目的:评价祛风止咳方辅助治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)风盛挛急证临床疗效及安全性。方法:将符合入选标准的2018年9月-2020年9月本院82例CVA风盛挛急证患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，观察组在对照组基础上加服祛风止咳方。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用肺功能测试仪检测FEV1、FVC和最高呼气流速(PEF)，以全自动血细胞分析仪行外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数，采用纳库伦呼气分析仪检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平，采用莱赛斯特咳嗽量表(LCQ)评估咳嗽生活质量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(40/41)、对照组为82.9%(34/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.986， P=0.026)。观察组治疗后1、2、8周中医证候评分低于对照组( t值分别为2.104、5.329、3.527， P<0.05或 P<0.01)。治疗后，观察组FEV1[(2.78±0.41)L比(2.56±0.37)L， t=2.551]、FVC[(3.55±0.50)L比(3.24±0.44)L， t=2.980]、PEF[(357.58±70.98)L/min比(316.30±75.60)L/min， t=2.549]高于对照组( P<0.05)，外周血EOS计数[(0.26±0.07)×10 9/L比(0.30±0.09)×10 9/L， t=2.246]、FeNO水平[(22.55±7.83)μg/L比(28.87±9.36)μg/L， t=3.316]、LCQ评分[(5.62±1.71)分比(7.04±2.28)分， t=3.190]低于对照组( P<0.05)。2组治疗期间未见明显的肝肾功能损伤及药物不良反应。 结论:祛风止咳方辅助治疗可有效减轻CVA风盛挛急证患者的变态反应，改善临床症状及肺功能，提高患者生活质量。

刘建秋教授运用疏风肃肺方治疗咳嗽变异性哮喘,证属中医风盛挛急夹痰热证,刘师认为,本病主要以风邪为患,痰郁成哮,痰饮内伏,风邪引触,痰气交结,阻塞气道而致,而咳嗽变异性哮喘的病性证素主要为"痰""热",故临床上以"风盛挛急夹痰热证"较为常见,本方药由刘师针对相应症状、药物配伍特点以及多年临床经验总结而得,以达疏风肃肺、解痉化痰之效,以此治疗咳嗽变异性哮喘.

目的 观察疏风肃肺方治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急夹痰热证的有效性和安全性及对嗜酸性粒细胞的影响.方法采用随机单盲法将72例患者分为治疗组36例,口服疏风肃肺方,150 mL/次,2次/d;对照组36例,口服止咳定喘丸,9 g/次,3次/d,疗程均为14 d.比较2组临床疗效及治疗前后血中嗜酸粒细胞计数的变化情况.结果治疗组总有效率94.3％,优于对照组的77.1％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后血中嗜酸粒细胞计数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论疏风肃肺方治疗咳嗽变异性哮喘安全有效,且可降低患者血中嗜酸粒细胞的计数.

目的:观察宣肺止咳汤治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效.方法:将108例PIC风盛挛急证患者随机分为对照组和观察组各54例.对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组以宣肺止咳汤治疗.2组疗程均为10天.治疗前后评定咳嗽症状评分[日间和夜间咳嗽情况、咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分],记录咳嗽缓解时间、消失时间,采用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评估患者治疗前后的生活质量.结果:观察组临床疗效优于对照组(P ＜ 0.05).2组白天咳嗽评分、夜间咳嗽评分和VAS评分均较治疗前下降(P ＜ 0.01);观察组3项评分均低于对照组(P ＜ 0.01).观察组咳嗽缓解时间和消失时间均较对照组缩短(P ＜ 0.05);观察组咳嗽消失率64.81％,高于对照组的42.59％,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).2组LCQ生理、心理、社会3个维度的评分和总分均较治疗前升高(P ＜ 0.01);观察组3个维度的评分和总分均高于对照组(P ＜ 0.01).结论:宣肺止咳汤治疗PIC风盛挛急证可有效缓解咳嗽症状,促进咳嗽消失,缩短病程,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯服用孟鲁司特钠咀嚼片.

目的 归纳分析北京地区成人支原体肺炎的中医证候特点.方法 纳入符合标准的北京丰台区肺炎支原体感染患者102例,收集患者四诊包括全身症状、咳嗽咯痰特点及伴随症状,舌象脉象等,应用SPSS 21.0软件进行症状的频率分析,证候类型与发病季节及年龄段的回归分析,症状的聚类分析.结果 (1)成人支原体肺炎的主证以发热重恶寒轻、咳嗽咯痰少为主,并有夜间咳嗽发作明显的特点.(2)兼证咽痒表现突出.(3)整体发病季节集中于秋冬时段,发病年龄集中于50岁以下年龄段;对肺炎支原体肺炎进行辨证,痰热壅肺证与季节存在相关性.(4)对支原体肺炎的症状进行聚类分析,症状自然聚类形成5类,各个中医证候群症状特点集中,于临床实际情况符合度高.结论 支原体肺炎的症状特点特出,证候以痰热壅肺证、风盛挛急证为主要证型,其中风邪和风温之邪致病是本病的重要特征.

