关者理论视角,从医疗机构信用内涵分析入手,全面剖析医疗机构信用内涵构成、特征及其影响因素,重点分析医疗机构不同利益相关者的不同关注点,并以此为基础分析医疗机构的信用影响因素.结果:医疗机构信用受内、外部因素影响,但内部因素起到决定性作用,医疗机构应从内部的"思、知、言、行"抓信用建设,才能达到"思、知、言、行、果"的一致.结论:医疗机构信用问题是社会信用体系建设的重要构成部分,医疗机构的信用内涵、特征及其影响因素是医疗机构信用建设、信用管理、信用监督及信用评价考核的重要基础.

从分析医疗机构利益相关者入手,对医疗机构的"思、知、言、行、果"进行全链条的分析,综合考虑信用的社会心理特征与医疗机构医疗行为的行业特征因素,提出医疗机构信用评价内涵,并基于医疗机构信用评价内涵定义,分别将信用意识、信用基础、信用能力、信用行为及信用状态等5个维度作为一级指标,分别确定二级指标和三级指标.指标的选择以及权重的确定采取德尔菲法和层次分析法,通过两轮的问卷调查咨询,专家一致认可5个维度的指标体系.通过专家判断矩阵加权算术平均对各专家决策数据进行集结,计算专家权威程度及归一化权威系数,判断矩阵的最大特征根在有效范围内,一致性比例CR都小于0.1,表明此判断矩阵具有较好的一致性.最终形成一套层次化和结构化的医疗机构评价指标体系.

我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管.信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效,保证基金监管力度;补充医保监管手段,引导医疗机构自觉约束服务行为.为最大化实现信用管理的目标,需构建起一套适用于定点医疗机构的信用评分指标体系,以及综合多指标来源的信用监测及评价体系,并在此基础上明确信用结果在医疗机构监管中的作用和流程,使信用管理起到守信激励和失信惩戒的效力,最终形成完善的医保信用管理制度体系,保障信用管理体系对定点医疗机构发挥最大作用.