目的:探讨雾化吸入利多卡因(NL)对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年12月于惠州市第六人民医院行髋部骨折手术的老年患者80例，按随机数字表法分成NL组和对照组各40例。麻醉开始前30 min内，NL组给予2%利多卡因10 ml氧气驱动雾化吸入，对照组雾化吸入等容量无菌注射用水。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者术中的气道峰压(P peak)平均值、气道平台压(P plat)平均值和肺动态顺应性(C dyn)平均值；对比两组患者之间以及术前和术后动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO 2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)的变化情况；对比两组患者术前1 d、术后第2天和第7天的临床肺部感染评分(CPIS)和肺部超声评分(LUS)。 结果:两组术中P peak平均值、P plat平均值和C dyn平均值比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组术后A-aDO 2、RI较术前均升高，OI较术前均降低(均 P<0.05)；术后NL组A-aDO 2和RI低于对照组，OI高于对照组(均 P<0.05)；两组术前和术后的PaCO 2比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与术前1 d相比，术后第2天和第7天两组CPIS和LUS均明显升高(均 P<0.05)；与术后第2天相比，术后第7天两组患者CPIS和LUS明显降低(均 P<0.05)；术后第2天，NL组CPIS和LUS明显低于对照组(均 P<0.05)；术后第7天，NL组LUS明显低于对照组( P<0.05)，两组CPIS评分差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:雾化吸入利多卡因能够降低老年髋部骨折手术患者的肺功能损害，具有一定的肺保护作用。

目的:探讨关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2019年7月收治的SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料，根据治疗方法分为关节镜辅助复位内固定组（简称关节镜组）和切开复位内固定组（简称切开组）。关节镜组30例，男19例，女11例；年龄（45.13±7.12）岁（范围29~60岁）；SchatzkerⅠ型13例，SchatzkerⅡ型14例，SchatzkerⅢ型3例。切开组30例，男17例，女13例；年龄（43.53±7.79）岁（范围31~58岁）；SchatzkerⅠ型11例，SchatzkerⅡ型15例，SchatzkerⅢ型4例。记录手术时间、术中出血量、术后离床时间、术后完全负重时间及术后并发症。比较关节镜组和切开组术后膝关节肿胀程度、屈伸活动度和美国膝关节协会（American Knee Society，AKS）评分。结果:两组患者均获得随访，关节镜组随访时间10~18个月，平均14个月；切开组12~18个月，平均15个月。关节镜组和切开组的手术时间[（87.60±9.20）min和（94.33±10.65）min]、术中出血量[（57.16±9.63）ml和（71.93±11.15）ml]、术后离床时间[（5.13±1.28）d和（6.17±1.53）d]及术后完全负重时间[（12.83±1.68）周和（14.23±1.77）周]比较差异均有统计学意义（ t=2.62、5.49、2.83、3.94， P<0.05）。关节镜组术后骨折愈合时间为（13.33±1.37）周，切开组为（14.86±1.63周），差异有统计学意义（ t=3.94， P<0.001）。术后1年，关节镜组膝关节屈伸活动度为116.77°±12.46°，大于切开组的109.13°±9.89°，差异有统计学意义（ t=2.63， P=0.011）；关节镜组AKS评分为（164.57±11.16）分，大于切开组的（149.53±14.77）分，差异有统计学意义（ t=4.45， P<0.001）。两组均未发生畸形愈合及骨筋膜室综合征。关节镜组伤口愈合不良2例、膝关节活动度欠佳2例，并发症发生率为13%（4/30）；切开组伤口愈合不良4例、伤口感染1例、膝关节活动度欠佳2例，并发症发生率为23%（7/30）；两组并发症发生率的差异无统计学意义（χ 2=1.00， P=0.317）。 结论:关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、并发症少、膝关节活动度优等特点，且无明显的关节镜相关并发症，是一种安全可靠的治疗方法。

腹腔镜外科技术历经三十余年的发展已经成为外科手术的主要平台技术，在外科手术各个领域得到广泛应用。在结直肠外科，腹腔镜技术的安全性可行性和疗效已得到证实。近年来，随着对腹腔镜下膜解剖等理念与概念的进一步深刻认识，腹腔镜结直肠手术在手术入路选择、淋巴清扫范围、邓氏筋膜是否保留、功能保护、侧方淋巴清扫、超低位直肠癌保肛技术选择、全腔镜消化道重建等方面均有新的探讨和进展。腹腔镜胃外科领域，一方面国内循证医学证据进入收获期，另一方面，保功能手术、食管胃结合部腺癌、全腔镜吻合等也都成为这一领域的热点，并有新的进展。而微创手术相关的医疗装备也在近年获得发展，并对微创手术的提高起到推动作用。

