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我国136所三级公立医院住院患者就医体验满意度分析
编辑人员丨1天前
目的:总结2016年至2021年我国公立医院改善住院患者就医体验的进展和成效,为进一步改善住院患者就医体验和提升住院患者就医满意度提供依据。方法:基于2016年至2021年的5次"全国改善医疗服务第三方评估"住院患者调查,对住院流程、费用和住院患者就医满意度进行描述性趋势分析,并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行分层分析。结果:2021年第5次评估住院患者就医总体满意度(98.5%)较2016年首次评估(96.2%)有所提升。西部地区、妇幼机构在区域和机构类型分层比较中提升最为明显。住院患者对膳食满意度的改善不明显,对"医疗费用高""手续办理繁琐"和"等待床位时间长"最为不满。结论:2016年至2021年,住院患者就医满意度持续提高,但非医疗技术类服务仍有改善空间。改善住院患者膳食服务以及进一步降低住院患者医疗费用个人负担,是下一步改善医疗服务行动、提高住院患者就医体验的重点。
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编辑人员丨1天前
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全国性病监测点实验室检测能力调查
编辑人员丨1天前
目的:调查国家级性病监测点医疗机构开展性病实验室检测能力的现状。方法:采用横断面研究方法调查105个监测点内医疗机构性病实验室检测方法开展情况,计算各检测项目的比例、比较其差异。结果:752家医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例分别为97.5%(733/752)和91.4%(687/752);淋球菌培养和生殖道沙眼衣原体(CT)核酸检测的比例分别为48.4%(364/752)和23.4%(176/752);单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV)各检测项目的比例均<40%。其中,省、地市及县区级医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例均>90%,开展淋球菌培养的比例分别为66.9%(83/124)、46.9%(197/420)和47.4%(82/173),开展CT核酸检测的比例分别为29.0%(36/124)、25.0%(105/420)和19.7%(34/173)。公立医疗机构开展梅毒与淋病检测项目、CT核酸检测的比例高于民营/合资医疗机构,皮肤性病专科医院高于综合医院、妇幼保健机构。华东和中南地区监测点开展性病检测项目的比例普遍高于其他地区,西北地区最低。结论:我国性病监测点医疗机构已普遍开展梅毒血清学检测,但淋球菌培养、CT核酸检测开展不足。不同级别、类型和经营性质的医疗机构开展性病检测项目的比例不同,不同地区性病检测发展不平衡。应加强淋球菌培养、CT核酸检测的能力建设,加强基层、民营/合资以及西部欠发达地区医疗机构性病检测能力建设。
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编辑人员丨1天前
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我国医疗卫生行风建设研究的文献计量分析
编辑人员丨1天前
目的:分析我国医疗卫生行风建设研究的现状,为进一步推动医疗卫生行风建设提供参考。方法:在中国知网(CNKI)检索2012年至2022年4月18日发表的医疗卫生行风建设研究相关文献,通过CiteSpace 5.8.R3软件对文献的时序分布、来源、机构合作情况、关键词聚类等进行分析。结果:共纳入有效文献126篇,2018年发表数量最高,为23篇;刊文量前5名的期刊均非核心期刊,其刊文量合计45篇(35.71%); 11家研究机构发文量为2篇,其余102家均为1篇,研究机构合作知识图谱网络整体密度为0;出现频次排名前3位的关键词是"行风建设""医院"和"医德医风",其中心度均>0.1;主题研究聚类分析结果显示,对于医疗卫生行风建设的研究主题主要聚焦于医院的行风建设和医德医风;研究主体多为医院,且以公立医院的行风建设为研究重点;研究内容与医德医风、党风、医患关系等相关联。结论:医疗卫生机构应增加对行风建设和研究的重视程度,拓展研究深度,增强研究成果的影响力,并关注医院之外医疗卫生机构的行风建设情况。
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编辑人员丨1天前
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稳步成长 勇于创新——寄语年轻全科医生
编辑人员丨1天前
顾湲,首都医科大学全科医学教授。30余年来从事全科医学和社区卫生服务理论与实践研究,曾任中华医学会全科医学分会副主委、中国女医师协会全科医学专家委员会主委、中国社区卫生协会常委、中国非公立医疗机构协会全科医疗分会会长、WONCA农村工作委员会委员、《中华全科医师杂志》副总编等。近年来创建了顾湲家庭医生咨询工作室,开发患者为中心的家医签约服务、慢病与健康管理、社区家庭护理、医养结合等基层适宜技术,培养带动了基层卫生服务模式建设与能力提升。
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编辑人员丨1天前
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关于非公立体检机构诚信评价体系建设的思考
