目的 了解三级甲等医院护士第二受害者经验与支持、出勤主义现状,进一步探究二者间的相关性.方法 2022年1-4月,用便利抽样法选湖南省6所三级甲等医院320名临床护士为研究对象,用一般资料问卷、第二受害者经验与支持调查问卷及出勤主义量表进行调查,并对数据进行分析.结果 湖南省6所三级甲等医院320名护士第二受害者经验与支持和出勤主义总分分别为(69.76±14.25)和(6.68±2.52)分;是否独生子女、是否喜欢护理、不同婚姻状况、夜班数、健康状况及工作支持度的护士第二受害者经验与支持水平得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同年龄、是否独生子女、婚姻状况、工作时间、在职方式、职称等级、是否有子女、每周工作时长级健康状况和工作支持度的护士出勤主义水平得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).是否独生子女、婚姻状况和健康状况均是护士第二受害者经验与支持的影响因素(均P＜0.01),是否独生子女、每周工作时长及健康状况均是护士出勤主义行为的影响因素(均P＜0.01).护士第二受害者经验与支持和出勤主义呈正相关(r=0.169,P＜0.05),其中生理痛苦维度、同事支持维度、上级支持维度、组织支持维度、其他支持维度、离职与缺勤和出勤主义行为均呈正相关(均P＜0.05).结论 湖南省6所医院320名临床护士第二受害者经验与支持和出勤主义均处于一般水平,医院护士应该理性认识自身的出勤主义行为引导自身降低第二受害者经验与支持.护理管理者应采取措施以降低不同特征护士的第二受害者经验与支持水平,减少其出勤主义行为.

目的 对第二受害者经验及支持量表进行汉化,并检验其信效度.方法 经源量表作者授权,对第二受害者经验及支持量表进行翻译与回译,采用便利抽样法对258名综合性三级甲等医院临床执业护士进行问卷调查.结果 第二受害者经验及支持量表的Cronbach's α系数为0.892,各维度Cronbach's α系数为0.444～0.916,内容效度指数为0.950.验证性因子分析得到卡方/自由度(x2/df)=2.299、比较拟合指数(CFI)=0.879、非规范拟合指数(TLI) =0.856、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.071,均达到适配(拟合)标准.结论 汉化版第二受害者经验及支持信效度良好,可用于评价我国临床执业护士作为第二受害者的经验及支持状况.

目的 探索患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响.方法 于2018年10月-2019年1月便利选取中国中西部3个省6所三级甲等医院经历患者安全事件的执业护士2 897名作为调查对象,采用一般资料问卷、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查.结果 患者安全文化影响护士作为第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和职业自我效能.护士心理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、对差错的沟通反馈和安全的整体感知;生理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、员工配置和护士职务;职业自我效能的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、不同科室间合作、安全的整体感知、交接班与转科和护士工作年限.结论 护士的第二受害者痛苦受到患者安全文化的影响,其中非惩罚性安全文化、医院跨科室的团队合作、患者交接对护士作为第二受害者的痛苦有重要影响.

目的 探索护士第二受害者支持现状及与医院患者安全文化的关系,为实施第二受害者干预提供参考.方法 采用方便抽样法选取我国中西部3省6所三级甲等综合医院经历患者安全事件的执业护士2 897人,采用医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查.结果 第二受害者支持总分为30.91士6.75,各维度得分由高至低分别为机构支持2.57士0.68、同事支持2.41±0.62、非工作相关支持2.29士0.92、上级支持2.25±0.71;第二受害者支持总分及各维度得分与患者安全文化认知总分及各维度得分呈负相关(均P＜0.01).同科室内团队合作、事件报告频率是影响第二受害者支持的重要因素(均P＜0.01).结论 护士作为患者安全事件的第二受害者得到的支持水平较低,并且与其对医院患者安全文化的认知有一定关系.医院管理者应重视科室团队合作建设,鼓励不良事件上报,逐步构建基于同事-上级-机构的多层次、正式的组织支持体系,促进安全文化建设.

目的:分析新护士发生患者安全事件后,其第二受害者经验及支持和自我关怀的相关性.方法:于2019年9—12月用一般资料调查表、中文版第二受害者经验及支持量表、中文版自我关怀量表对某自治区三级甲等医院经历患者安全事件后的510名新护士进行调查.结果:新护士第二受害者经验及支持得分为(99.68±16.15)分,自我关怀得分为(24.00±6.71)分;组织支持、自我关怀、第二受害者相关痛苦对离职倾向的效应分别为0.482、-0.337、0.182,组织支持、自我关怀、第二受害者相关痛苦对缺勤的效应分别为-0.421、-0.261、0.678;组织支持与第二受害者相关痛苦呈正相关,与自我关怀呈负相关,自我关怀与第二受害者相关痛苦呈负相关.结论:医务管理者应加强对新护士作为第二受害者的关注,建立支持项目,使其从患者安全事件造成的负性影响中恢复,确保医疗安全.