目的:探讨分期治疗胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月就诊的7例胫骨平台骨折超近端合并腘动脉损伤患者。7例患者均I期急诊行血管探查手术,等待7~14 d至软组织条件改善后进行二期骨折确定性手术,观察肢体软组织及骨折愈合情况。术后定期随访。结果:6例患者手术切口一期愈合,无手术切口感染、内固定物外露、皮肤坏死等并发症。1例局部软组织及肌肉坏死,清创换药伤口植皮愈合。术后平均随访15（10~26）个月,骨折均骨性愈合,X线愈合时间平均为5.5（4.0~8.6）个月。5例患者膝关节活动度超过90.0°,平均伸膝2.0°,屈膝100.6°。按膝关节HSS评分系统评定疗效:优5例,良1例,可1例。结论:胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤应及时诊断、早期正确处理,一期尽早修复损伤动脉重建血液供应,临时外固定装置固定骨折,小腿骨筋膜室早期切开减压加创面VSD处理,二期行骨折切开复位万向锁定金属接骨板内固定是一种可行的阶梯治疗手段。

目的:比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料，根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组（简称牵引组）和切开复位内固定组（简称切开组）。牵引组21例，男15例、女6例，年龄（56.14±9.24）岁（范围45~72岁）；骨折Schatzker分型：Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例。切开组29例，男20例、女9例，年龄（58.97±4.84）岁（范围47~70岁）；骨折Schatzker分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及并发症等。结果:两组患者均获得随访，随访时间24~36个月，平均30个月。牵引组与切开组的手术时间[（92.61±6.22） min和（47.92±9.53） min]、切口长度[（4.54±0.56） cm和（6.26±0.51） cm]及术中出血量[（47.05±9.72） ml和（156.82±4.62） ml]比较差异均有统计学意义（ t=18.83、10.78、53.24， P<0.001）。牵引组与切开组的住院时间[（5.35±0.41） d和（5.84±0.78） d]、骨折愈合时间[（3.72±0.74）个月和（4.22±0.42）个月]及术后完全负重时间[（11.29±1.10）周和（15.07±1.96）周]的差异均有统计学意义（ t=2.30， P=0.026； t=3.38， P<0.001； t=7.96， P<0.001）。牵引组术后6个月HSS评分为（81.61±2.32）分，大于切开组的（77.66±4.01）分，差异有统计学意义（ t=4.07， P<0.001）；术后12个月，牵引组Rasmussen评分为（16.71±1.00）分，大于切开组的（13.79±1.42）分，差异有统计学意义（ t=8.05， P<0.001）。两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征。牵引组并发症发生率为5%（1/21），切开组并发症发生率为10%（3/29），两组并发症发生率的差异无统计学意义（χ 2=0.52， P=0.473）。 结论:双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、骨折愈合时间短的优势，是一种安全可靠的治疗方法。

目的:评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的效果。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普期刊7.0系统(VIP)、万方数据知识服务平台、Pubmed、Cochrane图书馆、Web of Science数据库(SCIE)等数据库，收集各数据库2002年2月至2019年4月联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的相关研究，对两种手术的矫正有效率、并发症发生率、复发率进行Meta分析。结果:最终纳入7篇随机对照研究，共纳入315例患者387只眼，联合筋膜鞘悬吊术组158例192只眼；额肌瓣悬吊术组157例195只眼。联合筋膜鞘悬吊术矫正有效率高于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义( P<0.05)，联合筋膜鞘悬吊术并发症发生率和复发率低于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的效果优于额肌瓣悬吊术。

目的:探讨牵引、撬拨复位、解剖钢板及raft技术固定治疗过伸型胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2022年6月山东大学齐鲁医院（青岛）收治的25例过伸型胫骨平台骨折患者资料，根据治疗方法分为牵引撬拨组（采用双反牵引、斯氏针撬拨复位及钢板内固定治疗）和切开组（采用切开复位、植骨及内外侧钢板固定治疗）。牵引撬拨组14例，男8例、女6例，年龄（50.29±9.23）岁（范围38~61岁）；交通伤4例、高处坠落伤7例、摔伤3例；骨折Schatzker分型Ⅴ型5例、Ⅵ型9例。切开组11例，男7例、女4例，年龄（58.00±10.58）岁（范围48~69岁）；交通伤3例、高处坠落伤6例、摔伤2例；骨折Schatzker分型Ⅴ型4例、Ⅵ型7例。比较两组受伤至手术时间、手术时间、失血量及失血量百分比、切口长度、骨折愈合时间、胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分。结果:两组患者均获得随访，随访时间7~48个月，平均22.76个月。牵引撬拨组与切开组的受伤至手术时间[6（4，8） d和8（7，11） d， W=114.00， P=0.043]、术中切口长度[15.0（12.5，16.0） cm和30.0（28.0，31.0） cm， W=154.00， P<0.001]、术后VAS评分[4（3，4）分和5（5，6）分， W=143.00， P<0.001]、失血量[147（107，206） ml和267（191，362） ml， W=116.00， P=0.033]、失血量百分比[2.95%（2.58%，5.20%）和6.40%（4.05%，7.00%）， W=118.00， P=0.027]的差异均有统计学意义。两组患者手术时间[120（118，120） min和119（101，154） min， W=68.50， P=0.656]、骨折愈合时间[（8.18±1.03）周和（8.86±1.27）周， t=1.49， P=0.149]、HSS评分[（88.43±3.72）分和（85.18±7.73）分， t=1.28， P=0.221]、术后6个月的胫骨近端内侧角（87.66°±1.53°和86.47°±2.24°， t=1.57， P=0.130）的差异均无统计学意义。两组患者术后胫骨后倾角均较术前改善，术前、术后即刻及术后6个月两组胫骨后倾角（牵引撬拨组-14.96°±6.44°、5.55°±1.02°和5.61°±0.82°，切开组-12.26°±2.93°、7.07°±3.21°和7.14°±3.17°）的差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后均未发生骨筋膜室综合征、膝关节僵硬等并发症。 结论:应用双反牵引、斯氏针撬拨复位、解剖钢板及raft技术固定治疗过伸型胫骨平台骨折能够缩短受伤至手术时间、减少切口长度、减少失血量、减轻术后疼痛。

