窠囊理论出自朱震亨所著的《丹溪心法》,是中医痰瘀互结学说的重要内容.慢性肾脏病的发生发展与窠囊痰挟瘀血的病机特点高度契合.从窠囊理论切入,认为脾肾虚衰导致气血津液代谢失常,瘀闭痰结,胶结不解,酿生窠囊,滞于肾络是慢性肾脏病的主要病机.故治疗上强调益肾健脾,正本清源;理气调枢,畅达气机;痰瘀同治,通透窠囊.这为慢性肾脏病的治疗提供了新思路.

肿瘤是以正气亏虚为根本因素的本虚标实之病,已经成为了中医界认识肿瘤的主流观点,在查阅文献和结合临床经验后,作者认为气郁才是肿瘤发病的始动因素.该文以朱丹溪"自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊"理论为立足点,从中医和现代医学两方面阐述了肿瘤发病的首要及必要条件是气郁这一观点,并以三焦为划分依据,分别论述了气郁在上、中、下三焦肿瘤中引发痰饮、瘀血,并最终演化为肿瘤的过程,以期在临床上为肿瘤的治疗及预防肿瘤的复发提供新的思路.

“窠囊理论”在痰瘀相关理论基础上发展形成,顽痰死血胶结化毒、凝滞不化,结成窠囊,兼具病位、病性、病势等特点.恶性肿瘤治疗周期长、难度大,多属久病难愈、重病难治者.依据窠囊理论从“痰”“瘀”角度论治恶性肿瘤,有助于深入认识恶性肿瘤的病因病机,为开拓新的治疗思路和方法提供理论根据.本文对窠囊理论的形成与发展、临床特点及症状、治则治法和常用药物,结合典型病例加以阐述.

[目的]基于大气下陷理论阐述冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的诊治心得.[方法]基于历代医家对大气下陷理论的不同认识和笔者团队的临床体会,试从冠心病PCI术后出现的大气下陷、痰瘀致窠、郁而下陷三个层面进行阐述.阐述过程中,笔者又综合每个层面所具体采取的补气升举、活血消窠、调气和中等治法对临床常用的升陷汤、活血消窠散、四逆散等多个方药加以完善.最后,辅典型病案一则以充分佐证.[结果]冠心病PCI术后的诸多症状乃胸中大气不足,遇因加重,进一步虚极下陷所致.故临证时以补气升举为主,配以散结消窠、清心活血、调气和中等治法,常获佳效,所选医案中患者也取得满意疗效.[结论]基于大气下陷理论的临床实践为冠心病PCI术后患者的中医药治疗提供了依据,其治法特点值得学习借鉴.

随着检查手段不断改进,肺结节的检出率明显提高,但由于缺乏特异敏感的恶性肺结节诊断指标,主要策略仍为定期CT检查随访.如何利用中医药有效防止肺结节进展,或促进其消失是中医面临的主要问题,而目前缺乏相关的肺结节中医理论认识及治疗策略研究.我们通过研究中医古典文献及花宝金教授的治肺结节经验,提出肺结节的病性为"痰瘀窠囊".本文拟结合古典文献关于"痰瘀"及"窠囊理论"的认识及现代医学关于肺结节的研究,就肺结节的中医理论认识及治疗策略做简要讨论.

齐聪教授基于窠囊理论,提出"窠囊阻滞冲任胞宫"是多囊卵巢综合征的中医发病机制,并采用化痰活血、健脾补肾之法治疗多囊卵巢综合征,取得较好疗效.并附验案2则.

喻嘉言是明末清初的著名医学家,《寓意草》是其代表作之一.本文分析《寓意草》中若干涉及窠囊的医案,认为喻嘉言是受到许叔微《普济本事方》的影响,并结合自己的临床实践,从而发展和创新了窠囊的病机思想.认为窠囊是脾虚湿盛、痰饮不化、上传于肺造成的有形之物,阻碍气机,绵延难愈,治用治痰、健脾、治气之法,其窠囊思想是对中医学理论体系的有益补充,对后世临床辨证治则产生了一定的影响.

窠囊最早源于宋代许淑微所提的"湿痰、痰饮成癖囊"之说,后世医家又做了进一步分析.窠囊作为有形实邪,是痰瘀互结的一种特殊表现形式,病位常在胃,表现为痞满、纳呆、呕恶、噎膈等症,具有起病隐匿、进展迅速、病势迁延难治等特点,与胃癌具有一定的相似性.基于窠囊理论,可将窠囊蛰伏胃脘、孳生癌毒归为胃癌的主要发病机制,治以理气化痰、活血祛瘀、涤痰逐饮、健脾补肾等法为主,为胃癌的诊疗提供新的思路和方法.

“窠囊”是中医学的独特创见,由痰瘀或痰饮等实邪所结.随时代变化其理论内涵日益丰富,诸多医家在临床实践中发挥其优势.该文将窠囊理论与各科疾病相联系,总结临床应用经验,挖掘其价值,促进窠囊学说的继承与创新,为临床诊疗痰瘀、痰饮相关的常见疾病、疑难杂病和慢性病等提供新的指导与启发.

窠囊由痰瘀或痰饮等实邪所结,其在理论上和临床应用方面,发展成为一个较完整而有特色的中医理论.本文基于窠囊内结理论,认为多囊卵巢综合征因禀赋不足、房劳多产、饮食失宜、情志失调等,导致肾、脾、肝功能失调,气血运行失常,气滞痰凝血瘀,胶结为窠囊,"窠囊阻滞冲任胞宫"是多囊卵巢综合征的中医学的病理机制,疏肝泻火调枢机,活血化瘀消癥瘕,化痰、祛瘀、理气三法合理使用.临床以经方大柴胡汤合桂枝茯苓丸从"实"论治多囊卵巢综合征,疗效满意.