免疫检查点抑制剂(ICI)治疗已被纳入转移性肾癌的治疗指南中，但其存在反应率低的问题，局部疗法以及多学科联合疗法在转移性肾癌中越来越受到关注。由于立体定向消融放射治疗(SABR)能够有效提高肾癌的放疗反应率及刺激全身免疫反应，其联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践与研究近年来不断涌现，但目前对此治疗方案还存在一定争议。本文通过对SABR联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践资料进行归纳，探讨SABR联合ICI治疗转移性肾癌的有效性与安全性，总结治疗方案设计要点，为临床治疗及未来研究提供参考。

放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低，放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫（次）消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效，免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤，一些新的放疗模式得以探索，如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等，以充分发挥免疫诱导效应，改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展，介绍立体定向放疗新模式，以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的组织病理学类型之一，约占肺癌的85%~90%。目前，手术切除是NSCLC的首选治疗方法，但仍有部分NSCLC患者因各种原因不适宜手术或者拒绝手术，因此，针对该类NSCLC患者的局部治疗成为研究热点。高剂量率近距离放射治疗（HDR-BT）是一种较新的治疗方式，且在治疗NSCLC方面具有较好的疗效。笔者通过分析国内外现有的相关HDR-BT文献，对其治疗NSCLC的安全性和疗效以及与立体定向放射治疗、射频消融和 125I粒子植入术等其他局部治疗方式的异同进行综述。

立体定向放射治疗(SRT)又称立体定向消融放疗(SABR)，包括颅内立体定向放射外科和体部立体定向放疗(SBRT)。该技术具有分次剂量大、治疗次数少、等效生物剂量高、靶区外剂量跌落迅速等特点，可通过γ刀、Cyberknife、Tomotherapy、Vero 4D RT系统等相对特殊的设备实现，而基于直线加速器进行SBRT则更为普遍。SRT在计划设计和评估等相关物理问题与常规放疗不同，因此，有必要对其进行讨论，以指导临床应用和研究。

肺部是结直肠癌发生远处转移的第二大好发器官，与结直肠癌肝转移相比，结直肠癌肺转移生物学行为相对较好，肿瘤生长缓慢，临床关注程度往往不及结直肠癌肝转移。手术切除是治疗结直肠癌肺转移主要的根治性治疗手段，但临床实际中仅有不足20%的患者可根治性切除，不可根治性手术切除的结直肠癌肺转移患者5年生存率不足20%，预后仍很差。近年来，局部治疗逐渐应用于临床，包括射频消融、微波消融及立体定向放射治疗等成为手术以外的重要局部治疗手段。然而，目前对手术以外局部治疗的疗效和选择时机尚存在一定争议，本文就结直肠癌肺转移局部治疗手段应用现状及前景进行综述。

目的:分析早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)行立体定向消融放射治疗(SABR)后的失败模式及影响因素。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012—2020年行SABR治疗的ES-NSCLC患者113例。分析其失败模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。采用 Kaplan- Meier法计算局部复发率，区域淋巴结复发率及远处转移率。 Log- rank检验进行单因素分析， Cox模型行多因素分析。 结果:中位随访时间58(6~108)个月，全组患者共45例(39.8%)出现复发，中位复发时间36个月。31例患者(27.4%)出现远处转移(DM)，单纯DM 24例(21.2%)；局部复发(LR)12例(10.6%)，单纯LR 7例(6.2%)；区域淋巴结复发(RR)11例(9.7%)，单纯RR 6例(5.3%)；LR+RR 1例(0.9%)，LR+DM 3例(2.7%)，LR+RR+DM 1例(0.9%)，RR+DM 3例(2.7%)。全组患者1、2、3、4、5年复发率分别是5.4%、16.6%、27.5%、44.0%和51.2%。单因素及多因素分析结果提示，EGFR突变是复发率高的影响因素。结论:单纯SABR治疗ES-NSCLC患者有较高复发率，远处转移是最常见的失败模式，尤其EGFR突变阳性患者，建议后续辅助治疗。

目的:报道立体定向放射治疗（SBRT）难治性室性心律失常（VA）的早期有效性及安全性。方法:连续入选2018年9月至2019年9月在山东潍坊阳光融和医院接受SBRT的难治性VA患者5例，其中4例为器质性室性心动过速（VT），1例为频发室性早搏（PVC）。4例患者既往曾接受失败的导管消融治疗，1例存在导管消融禁忌证。通过三维电解剖标测和/或12导联体表心电图确定靶区，采用射波刀进行SBRT，治疗剂量18~25 Gy。评估术后VA负荷、抗心律失常药物的使用、植入型心律转复除颤器（ICD）治疗次数的变化以及放射治疗相关不良反应。结果:SBRT平均治疗时间为55 min（32~69 min），平均计划靶区体积（PTV）为55.3 ml（4.1~79.0 ml）。在6周"窗口期"过后，中位数随访3个月（1~12个月），VT负荷较术前减少93.1%（ P=0.02），PVC负荷减少77.8%；抗心律失常药物使用的种类术后相较术前平均减少2种；ICD放电或超速抑制的总次数由术前63次降低至术后2次。1例患者复发VT。术后头晕、乏力等轻度不良反应常见，未观察到严重不良反应。 结论:SBRT用于难治性VA的初步结果显示了其有效性和较好的安全性。

部分室性心动过速的患者行导管消融术治疗后存在术后复发率高，重复消融增加严重并发症的风险。立体定向心律失常放射消融（STAR）通过影像学和电生理标测技术重建三维靶点，将辐射能量以不同角度传输到心脏靶区，精准破坏异常基质，减轻心律失常负担；同时可避免损伤正常组织。多项研究证明了STAR治疗难治性室性心动过速的有效性和安全性。该文旨在对STAR治疗室性心动过速进行综述。

对于结直肠癌肺寡转移的局部治疗，立体定向放疗(SBRT)与手术和射频消融术疗效相似，但适用人群更加广泛。结直肠癌肺寡转移或许具有放射抵抗性，增加剂量可以达到良好的局部控制。SBRT治疗结直肠癌肺寡转移的剂量分割和预后因素尚未确定，虽未出现严重不良反应，但仍有放射相关的不良事件发生。

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心室间隔肥厚和左心室流出道梗阻为主要特征的遗传性心脏疾病.传统的治疗方法(如药物和手术)在部分患者中效果不佳.新型治疗方法(如新型药物和经皮心肌内室间隔射频消融术等)虽有一定进展,但仍需进一步观察其长期效果和安全性.近年来,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为一种新兴的非侵入性治疗方法用于治疗HOCM,可精确照射心室间隔肥厚区域,对靶区心肌细胞造成直接和间接损伤,从而减轻左心室流出道梗阻和心肌缺血,达到治疗目的.对于药物治疗无效或不适合手术的HOCM患者,SBRT可能为其提供一种新的治疗选择.然而,放射治疗潜在的风险仍然存在,如辐射诱发心脏病(radiation-induced heart disease,RIHD)等.虽然初步研究支持SBRT治疗HOCM的安全性和可行性,但仍需要更多临床研究和长期随访数据去评估其真实的疗效和潜在风险.此外,SBRT治疗HOCM的机制、剂量、疗程、适应证、禁忌证、并发症防治以及如何提高放射治疗的准确性仍需进一步探索,以确定其最佳的治疗策略.