目的:探讨采用牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2019年3月解放军东部战区空军医院收治的62例胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者的临床资料，其中男47例，女15例；年龄20~78岁［（47.1±13.4）岁］。胫骨干骨折30例，胫骨平台骨折17例，胫骨远端骨折15例。骨折AO/OTA分型：4A型18例，4B型24例，4C型20例。30例采用牵引式外固定支架牵引（A组），32例采用跟骨结节牵引（B组）。比较两组牵引后第3天的伤肢谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较两组筋膜切开率、损害控制性治疗时间（外伤至Ⅱ期确定性手术前的观察时间）、Ⅱ期确定性手术时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率和非计划二次手术率。末次随访时采用Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能。结果:患者均获随访12~22个月［（15.1±2.7）个月］。A组CK为315.6（140.0, 531.5）U/L，显著低于B组的465.5（277.0，1 240.5）U/L（ P<0.05）；两组ALT、BUN及LDH水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。A组筋膜切开率［40%（12/30）］高于B组［34%（11/32）］，但差异无统计学意义（ P>0.05）；A组Ⅱ期确定性手术时间为（68.5±17.1）min，显著低于B组的（89.0±15.1）min（ P<0.05）。A组非计划二次手术率［3%（1/30）］低于B组［25%（8/32）］（ P<0.05）。两组损害控制性治疗时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率差异均无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时A组Johner-Wruhs评分优17例，良5例，中2例，差6例，优良率为73%；B组优13例，良3例，中7例，差9例，优良率为50%（ P>0.05）。 结论:与跟骨结节牵引比较，牵引式外固定支架可以减轻胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者软组织损伤进一步加重，术中维持骨折复位有助于缩短Ⅱ期确定性手术时间。

目的:探讨经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月福建省妇幼保健院105例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除患者的临床资料。其中，行经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除45例（观察组），行多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除60例（对照组）。记录手术时间、术中出血量、中转开腹、囊肿破裂、副损伤、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后感染等。于术后6和24 h采用面部表情量表（FRS）评价疼痛情况；于术后2个月采用Kiyak满意度量表评价切口满意度。结果:两组患者均顺利完成手术，无中转开腹，未发生周围脏器副损伤。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、囊肿破裂率和术后感染率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组肛门排气时间和术后6、12 h FRS评分明显小于对照组[（22.1 ± 3.5） h比（23.9 ± 3.8） h、1（0，2）分比2（1，4）分和1（0，1）分比1（0，2）分]，切口满意度评分明显大于对照组[5（4，5）分比4（3，4）分]，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。 结论:经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术安全可行，且切口隐蔽、患者满意度高，具有较好的临床应用价值。

目的:通过网络药理方法探讨散寒祛湿温经通络复方的有效化学成分及作用靶点基因，分析其治疗腰肌筋膜炎的机制。方法:通过TCMSP对散寒祛湿温经通络复方的化学活性物质及作用靶点蛋白进行检索和筛选，应用基因组注释数据库平台(GeneCards)预测疾病的作用靶点，构建活性成分-靶点网络；通过STRING数据库构建蛋白相互作用网络，寻找核心基因，再进行GO富集分析和KEGG富集分析，构建靶点-通路网络。结果:通过筛选，共得到散寒祛湿温经通络复方治疗腰肌筋膜炎的有效成分23个，共同靶点蛋白25个；GO富集分析结果包括抗生素应答、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物、细胞因子受体结合等；KEGG富集分析结果包括AGE-RAGE信号通路、麻疹、内分泌抵抗、炎症性肠病等；得到与上述通路匹配度较高的靶点基因包括IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1。结论:散寒祛湿温经通络复方可通过调节IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1等靶点基因对腰肌筋膜炎起到治疗作用。