该文总结了密苏里大学医疗保健系统(MUHC)构建第二受害者支持系统的经验与成效,并对我国开展第二受害者机构支持提出了关注并支持第二受害者、加强第二受害者的本地化研究、确保强大的患者安全文化等建议.

目的 调查重症监护室(intensive care unit,ICU)护士作为第二受害者的经历与支持现状,以期为对该类人群提供更多的关注和支持.方法 采用便利抽样法选取湖南省6所医院271名综合性ICU护士为研究对象,采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表对其进行横断面调查.结果 271例ICU护士第二受害者经验及支持量表总分为94.00(85.00,102.00)分,条目得分为3.24(2.93,3.52)分;心理痛苦在第二受害者痛苦维度中得分最高,组织支持得分处于中等水平;多元线性回归结果显示,第二受害者经验及支持水平受学历、在编情况、每月平均值夜班数、工作年限、所在医院等级的影响(均P<0.05).结论 ICU护士第二受害者心理痛苦水平较高,获得的支持较少.医院管理者应重视护士作为第二受害者的痛苦体验,并根据不同影响因素为其提供针对性的支持.

目的 探讨心理弹性在护士第二受害者社会支持与创伤后成长间的中介作用.方法 采取便利抽样法,2020年5月-2021年2月选取山西省太原市3所三级甲等医院近期发生过患者安全事件372名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、第二受害者经验与支持量表(second victim experience and support tool,SVEST)、心理弹性量表简化版(connor-davidson re-silience scale,CD-RISD)、创伤后成长量表(the post traumatic growth inventory,PTGI)对其进行调查.应用Pearson相关分析探讨社会支持、心理弹性、创伤后成长三者间关系.采用结构方程模型中的路径分析检验心理弹性在社会支持与创伤后成长间的中介作用.结果 护士第二受害者社会支持总分为(33.86±12.20)分,心理弹性总分为(21.80±10.71)分,创伤后成长总分为(64.72±27.49)分;创伤后成长总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.418,P<0.01),并与心理弹性总分呈正相关(r=0.629,P<0.01);社会支持总分与心理弹性总分呈负相关(r=-0.374,P<0.01).路径分析结果显示,社会支持总分对创伤后成长总分有负向预测作用(β=-0.22,P<0.01);社会支持总分对心理弹性总分有负向预测作用(β=-0.40,P<0.01);心理弹性总分对创伤后成长总分有正向预测作用(β=0.49,P<0.01);心理弹性在社会支持与创伤后成长间起部分中介作用,中介效应占比为47.6％.结论 患者安全事件中护士第二受害者社会支持、创伤后成长和心理弹性处于中等水平.患者安全事件中护士第二受害者社会支持、心理弹性、创伤后成长三者密切相关,心理弹性在社会支持与创伤后成长间存在中介效应.管理者应建立系统的支持体系,制定针对性的心理干预措施,以提升患者安全事件发生后护士作为第二受害者的创伤后成长水平.

目的 探讨护士第二受害者支持现状、反刍性沉思和创伤后成长三者的关系,为第二受害者采取干预措施提供依据.方法 采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表、事件相关性反刍性沉思问卷和创伤后成长评定量表对泰安市2所三级甲等医院327名经历过患者安全事件的护士进行调查.结果 护士第二受害者支持现状总分为(32.95±5.77)分,反刍性沉思总分为(32.34±11.20)分,创伤后成长总分为(63.65±15.75)分;目的性反刍性沉思在第二受害者支持现状与创伤后成长之间起部分中介作用.结论 护理管理者应加强支持力度,促进护士第二受害者进行目的性反刍性沉思,从而提高其创伤后成长水平.

目的 调查医疗不良事件中护士第二受害者的经验与支持现状,并分析其影响因素.方法 于2020年7-9月,采用一般资料调查表、第二受害者经验与支持量表对226名蚌埠市三甲医院护士进行问卷调查.结果 护士第二受害者经验及支持总分为(2.89±0.37)分.其中,心理生理痛苦为(3.38±0.69)分,相关支持为(2.55±0.37)分,职业自我效能为(2.93±0.60)分,离职倾向为(3.25±0.87)分,缺勤为(2.69±0.86)分;差异显著因素对第二受害者心理生理痛苦、职业自我效能、离职倾向及缺勤变异的解释程度分别为3.4％、4.5％、6.3％及5.5％.结论 蚌埠市三甲医院护士第二受害者经验与支持水平不容乐观,我国医院管理者和政策制定者应关注护士第二受害者的需求,构建符合我国国情的支持体系,以提高护理质量、保障患者安全、促进医疗事业可持续健康发展.