目的:优化竹叶石膏颗粒提取和成型工艺,并进行质量评价.方法:采用正交试验优选竹叶石膏颗粒的最佳提取工艺;采用Box-Behnken响应面法优化竹叶石膏颗粒最佳成型工艺;建立特征图谱,以薄层鉴别(TLC)和含量测定进行质量评价.结果:竹叶石膏颗粒的最优提取工艺为:加6倍量水,煎煮3次,每次1 h;竹叶石膏颗粒最优成型工艺为:糊精为辅料,药辅比1∶1,乙醇浓度80％,乙醇用量为药粉和辅料总量的0.25倍;特征图谱共确定5个特征峰;建立了竹叶石膏颗粒中人参、甘草、生姜的薄层鉴别方法,并测定其中荭草苷、异荭草苷、甘草苷、甘草酸的含量.结论:该研究建立的提取、成型工艺稳定可靠,颗粒质量一致性良好,可用于竹叶石膏颗粒的质量评价.

仲景清热方剂中,除白虎汤外,白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等均用到粳米,取其保护脾胃、缓和药性、以助药力之效,最终达到“攻而不伤正,补而不留邪”的目的.甘平之粳米同大剂寒凉清热泻火之品如石膏、知母等相伍,以其益气调中、滋养胃液,使大寒之剂不致伤胃;粳米甘缓留中,使方中石膏、知母寒凉苦降之药力“不速下行”而“留连于胃”,使药液质地黏稠,浓度增大,利于方中石膏、知母有效微细颗粒尽可能悬浮于药液中,增加药物有效成分的实际服入量,保证药力留驻中焦,延长其清热作用;利用粳米淡渗下行,除烦能利小便的作用,引热下行,使阳明内蕴之热随小便而出,更有效地去除内蕴之热.在临床使用白虎汤时医家应明确粳米品种和用量,告知患者煎煮方法,煎煮以汤液黏稠为标准.不可忽视粳米在白虎汤中有其他药物所不能替代的重要作用,以便更好指导临床使用.

目的 观察复方竹叶石膏颗粒治疗慢性咽炎的有效性与安全性.方法 选取2016年6月—2017年7月就诊的气阴不足型慢性咽炎患者180例作为研究对象.按就诊顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.观察组口服复方竹叶石膏颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,共服药2周.分别于治疗前、治疗后1周和2周记录并比较两组的中医症状积分,比较两组的临床疗效、复发率以及不良反应情况.结果 观察组脱落2例,剔除1例;对照组脱落3例,剔除1例.治疗后1周,观察组咽干、咽痛、咽痒、咽灼热感、咽异物感和咽后壁充血积分低于对照组(P<0.05).治疗后2周,观察组各项中医症状积分均低于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05).两组用药期间均未发生不良反应.结论 复方竹叶石膏颗粒治疗气阴不足型慢性咽炎具有较好的临床效果,且安全性良好.

目的 观察验证复方竹叶石膏颗粒治疗复发性口腔溃疡(ROU)的有效性及安全性.方法 选取2016年6月—2017年6月解放军总医院及解放军总医院海南分院就诊ROU 180例,随机分为治疗组和对照组,每组90例.治疗组口服复方竹叶石膏颗粒,对照组口服安慰剂,共服用2个疗程,观察并比较2组视觉模糊疼痛评分(VAS)、平均溃疡期判定短期疗效,治疗后6个月溃疡复发情况判定长期疗效.结果 治疗组平均溃疡时间及VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗组短期总有效率高于对照组(P<0.05),6个月内复发率低于对照组(P<0.05),长期总有效率高于对照组(P<0.05).2组用药期间无不良反应发生.结论 复方竹叶石膏颗粒可缩短ROU平均溃疡期,降低复发率,其安全性良好.

目的 梳理全国各地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)中医药诊治方案,了解中医药诊治COVID-19的专家共识意见,为其临床诊治决策提供参考.方法 收集国家及各省、市、自治区和直辖市卫健委、中医药管理局等官方发布最新COVID-19中医药诊治方案,对疾病分期、辨证、推荐处方、中成药等信息进行提取并汇总,采用频数统计及关联分析方法进行统计.结果 截止2月19日,共检索得到官方发布的COVID-19中医药诊疗方案33个,包括1个国家《方案》、32个地区《方案》.对其中26个诊治方案按照早期、进展期、危重期、恢复期四个阶段对COVID-19中医诊治的专家共识意见进行分析.①证分布情况,早期阶段以寒湿郁肺证(33.33％)、湿毒郁肺证(13.89％)为主,进展期多见热毒郁肺证(48.65％)、湿热蕴肺证(32.43％),危重期主要表现为内闭外脱证(60.53％)、热毒闭肺证(31.58％),恢复期则常见肺脾气虚证(51.61％)和气阴两虚证(38.71％).②方剂使用情况,早期阶段常用达原饮(16.67％)、藿朴夏苓汤(16.67％)、不换金正气散(12.50％);进展期主要用麻杏石甘汤(28.74％)、达原饮(14.94％)、宣白承气汤(12.64％);危重期主要推荐参附汤(28.81％)、宣白承气汤(13.56％)、黄连解毒汤(10.17％);恢复期则以黄芪六君子汤(22.73％)、沙参麦冬汤(13.64％)、竹叶石膏汤(11.36％)为主.③中成药使用情况,早期阶段常用藿香正气胶囊(17.65％)、连花清瘟胶囊(8.82％)、金花清感颗粒(5.88％);进展期主要用喜炎平注射液(12.66％)、血必净注射液(12.66％)、痰热清注射液(8.86％);危重期主要推荐中成药为安宫牛黄丸(18.70％)、参附注射液(13.82％)、血必净注射液(13.82％);恢复期则以生脉冲剂(34.78％)、参麦注射液(17.39％)、生脉注射液(13.04％)为主.④药物分布情况,早期阶段常用广藿香(67.57％)、厚朴(64.86％)、苦杏仁(59.46％);进展期主要用苦杏仁(89.19％)、石膏(78.38％)、麻黄(59.46％);危重期主要用人参(56.41％)、山萸肉(53.85％)、附子(35.90％);恢复期则以茯苓(67.74％)、陈皮(58.06％)、砂仁(48.39％)为主.⑤药物配伍情况,早期阶段常用药对为“厚朴-广藿香”“草豆蔻-厚朴”;进展期以“石膏-苦杏仁”“麻黄-苦杏仁”为主;危重期以“山萸肉-人参”“附子-人参”为主;恢复期以“陈皮-茯苓”“砂仁-茯苓”为主.结论 诊治方案综合分析结果提示,诸多方案认为COVID-19发病早期多属感受湿邪疫毒,治疗上以辟秽化浊、宣肺透邪为原则.进展期“湿郁化热,热毒损肺”,治疗上以宣肺通腑、清热解毒为大法,攻下泻热以助肺气宣降.危重期“热毒瘀阻,内闭外脱”,治以开闭固脱,解毒救逆.恢复期患者“邪去正虚”,治疗上以清解余邪,益气养阴健脾为主.