目的:观察祛风敛肺汤治疗咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)的临床疗效及安全性.方法:收集成都市中西医结合医院门诊就诊的咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)患者90例,随机分为试验组及对照组,每组45例.对照组给予西医基础治疗,试验组给予西医基础治疗加祛风敛肺汤,两组治疗时间均为8周,随访半年.观察治疗前后VAS、咳嗽程度分级、LCQ、中医症状积分、肺功能、FeNO、PEF日变异率、肝肾功、血常规、复发情况等指标.结果:1.VAS:两组患者经治疗,咳嗽VAS较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗前后VAS差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2.止咳疗效:两组患者对比治疗前后咳嗽程度分级评估止咳疗效:试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.咳嗽生活质量测评:经治疗两组患者LCQ评分较治疗前均有下降差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗LCQ评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4.中医症状积分:经治疗两组患者中医症状积分较治疗前均有下降差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后中医症状积分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).5.中医证候疗效:试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).6.肺功能、FeNO、PEF日变异率:两组患者经治疗肺功能(FEVI/FVC、FEV1、MVV)、FeNO、PEF变异率较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后肺功能、FeNO、PEF日变异率差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).7.安全性指标:两组患者治疗后血常规、肝肾功与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中两组患者大便常规、尿常规、心电图均未出现明显异常;两种治疗方案均未出现不良反应及并发症.8.复发情况:治疗半年后随访,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:服用祛风敛肺汤治疗咳嗽变异性哮喘(风盛挛急证)在止咳、改善中医症状、提高咳嗽患者生活质量及降低复发率上均有明显疗效,并具有良好的安全性,但在改善肺功能、降低FeNO及PEF日变异率上未表现出显著优势.

支气管哮喘为儿科常见慢性呼吸系统疾病之一,中医学认为其为本虚标实之证,主要病机为夙痰伏肺,其中痰瘀毒邪及"内风"贯穿于整个疾病发病过程,其发病诱因主要为风盛挛急引动伏痰导致,因此化痰解痉、搜风通络是治疗哮喘的关键.目前,祖国医学在炙麻黄、杏仁、桂枝、细辛、五味子、白芍、炙甘草等化痰止咳平喘药物的基础上,加用蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎等虫类药物,进一步提高哮喘的治疗效果,未来值得深入探讨.

目的:分析学龄前儿童慢性咳嗽中医证型分布规律,比较急、慢性咳嗽体质特征的差异.方法:共纳入符合评价标准的急、慢性咳嗽学龄前患儿260例,其中慢性咳嗽140例、急性咳嗽120例.分析慢性咳嗽患儿中医证型分布规律,比较急、慢性咳嗽患儿中医体质特征分布的差异,并探讨慢性咳嗽患儿体质特征与病程的相关性.结果:①慢性咳嗽证型分布依次为痰湿蕴肺证48例(34.3％)、风盛挛急证32例(22.9％)、肝火犯肺证25例(17.9％)、痰热郁肺证18例(12.9％)、肺阴亏虚证13例(9.3％)、胃气上逆证4例(2.9％),其中痰湿蕴肺证最为常见,与其他证型比较差异有统计学意义(P＜0.05).②慢性咳嗽患儿体质特征分布依次为:特禀质＞气虚质＞痰湿质＞气郁质＞湿热质＞阳虚质＞阴虚质＞平和质＞血瘀质,以特禀质、气虚质、痰湿质最常见;急性咳嗽患儿体质特征分布依次为:特禀质＞气虚质＞平和质＞湿热质＞痰湿质＞气郁质＞阴虚质＞阳虚质=血瘀质,以特禀质、气虚质、平和质最常见.③慢性咳嗽患儿特禀质、气郁质、痰湿质、阳虚质、阴虚质体质特征与病程呈正相关,与特禀质相关性最为显著;患儿病程与兼有体质数呈正相关,与平和质呈负相关.结论:学龄前儿童慢性咳嗽中医证型以痰湿蕴肺证、风盛挛急证、肝火犯肺证多见,其体质特征与急性咳嗽患儿有一定的差异性,且与病程呈正相关.

目的:观察中药穴位贴敷联合西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效.方法:将90例CVA风盛挛急证患儿随机分为对照组和观察组各45例.2组均予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片治疗,并予健康宣教、饮食护理、起居护理等综合护理措施,观察组加予中药穴位贴敷.2组疗程均为4周.咳嗽程度采用视觉模拟评分法(VAS)于治疗前、治疗1周、2周、3周和4周各评价1次,记录咳嗽消失时间,治疗前后评定风盛挛急证评分,利用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评价生活质量.比较2组的临床疗效.结果:治疗1～4周,2组的咳嗽VAS评分均呈下降趋势(P＜0.05),观察组治疗后各时点的VAS评分均低于同期对照组(P＜0.05).经4周治疗,对照组和观察组的咳嗽消失率分别为80.00％、95.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间较对照组缩短(P＜0.01).2组风盛挛急证积分均较治疗前下降(P＜0.01),观察组风盛挛急证积分低于对照组(P＜0.01).2组LCQ生理、心理、社会评分及总分均较治疗前升高(P＜0.01),观察组的生理、心理、社会评分和总分均高于对照组(P＜0.01).观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:在西药治疗的基础上给予中药穴位贴敷,可有效减轻CVA患儿的咳嗽程度,提高咳嗽消失率,缩短病程,提高患儿的生活质量.

李伟林主任中医师系浙江省名中医,从事临床工作30余年,善于运用中医药治疗肺系疾病.现将其辨治感染后咳嗽的经验总结如下.1 证治述要1.1 风邪稽留,伤津耗气:风邪轻扬开泄,易袭阳位,故风邪来袭,肺当先受之.风邪久居肺络,走窜或横逆其间,遇诱因则发,故咳嗽频发.风性挛急、善行数变的致病特点,与临床上感染后咳嗽表现的阵发性、刺激性呛咳一致,常伴有的咽痒不适也是风盛挛急的表现.且风性轻扬开泄,致腠理不固而汗出,常伤其津液,其邪郁久化热,结合肺喜润恶燥的特性,故感染后咳嗽常伴口干,咳少量白色黏痰,不易咯出.长期肺津亏虚,亦可化燥生风,则咳更甚,日久迁延难愈.