目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医病因病机和治法方药，评价中西医结合治疗COVID-19的疗效。方法:依据中医五运六气理论、地域气候特点及症状、实验室检查及影像学特点，分析出病因病机证治方案，并据此对2019年12月-2020年1月湖北省黄冈市中心医院30例COVID-19患者实施临床治疗。结果:COVID-19属中医瘟疫范畴，为寒湿直中三阴内郁虚火之厥阴病，病名以寒湿瘟(疫)为宜，故治以乌梅丸合麻黄升麻汤合达原饮，随证加减。30例COVID-19患者中，1例纯中药治疗，29例在西医对症治疗基础上加用中药。25例患者在服用中药1剂后症状即出现好转。服中药后7～10 d，30例患者全部有效，其中18例患者症状完全消失，6例重型患者5例转为普通型、1例转为轻型，症状总消失率达60.0%(18/30)，病毒核酸检测转阴并达到出院标准13例(包括1例纯中药治疗)。结论:COVID-19病机为寒湿直中三阴，内郁虚火，形成厥阴病，属寒湿瘟(疫)范畴，中西医结合治疗可迅速改善症状且临床疗效满意。

从“上热下寒”角度探讨麻黄升麻汤在狐惑病治疗中的应用，认为狐惑病早期以湿热内蕴为主，中后期渐损及肝肾之阴，病多虚实夹杂，与肝、脾、肾三脏关系密切，临证以虚火上炎、阴虚阳亢、上热下寒等阴阳失调证候为多见，治疗应重视补虚泻实、调和阴阳，可运用《伤寒论》之麻黄升麻汤加减治疗并附验案进行分析。

目的:基于多维宏观量化方法解读《伤寒论》寒热错杂证组方规律.方法:采用量化计算方法对《伤寒论》中7首寒热错杂证代表方药进行四气五味作用度比较,分析方证的寒药热药比例轻重、药物五味偏重及处方整体偏性;运用数学方法设定四气五味计分,并将中药实际剂量转化为标准化相对剂量,通过计算得到四气五味作用度.结果:1)7首方剂的四气作用度量化(偏寒性作用度/偏热性作用度)如黄连汤为32.03%/67.97%.2)7首方剂五味作用度量化(按酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩顺序)如乌梅丸分别为12.34%、31.2%、11.54%、35.04%、0、0、9.87%.3)方药按偏温热性到偏寒凉性依次为:黄连汤、半夏泻心汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤、附子泻心汤;偏温热方药适宜寒热错杂证中寒性症状较重者,偏寒凉方药适宜寒热错杂证中热性症状较重者.4)方药五味以辛、苦、甘为主,辛能发散能开宣,苦能敛降能泻火,甘能补益能调和.结论:通过对组方药物气味的整体把握来调理脏腑阴阳升降,维持其五行平衡关系,从而达到阴阳调和的状态,而将方剂功效、作用部位与数学方法结合进行研究可促进中医诊疗的数字化、信息化,临证中可更加精准地把握处方用药与剂量.

[目的]基于阴阳失衡、寒热错杂理论,探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗.[方法]通过查阅古籍文献,溯源"寒热错杂"理论,探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程,并汇通中西,充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响,以《伤寒论》为指导,运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治,并以临床验案佐证.[结果]恶性肿瘤病机冗杂,临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点,辨治颇为棘手,阴阳失衡是疾病发生发展的本源,从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义.《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河,通过参悟仲景思想,认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法,代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等.所附肺癌放疗后放射性皮炎验案,其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证,治以上清肺热,下温脾寒,方予麻黄升麻汤加减,取得较好的临床疗效.[结论]阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现,临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳,患者多有获益.

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验.认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝.该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚.提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减.根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期.

复杂证群在临床中普遍存在,对其认识的缺陷与辨治方法的片面是影响中医临床疗效的关键因素.根据临床实践及学习体会,笔者认为张仲景在《伤寒杂病论》中通过麻黄升麻汤示范了临证时复杂证群的辨治方法,有极其重要的理论价值和临床价值,这种辨治思路代表了中医辨治的最高境界,唯有掌握麻黄升麻汤的辨治思路,才能灵活掌握应用方剂证候和理论推证证候来指导临床实践,克服形而上学的死板机械论,由中医辨治的必然王国走向中医辨治的自由王国,举一反三,灵活处理复杂多变的临床病例,尤其对于证候叠加的复杂证群辨治才能得心应手,取得理想的临床疗效.

麻黄升麻汤出自《伤寒论》357 条,原文"伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾浓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之."历代医家对麻黄升麻汤争议较大,疑非仲景方,认为药味众多,组方复杂,非仲景的用药风格.

目的 观察麻黄升麻汤治疗原发性肝癌TACE术后患者发热等栓塞后综合征的疗效.方法 选取105例原发性肝癌TACE术后患者,随机分为三组,各35例.对照组仅给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用麻黄升麻汤治疗,安慰剂组在常规治疗基础上加用中药安慰剂治疗.比较三组退热效果、临床疗效、肝功能及炎性细胞因子水平.结果 治疗7d后,治疗组患者退热疗效总有效率高达91.42％,显著优于对照组74.29％及安慰剂组48.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者临床症状较对照组及安慰剂组改善,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者肝功能均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组及安慰剂组的炎性细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄升麻汤治疗原发性肝癌TACE术后患者,退热疗效显著,并可改善患者栓塞后综合征,减少肝功能损害,其机制可能主要与降低患者血清炎性细胞因子水平有关.

目的:观察麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效.方法:将符合纳入标准的105例乙肝相关性原发性肝癌TACE术后的患者,采用随机、双盲、对照的方法,分为治疗组、对照组及中药安慰剂组,每组35例.对照组给予西药对症支持治疗,治疗组在对症治疗的基础上加用麻黄升麻汤口服治疗,中药安慰剂组在对症治疗的基础上加用中药安慰剂治疗,观察7d;观察3组患者临床症状持续时间、临床症状积分、血液分析、C-反应蛋白、肝功能及生活质量评分.结果:治疗7d后,3组患者临床症状、血液分析、C-反应蛋白、肝功能均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,治疗组临床症状持续时间、临床症状积分、生活质量评分、C-反应蛋白均较对照组、中药安慰剂组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组血液分析、肝功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果显著,其可能与改善肿瘤患者炎症状态有关.

麻黄升麻汤自古以来饱受争议.通过对文献的研究并结合临床经验,认为麻黄升麻汤证是由表入里、由热化寒的中间阶段,是初从肺萎肺痈病,迁延不愈,逐渐传变,"上损及下",最终导致中下焦脾肾虚寒,而肺部痰热瘀邪留恋不去的证候,该证型在重症患者中较为常见.