[背景]城市地铁站多位于地下,空间相对封闭,通风换气不足,人群密集复杂,存在较高的卫生隐患.[目的]了解某市地铁一号线空气质量状况,为防治有害因素和保障乘客健康提供建议和依据.[方法]于 2021年夏季(7～8月)和 2022年冬季(1～2月)在某市地铁一号线站厅、站台、车厢分别开展空气质量监测.分层抽样选取 6个站点,每个站点于早高峰时段(9:00-11:00)、平峰时段(11:00-13:00)、晚高峰时段(19:00-21:00)连续监测 3 d,车厢监测频次相同.监测指标包括物理因素:温度、相对湿度、风速、照度、噪声;化学因素:一氧化碳、二氧化碳、可吸入颗粒物、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨、臭氧;生物因素:空气细菌总数;辐射因素:氡.监测结果按照不同位置、不同时段和季节进行比较和讨论.[结果]根据GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》,某市地铁一号线物理因素多不符合要求,特别是站厅、站台、车厢的温度、相对湿度以及车厢风速、噪声.物理因素在不同位置有差异(P<0.05),其中夏季不同位置中车厢温度最低,M(P25,P75)为 23.9(23.3,24.6)℃,车厢风速及噪声最高,分别是 0.78(0.37,1.11)m·s-1、76.0(72.0,80.3)dB;冬季不同位置中站厅、站台温度最低,分别为 16.2(13.2,17.2)℃、16.2(13.4,17.0)℃,车厢相对湿度最低,为 26.4%(24.2%,27.9%),车厢风速和噪声最高,分别是 0.83(0.47,1.18)m·s-1、74.5(70.1,78.3)dB.物理因素在不同时段有差异(P<0.05),夏季不同时段中早高峰、平峰时段温度较低,分别是 24.0(23.0,24.8)℃、24.2(23.2,24.9)℃,晚高峰时段相对湿度较低,为 41.9%(37.0%,47.8%);冬季不同时段中早高峰、晚高峰时段温度最低,分别是16.8(13.4,19.7)℃、16.5(15.1,19.4)℃,平峰时段相对湿度最低,为26.8%(24.7%,28.6%),晚高峰时段风速最高,为0.28(0.19,0.51)m·s-1.化学因素、生物因素及辐射因素均符合GB 37488-2019的要求.[结论]某市地铁一号线监测指标中化学因素、生物因素和辐射因素基本都能达到 GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》,物理因素中温度、相对湿度以及风速、噪声多不达标,建议地铁方面充分使用空调系统,辅以加湿设备,调节温度和相对湿度.列车内工作人员应通过合理安排工作时间、配备防噪耳塞等措施预防噪声危害.

本文详细介绍了我院回龙观院区净化空调系统加湿改造工程案例.首先总结医院原有净化空调系统加湿设备存在的问题,通过分析各种成熟空调加湿器的优缺点和设备特性,结合医院配置条件,论证了当前加湿系统改造的必要性.选择适合医院需求的干蒸气直接供气的加湿方式,详细介绍加湿改造的设计过程和施工情况,并对改造前后的运行状况、能耗数据进行细致比对,得到以下结论:蒸汽加湿运行稳定,加湿迅速,控制简单,维护简单;干蒸汽加湿干净、无菌,有利于控制医疗环境;不影响消毒供气,节水节电,避免浪费,相对其它加湿方式来说更加节能;尤其适合水质不好,且加湿季节长的地区.

经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种高流量输送加热、加湿空气或氧气的开放性鼻导管系统,已应用于低氧性呼吸衰竭.HFNC可以通过呼气末正压效应、冲洗解剖无效腔、降低呼吸功等机制缓解合并高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的CO2潴留,使患者呼吸频率降低,提高肺泡通气量和呼气末肺容积,产生与无创通气相似的治疗效果.以单管吸入高流量气体、闭口呼吸等方式或可进一步优化HFNC应用策略.文章对HFNC在COPD合并高碳酸血症中的应用及优化策略进行了综述.

过敏性呼吸系统疾病, 尤其是支气管哮喘和过敏性鼻炎的患病率日益增加, 与人类在室外和室内环境中的活动规律的变化有关[1].生活在工业发达国家的人们大部分时间都在室内度过: 私人住宅、办公室和交通工具.而事实上, 室内环境并不是室外空气污染的避难所.许多现代节能系统, 如隔热门窗的使用, 减少了室内的自然通风, 使室内湿度增加.这些条件可能导致室内污染物 (烟草烟雾、冷却过程产生的气体等) 和来自螨虫、宠物和蟑螂的过敏原浓度升高[2].而加湿器的使用也可致使螨虫种群增长, 从而导致气道过敏的发生率增加.

霉菌是导致儿童过敏性鼻炎和哮喘常见的过敏原之一,减少霉菌暴露可有效减轻鼻炎症状,减少哮喘急性发作风险[1 2].以下几个措施对儿童减少霉菌接触会有所帮助[3].减少户外接触当霉菌浓度高时,如夏秋季节,减少孩子户外活动,割草、挖植物、捡树叶时请戴口罩.减少室内接触(1)建议安装配有高效过滤器的空气调节系统;(2)降低室内湿度,如果室内湿度超过50％,霉菌就会大量繁殖;建议湿度保持在45％以下,35％以下最好;(3)不建议使用加湿器,如果必须使用加湿器,至少每周清洗液体储存器两次,以防止霉菌滋生.

目的 通过对一起加湿器污染引起的庞蒂亚克热型军团病聚集性疫情的调查分析,找出疫情的感染来源及传播途径,规范、有效地做好疫情处置,防止疫情蔓延,为后续调查提供宝贵经验.方法 病例个案调查与现场环境卫生学调查同时开展,结合理化与微生物实验室各项检测找出病因,控制疫情.结果 本次疫情共搜索到病例12例,罹患率21.43％(12/56),12例病例均出现发热症状.血常规显示白细胞、中性粒细胞绝对值和百分比、超敏C-反应蛋白均明显升高.11例新型冠状病毒和流感病毒核酸检测均为阴性,其中1例病例FilmArray多重核酸检测也为阴性.根据现场作业情况,先后两次环境空气样品中锡、二氧化锡、铜及其化合物、铅及其化合物均未检出.中央空调及加湿器系统均检出嗜肺军团菌,其中9例病例通过血清学检出1例嗜肺军团菌1～7型IgG抗体阳性,1例嗜肺军团菌1～7型IgM抗体阳性.结论 通过综合现场流行病学调查情况、实验室检测结果及临床表现,判定本次疫情为加湿器污染引起的庞蒂亚克热型军团病聚集性疫情.