目的:观察蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型少弱精子症的临床效果及其对中医症候积分、精子活力的影响。方法:采用随机对照研究，选取安徽中医药大学附属淮北市中医医院2022年3月至2023年12月接诊的脾肾亏虚型少弱精症患者64例，根据随机数字表法分为观察组33例、对照组31例。对照组予左卡尼汀治疗，观察组给予蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗，治疗3个月后比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分及精液指标［精液量、精子浓度、前向运动精子（PR）、PR+非前向运动精子（NP）］的变化。结果:观察组总有效率为84.85%（28/33），高于对照组的61.29%（19/31），差异有统计学意义（χ 2=4.55， P < 0.05）。治疗后，观察组主症积分、次症积分分别为（1.64±1.20）分、（1.27±0.84）分，均低于对照组的（1.82±1.04）分、（2.19±0.87）分，差异均有统计学意义（ t=-2.94、-4.30，均 P < 0.05）；观察组精液量、精子浓度、PR、PR+NP分别为（4.07±0.86）mL、（28.81±6.48）×10 6/mL、（30.82±11.43）%、（70.69±13.60）%，均高于对照组的（3.62±0.73）mL、（23.87±11.38）×10 6/mL、（24.31±8.27）%、（63.11±14.28）%（ t=2.14、2.02、2.47、2.05，均 P < 0.05）。 结论:蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型男性少弱精症效果显著，能有效改善患者中医症候，提高患者精液质量和精子活力。

目的 探究五味子乙素(Schisandrin B,Sch B)在体外对于人精子活力的改善机制及对小鼠体外受精(In vitro fertilization,IVF)结局的影响.方法 ①将40 例正常精液上游处理后分为对照组,五味子乙素低、中、高剂量组,观测体外精子在0、24、48 h后的前向运动百分率,以及曲线速度(curvilinear velocity,VCL)、直线速度(straight-line velocity,VSL)、平均路径速度(average path velocity,VAP).②对另外 10 例上游精子使用H2 O2 造模,采用流式分析和qPCR仪检测对照组、模型组及模型组+Sch B组精子活性氧(reactive oxygen species,ROS)荧光强度和Strt1、Nrf2、SOD2、GSH-Px的相对表达量.③小鼠精子在含或不含Sch B的获能液中孵育 1h后进行体外受精,观测受精率及囊胚形成率.结果 ①与对照组相比,Ssh B低剂量和中剂量组精子活力改善(P<0.05,P<0.01);Ssh B中剂量组VCL提高(P<0.05).②H2 O2 处理后精子Strt1、Nrf2、SOD2 mRNA表达降低(P<0.05),ROS荧光强度升高(P<0.01);加入Sch B后得到改善(P<0.01);③加入Sch B后小鼠受精率与对照组无统计学差异,囊胚形成率显著提高(P<0.05).结论 五味子乙素可以提高人精子体外活力并改善小鼠体外受精过程中囊胚形成率,其机制可能与 Sch B 激活SIRT1/Nrf2 信号通路,降低氧化应激损伤有关.

随着科学技术的飞速发展,通信、航空、雷达、电视、手机等相关仪器设备的广泛使用,使微波辐射成为当今人类生存环境中最大的污染源之一.人们在享受微波带来便利的同时,也越来越关注其对人体的危害性.雄性生殖系统是微波辐射最敏感靶部位之一,目前,微波辐射对雄性生殖系统的研究主要集中在动物实验和临床研究.动物实验显示,微波辐射对实验动物的性行为、睾丸和精子的形态及参数、性激素分泌等方面均有负面影响;临床研究表明,微波辐射可降低男性精子浓度,降低精子能动性.该文通过回顾近年来国内外关于微波辐射对雄性生殖系统影响的研究来进行综述,期望能够解答人们的一些疑惑,为今后的研究提供科学依据.