编辑人员丨1天前
诚信是社会和谐稳定的重要因素,诚信评价体系建设关系到整个医疗行业和社会的稳定发展。非公立体检机构作为健康体检行业不可缺少的组成部分,是健康体检市场运营的主体,更需要关注诚信评价体系的建设。信任构建不易,如何建立一个让社会信任、人民放心的非公立体检机构的诚信评价体系,减少失信行为发生,重塑非公立体检机构的社会形象,建立和重点提升非公立体检机构的公信力是值得深入研究的课题。
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编辑人员丨1天前
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大型公立综合医院实施快速反应小组的效果评价
编辑人员丨1天前
目的:探讨快速反应小组(RRT)的实施效果。方法:选取2017年与2019年实施RRT前后的各项指标,如院内医疗急救小组启动率、院内死亡率;住院患者心搏呼吸骤停发生率、24 h内非计划性转入ICU比例及启动RRT后患者转归情况等进行分析。结果:实施RRT后,院内医疗急救小组启动率、院内病死率、住院患者心搏呼吸骤停发生率及24 h内非计划性转入ICU比例均下降,启动RRT原因顺位排序前三分别是氧饱和度下降(53.70%)、呼吸频率改变(26.67%)及心率改变(25.19%),吸氧、化验、药物、监护及气管插管是启动RRT后常见的处理措施;启动RRT频次超20次的科室排序依次是骨科、外科、神经外科及血液科;启动RRT后患者去向:继续本科室治疗163例,转入ICU 87例,自动出院11例,死亡3例,其他6例。非工作时间段(17:00-次日8:00)启动142次略高于工作时间段(8:00-17:00)。结论:RRT在降低院内死亡率、减少住院患者心搏呼吸骤停及24 h内非计划性转入ICU方面的作用是有效的,值得各级医疗机构借鉴。
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编辑人员丨1天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间非公立基层医疗机构工作情况分析
编辑人员丨1天前
目的:了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难,旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法:本研究采用自主设计的问卷调查,内容包括3部分:第一部分为人员基本信息,包括职务、所在机构等;第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况,包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等;第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果,包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式,在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请,受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员,由其自愿扫描二维码填写。结果:问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名,涉及20个省、市、自治区,其中男性290 名(38.1%),女性471 名(61.9%);年龄18~74岁,中位年龄40(32,48)岁;工作年限>5年者632名(83.0%);以初级职称为主,为257名(33.8%),其次是中级职称,为251名(33.0%);全科医生217 名(28.5%),机构或部门管理者205名(26.9%),专科医生111 名(14.6%)以及其他人员307名(40.3%)。处于运营状态的96.5%(530/549)非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作,包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中,63.1%(480/761)在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作,42.0%(320/761)为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员,包括门诊服务、预检分诊等,97.8%(744/761)表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作,63.9%(486/761)担心防护用品措施不足, 90.4%(688/761)表示需要医疗物资支持。结论:非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控,承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作,是防疫过程中不可或缺的重要组成。
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编辑人员丨1天前
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湖南省综合医院关于糖尿病患者中结核病筛查的问卷调查分析
编辑人员丨1天前
