目的:量化分析麻黄升麻汤的配伍特点,进一步分析麻黄升麻汤证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、不同炮制方法的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算麻黄升麻汤的功效权值以及判定强度级别,最终得出麻黄升麻汤证的病机特点.结果:麻黄升麻汤Ⅲ级功效有补心、补肾、清肺、温经、祛风、除痹、化痰、止痛、消痈、止咳、化饮;Ⅱ级功效有消肿、治头痛、润肺、清胃、利咽、补血、解毒、解表;Ⅰ级功效有补肺、敛肺、补脾、益胃、滋阴、敛阴、生津、润燥、补气、清热、散寒、利水、止泻、平喘、除烦、治心悸;-Ⅰ级功效有温肺、温脾、潜阳;-Ⅱ级功效有温胃.麻黄升麻汤的病机在于心肾虚寒而肺脾胃热,气阴亏虚而痰湿困阻,以及阳气内郁.结论:麻黄升麻汤主治心肾虚寒,肺脾胃热,气阴亏虚,痰湿困阻,并能发散郁邪.

目的:观察祛风敛肺汤治疗咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)的临床疗效及安全性.方法:收集成都市中西医结合医院门诊就诊的咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)患者90例,随机分为试验组及对照组,每组45例.对照组给予西医基础治疗,试验组给予西医基础治疗加祛风敛肺汤,两组治疗时间均为8周,随访半年.观察治疗前后VAS、咳嗽程度分级、LCQ、中医症状积分、肺功能、FeNO、PEF日变异率、肝肾功、血常规、复发情况等指标.结果:1.VAS:两组患者经治疗,咳嗽VAS较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗前后VAS差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2.止咳疗效:两组患者对比治疗前后咳嗽程度分级评估止咳疗效:试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.咳嗽生活质量测评:经治疗两组患者LCQ评分较治疗前均有下降差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗LCQ评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4.中医症状积分:经治疗两组患者中医症状积分较治疗前均有下降差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后中医症状积分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).5.中医证候疗效:试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).6.肺功能、FeNO、PEF日变异率:两组患者经治疗肺功能(FEVI/FVC、FEV1、MVV)、FeNO、PEF变异率较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后肺功能、FeNO、PEF日变异率差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).7.安全性指标:两组患者治疗后血常规、肝肾功与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中两组患者大便常规、尿常规、心电图均未出现明显异常;两种治疗方案均未出现不良反应及并发症.8.复发情况:治疗半年后随访,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:服用祛风敛肺汤治疗咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)在止咳、改善中医症状、提高咳嗽患者生活质量及降低复发率上均有明显疗效,并具有良好的安全性,但在改善肺功能、降低FeNO及PEF日变异率上未表现出显著优势.

[目的]基于张锡纯先生大气理论,探析加味桂枝汤以药代粥的理论基础及临床拓展运用.[方法]通过查阅《黄帝内经》《伤寒论》以及后世医药典籍,分析服用桂枝汤后啜热粥助汗的理论依据,结合《医学衷中参西录》的大气理论,探讨大气与营卫的关系、热粥对大气的影响,分析加味桂枝代粥汤的理法方药,进而归纳总结加味桂枝代粥汤以药代粥的理论依据,并通过对两则验案的分析,拓展该理法方药的临床运用.[结果]《伤寒论》桂枝汤后文通过啜热粥调养,化生精微,以资汗源,益气固卫,达到助邪外出之效;张锡纯认为大气有主持全身之功,与营卫之气息息相通,啜粥可滋养大气,从而达到调营养卫、助汗御邪的效果;加味桂枝代粥汤取桂枝汤合升陷汤之意,尤以黄芪益气固卫、代粥助汗为特点,适用于大气亏虚、卫气不固之虚人外感.夏永良老师演绎张氏之法,临床以加味桂枝汤法,加减治疗虚人外感,具有颈项不适、荨麻疹等表现者.如配伍益气升津、活血通络之品,治疗颈椎病脾胃亏虚、风寒外束之证;配伍祛风散寒、行气消滞之品,治疗咳嗽外感风寒、营卫不和致肺气不得敛降之证等,疗效颇佳.[结论]加味桂枝代粥汤以药代粥,基于张锡纯大气理论,以一味黄芪补养大气,调营养卫,滋源达邪,弥补了现代人服药少粥之憾,施之临床,疗效可观,值得借鉴.

笔者采用祛风敛肺汤联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘40例,疗效满意.报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院2017年3月～2019年5月确诊为咳嗽变异性哮喘的患者80例作为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例.观察组中男26例,女14例;年龄22～74岁,平均50.63±9.45岁;病程1～8年,平均3.45±1.62年.对照组中男23例,女17例;年龄25～77岁,平均51.82 ± 10.13岁;病程0.5～10.0年,平均3.85±1.47年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

过敏性结膜炎(AC)的中医治疗应以辨病为主,病证结合,中西互参.本病多由风邪所致,可从风论治,主方为驱风一字散.若有表证者,应先解表.感受风寒表邪者,则应发散风寒;感受风热表邪者,应疏风清热.针对临床上常见的鼻结膜炎,属久病不愈、迁延反复,寒邪入里、表里俱病者,应辨证使用麻黄附子细辛汤.无表证者,应在祛风的基础上,审视其他病因,调整治法,具体包括祛风泻火、祛风除湿、祛风养血、祛风扶正四类.另外,本病季节性明显,中医可根据天人相应的理论,在处方中体现疏肝、清心、敛肺、补肾的治法.最后,可采用中西医结合的方式以增加疗效,常用西医治疗手段包括抗过敏、变应原免疫治疗及其他药物治疗.

目的 分析祛风敛肺汤联合西药治疗风盛挛急型咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床效果.方法 选取2018年3月至2019年10月镇平县中医院收治的76例风盛挛急型CVA患者.按随机数表法将患者分为中医组(38例)与西医组(38例).西医组患者接受常规西药治疗,中医组患者在常规西药的基础上接受祛风敛肺汤治疗.比较两组疗效及治疗前后咳嗽程度变化、血清转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)水平.结果 中医组总有效率[97.37％(37/38)]与西医组[86.84％(33/38)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,中医组咳嗽程度优于西医组(P<0.05).治疗后,两组血清TGF-β水平较治疗前升高,两组血清IL-4水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后,中医组血清TGF-β水平高于西医组,中医组血清IL-4水平低于西医组(P<0.05).结论 在采用常规西药治疗风盛挛急型CVA患者的基础上,加用祛风敛肺汤的效果确切,可显著改善患者咳嗽症状.