目的 通过分析江苏沭阳地区不育男性的精子形态学缺陷情况及特点,讨论精子形态学与动力学之间的关系.方法 采用瑞姬染色技术将572例精子数目及活力异常的男性不育症患者的精子进行染色,使用伟力彩色精子动态分析系统(WLJY-9000型)进行鉴别分析.结果 在畸形精子形态类型中,头颈多部位异常的比例最多,共129例(45％,129/286);其次为头部异常的比例高,共81例(28％,81/286);再者为颈部异常,共49例(17％,49/286);而尾部异常比例最低,共27例(10％,27/286).精子形态正常组的曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、鞭打频率(BCF)均显著高于精子形态异常组(P<0.01),而两组之间直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)、精子头侧摆幅度(ALH)差异无统计学意义(P>0.05).形态正常精子百分率与VCL、VSL、VAP、BCF存在显著正相关性(P<0.01);单纯头部精子异常和单纯颈部异常百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF存在明显的正相关关系(P<0.01);混合畸形精子百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF、LIN、STR存在显著负相关性(P<0.01).单纯尾部异常则与所有运动参数均为负相关关系(P<0.01).结论 精子形态学异常是部分男性不育症的重要致病因素,精子形态学与精子运动速率学参数之间存在相关性,精子形态异常影响精子的运动速率、空间位移程度和运动方式.单纯精子畸形不是影响精子运动速率和空间位移程度的唯一因素.多部位畸形是影响精子运动能力的主要原因.

目的 探讨左旋肉碱复合营养素(希维力)治疗男性不育症中特发性弱精子症的有效性与安全性.方法对84例特发性弱精子症患者单一应用希维力,15g/次,2次/d,治疗周期为3个月.分别于治疗前1周及治疗3个月后,采用计算机辅助的精液分析检测精子活力,观察精液参数变化、服药后的不良反应和女方妊娠情况.结果 84例患者均完成本研究,其中72例患者精液质量明显改善,精子浓度、前向运动精子率和前向运动精子总数均明显提高(P<0.01),有9位女性在男方服用希维力期间获得妊娠.结论 希维力治疗特发性弱精子症安全有效,可显著提高精液中前向运动精子的活力和总数,提高女方临床妊娠率.

目的 通过非连续密度梯度法制备弱精子症患者精液,分析制备前后精液常规分析质量参数及精子DNA完整性,评估非连续密度梯度法在改善弱精子症患者精子质量方面的有效性.方法 26例弱精子症患者来源于本院门诊,禁欲2~7d后手淫取精,使用一次性精子计数玻片(goldcyto),采用SCA精子质量分析系统对精子制备前后精子浓度、精子总活力[前向运动精子(PR)+非前向运动精子(NP)]和PR百分率进行分析;采用改良巴氏染色法分析精子形态;同时运用精子吖啶橙染色方法对制备前后的精子DNA完整性进行检测.结果 26例精液标本制备前精液体积(4.22±1.54)mL,精子浓度(51.9±44.65)×106/mL,精子总活力(22.5±6.34)%,PR百分率为(17.3±5.5)%,正常形态精子百分率(6.58±2.50)%,精子DNA完整率(64.96±13.33)%;制备后精子悬液体积统一调至0.5mL,精子浓度(18.91±24.61)×106/mL,精子总活力(31.77±21.15)%,PR百分率(26.2±20.00)%,正常形态精子百分率(7.77±3.14)%,精子DNA完整率(72.23±12.43)%.统计结果提示精子制备前后精子浓度、精子总活力、PR百分率、正常形态精子百分率和精子DNA完整率均存在显著性差异(P<0.05).结论 非连续密度梯度法制备精子能显著提高弱精子症患者精子总活力、PR百分率、正常形态精子百分率和精子DNA完整率,有效改善制备后的精子质量,为后续实施人类辅助生殖技术提供保障.

目的 了解本市孕前男性精液质量现状及其影响因素,为孕前夫妇优生指导提供参考.方法 对401例孕前男性进行体格检查和病史询问,填写健康调查表,并进行精液质量检测.结果 (1)孕前男性的精液量、精子浓度的中位数分别为3.0mL、71.7×106/mL;前向运动精子(PR)、精子总活力、存活率中位数分别是36.3％、46.5％、49.1％;精子形态正常率、精子DNA碎片指数正常率的中位数分别为3.1％,90.92％.(2)与WHO第五版标准对比:90％的孕前男性精液量、精子浓度和精子总数、精浆锌含量、精浆果糖含量正常;但精子PR,总活力和存活力、形态的正常率较低,符合率分别是53.8％,63.7％;63.7％、54.9％.(3)多因素关联性分析发现:吸烟、饮酒、经常热水浴和生活压力显著影响精子质量,差异具统计学意义(P<0.05).结论 重庆市孕前男性精液质量较差,主要表现在精子活力下降和形态畸形.改变吸烟、饮酒、热水浴等不良生活习惯和减轻生活压力对提高男性精子质量非常重要.