目的:对湖南省不同等级的综合公立医院结核筛查相关检验检查开展情况及医院内直接参与糖尿病诊疗的医生对“在糖尿病患者人群中筛查结核病的意识及实践情况”进行调查,为符合我国国情的结核病-糖尿病联合防治活动计划的制定提供参考。方法:根据结核病相关指南内容自行设计医院情况调查表和医生问卷表。采用分层抽样抽取湖南省公立综合三级医院14所、二级医院13所、一级及乡镇医院16所参与调查,邀请所抽取医院内所有直接参与糖尿病诊疗的医生参加现场医生知识问卷调查,问卷调查形式为匿名,当场交卷,不得查阅书刊和互相讨论。研究运用 SPSS 22.0统计软件分析数据,各级医院间的结核筛查检验检查普及率通过χ2检验比较,采用logistrc回归分析影响医生筛查意识的相关因素, P≤0.05认为差异有统计学意义。 结果:(1)各级医院结核筛查相关检验检查开展情况:数字化X射线摄影胸片、结核菌素皮肤试验、痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养、γ干扰素释放试验的医院总普及率分别为90.7%(39/43)、72.1%(31/43)、55.8%(24/43)、34.9%(15/43)、27.9%(12/43),在三级、二级、一级及乡镇医院各自的普及率三组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)62.5%(173/277)的医生具有首诊主动筛查意识,多因素分析发现“职称、工作年限”是主要影响因素;173名医生具有定期筛查意识,多因素分析发现“学历、接诊患者数目”是主要影响因素。(3)在实际临床中接诊糖尿病患者时,197名医生选择了“视情况定(患者有疑似症状或者相关检查结果怀疑结核时筛查)”,医生认为糖尿病患者没接受结核筛查的可能原因是“患者拒绝”行相关检验检查(76.5%,212/277)、“患者无相关主诉症状,没必要进行结核病筛查”(46.9%,130/277)、“本医疗机构尚未开展相关检验检查”(35.7%,99/277)。 结论:尽管直接参与糖尿病诊疗的医生们对于结核病相关知识有一定的了解,大部分医生的主动筛查意识比较强,但实际临床工作中的主动筛查率非常低,可能与医生没有相关指南指导及约束、患者沟通及动员不到位、医疗机构没有开展相应检验检查等多重因素相关。
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编辑人员丨1天前
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云南省口腔卫生资源配置现状调查分析
编辑人员丨1天前
目的:调查分析“十三五”末云南省口腔卫生资源的配置现状,为政府卫生行政部门合理配置口腔卫生资源、制订区域口腔卫生健康规划提供依据。方法:采用普查的方法进行横断面研究,对云南省内截至2020年1月1日在卫生行政部门登记注册的各级各类口腔医疗机构的物力和人力资源配置情况进行调查,并对全省口腔卫生资源分布现状进行描述性统计分析。结果:云南全省共有口腔医疗机构2 712家,包括公立医疗机构634家,非公立医疗机构2 078家;昆明市口腔医疗机构最多(1 167家),迪庆州最少(19家)。口腔综合治疗椅9 018台,包括公立医疗机构2 584台,非公立医疗机构6 434台;昆明市拥有的牙椅数最多(3 612台),怒江州最少(57台)。口腔颌面外科病床702张,全部分布于公立医疗机构。口腔卫生人员15 148人,包括公立医疗机构3 667人,非公立医疗机构11 481人。全省口腔医师人口比平均为1∶6 615,德宏州(1∶6 620)接近全省平均水平,昆明市(1∶2 283)和玉溪市(1∶4 936)低于全省平均水平,其余13个州(市)均高于全省平均水平;而口腔执业医师人口比仅为1∶9 110。全省平均口腔医护比为1∶0.94,红河州(1∶1.05)、昆明市(1∶1.00)、玉溪市(1∶1.18)和曲靖市(1∶0.94)口腔医护比优于或达到全省平均水平,其余13个州(市)均低于全省平均水平;其中公立综合医疗机构口腔科医护比仅为1∶0.38。结论:云南省口腔卫生资源在公立和非公立口腔医疗机构间、在各州(市)间分布不均衡,口腔卫生资源主要分布在经济相对发达的州(市)和非公立口腔医疗机构。云南省口腔卫生人力资源数量不足、结构欠合理,公立综合医疗机构口腔护士配比严重不足。
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编辑人员丨1天前
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"进一步改善医疗服务行动计划"(2015—2020年):第三方评估结果
编辑人员丨1天前
目的:评价2015年至2020年两轮"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")的落实情况与实施效果。方法:2015年12月至2021年3月,对136~144家样本三级公立医院进行5次第三方评估调查。使用自行设计的《医疗机构调查表》《医护人员调查问卷》《门诊患者调查问卷》和《住院患者调查问卷》,通过专家打分、调查员现场/电话调查、手机自填等方式收集数据。在数据清理的基础上,对5次评估结果进行分析比较。结果:医疗机构落实两轮"行动计划"总体进展良好,部分制度模式还存在提升空间;门诊和住院患者满意度总体处于高位且稳步提升,患者不满意主要集中在非临床服务方面;医护人员工作满意度有所提升,但医护人员工作负担重、薪酬待遇低、健康水平欠佳等问题依然存在。结论:两轮"行动计划"的实施对于推动医院建立以患者为中心的制度模式作用明显,但部分重点难点问题的解决仍需持续投入和协同努力,特别是非临床服务的改善仍需得到重视。医护人员的工作满意度和福祉水平持续处于低位,需采取有力措施切实提高医护人员积极性,打造医患"双满意"医院。
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编辑人员丨1天前