目的:通过建立小鼠哮喘模型,探讨哮喘对小鼠睾丸组织中细胞凋亡表达的影响.方法:将10只BALB/c小鼠分为两组:急性哮喘组和正常对照组.急性哮喘组采用连续7 d雾化吸入卵白蛋白(OVA)的方法致敏,而对照组则雾化吸入生理盐水,之后收集附睾和睾丸来确定精子计数和精子能动性.通过DNA Ladder、免疫组化和一系列相关的凋亡基因PCR扩增来判断睾丸细胞的凋亡.caspase-3和聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)的裂解是通过Western blot来测定,而caspase-9、caspase 3/7酶活性则是通过Caspase-Glo试剂盒来测定的.结果:与对照组相比,实验组小鼠的体重、睾丸重量、精子计数和精子活性显著降低(P<0.05).在急性哮喘组中,DNA Ladder和免疫组化结果均显示睾丸组织的凋亡指数显著增加(P<0.05),而PCR结果显示Bcl-2的表达显著降低(P<0.01),而Bax、BNIP3、caspase-9、AIF的表达显著增加.此外,在蛋白表达水平,AIF的表达显著增加,而Bcl-2的表达明显下调.而且在哮喘小鼠的睾丸组织中,caspase-9的表达明显高于正常对照组.结论:在哮喘小鼠的睾丸组织中Bcl-2-caspase-9凋亡通路的相关基因及蛋白表达显著增高.

精子发生和成熟中涉及到多种与代谢相关的过程,任何一种代谢异常都可引起精子活动力、受精能力等受损,最终导致男性不育的发生,如精子中活性氧簇过度产生引起的氧化应激反应,损害了精子的运动和获能;在临床上,男性不育症患者的精浆与正常男性相比,其代谢物成分表现出明显的变化,也可反映精子发育和成熟过程的异常,并间接表明这可能与男性不育相关.本文从精子代谢的相关途径、精子代谢组学检测与精子活动力及临床男性不育症的相关性等方面进行综述.

目的 研究载脂蛋白A1在人精子中的定位和功能.方法 基础研究.收集2017年10至12月来解放军总医院查体的健康男性精液标本20份.采用免疫荧光和免疫印迹来定位载脂蛋白A1在人精子中的部位.设空白对照组、兔多克隆IgG组、10、20和40μg/ml的APOA1抗体处理健康查体精液标本,37℃温箱孵育1、2和3 h后,通过计算机辅助系统(CASA)观察精子前向运动变化,流式细胞分析仪检测精子的凋亡率和透射电镜观察精子凋亡形态学变化.精子前向运动和凋亡率的变化,采用独立样本t检验.结果 APOA1蛋白主要定位于精子细胞头部,相对分子质量大小为31000.精子前向运动在APOA1抗体孵育1、2和3 h后显著下降,空白对照组与APOA1抗体浓度20μg/ml组和40μg/ml组间差异有统计学意义.孵育1 h后空白对照组(68.65％ ±15.70％)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(48.45％±5.20％)和40μg/ml组(39.25％±7.89％)差异有统计学意义,t=2.442和3.345,P均<0.05.孵育2 h后空白对照组(55.33％±10.12％)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(28.68％±11.70％)和40μg/ml组(18.13％±10.52％)差异有统计学意义,t=3.445和5.097,P均<0.05.孵育3 h后空白对照组(35.73％±14.08％)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(15.53％±8.42％)和APOA1抗体浓度40μg/ml组(9.98％±7.08％)差异有统计学意义,t=2.462和3.268,P均<0.05.APOA1抗体孵育精子2 h后,随着其浓度的增加精子凋亡率逐渐增加,空白对照组(16.02％±4.28％)与抗体浓度20μg/ml组(21.72％ ±2.67％)和40μg/ml组(28.01％ ±3.93％)间差异有统计学意义(t=3.177和5.834,P均<0.01).40μg/ml APOA1抗体处理精子细胞4h后,透射电镜观察到精子出现核空泡、膜疏松、不同凋亡期精子细胞等现象.结论 精子头部APOA1在维持精子活力和调节精子凋亡中发挥一定作用,其作用机制还需进一步的研究.