随着人口老龄化,糖尿病及各种慢性病发病率的提高,压力性损伤、糖尿病足、下肢动静脉溃疡等慢性伤口的发生率也不断增加.由于对慢性伤口的护理专业性较强,目前我国的伤口专科护士数量有限,无法完全满足医院的伤口护理需求[1],为应对这一问题多家医院就开设了伤口联络护士岗位.联络护士是指已经掌握相关专科知识但从事非专科工作,为患者提供专业健康指导而与专科护士联络密切的护理人员[2].

目的 探讨糖尿病足智能化教学模具在临床低年资护士中的应用效果,旨在为糖尿病足护理教育及实践提供参考.方法 自行设计糖尿病足智能化教学模具.2022年7月,采用方便抽样方法选取上海市杨浦区中心医院临床一线工作的156名低年资护士作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=78)和观察组(n=78).对照组采用多媒体教学方法进行关于糖尿病足相关知识的培训,观察组在对照组的基础上增加糖尿病足智能化教学模具进行培训,比较培训后两组护士的理论成绩和操作成绩.结果 培训后,观察组理论成绩和操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病足智能化教学模具对提高低年资护士的糖尿病足专科护理理论知识和操作能力有助益,值得在临床培训中推广使用.

目的 对糖尿病足指南中的就诊时间界定、影响因素和干预进行综述,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 检索国内外相关文献,对指南中糖尿病足的就诊时间建议进行归纳,并从患者就诊延迟和专业就诊延迟 2 个维度分析影响因素.结果 糖尿病足就诊延迟时间尚未确定统一标准,影响因素包括:患者及护士对糖尿病足的认识不足、对其早期症状识别不良、糖尿病足多学科团队护理模式及双向转诊制度不够完善等.结论 未来应确定糖尿病足就诊的时间界定标准,加强糖尿病足专科护士和患者的培训与教育,组建以专科护士为核心的糖尿病足多学科团队及完善糖尿病足双向转诊标准.

目的:了解北京市三甲医院护士对糖尿病足(DF)护理知信行的现状,并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,于2022年10月采用自行编制的DF护理知信行问卷对北京市5所三甲医院护士进行问卷调查.该问卷包括知识、信念、行为3个维度,共25个条目.结果:共845名护士完成调查问卷,关于DF护理知信行问卷得分为72(62,84)分,其中知识维度得分为33(28,39)分,信念维度得分为12(19,29)分,行为维度得分为21(14,28)分.多元线性回归分析结果显示,是否为专科护士、是否接受过相关培训、是否遇到过DF患者、是否给DF患者进行过足部检查是北京市三甲医院护士对DF护理知信行水平的影响因素.结论:接受本次调查的北京市三甲医院护士对DF护理的知信行水平处于中等水平,需进一步提高.护理管理者应重视北京市三甲医院护士关于DF护理的培训,并结合实践经验的操作,强化其知识和行为.

目的 探讨同质化管理在非内分泌科住院的糖尿病患者足部高危因素筛查中的应用效果.方法 成立糖尿病足同质化管理小组,由专科护士对联络护士进行糖尿病足理论知识和足部高危因素筛查技能的培训考核,由考核合格的糖尿病联络护士对其所在病区住院的糖尿病患者开展足部高危因素筛查和足部护理指导.结果 全院有20个病区开展了糖尿病足高危因素筛查,5个月共筛查糖尿病患者302例,筛查率为21.2%,302例患者中有90.1%的患者存在糖尿病足高危因素,通过筛查和教育后,患者掌握了糖尿病足的相关知识,改变不正确的足部护理行为.结论 同质化管理能保证糖尿病患者在不同护理单元,享受到糖尿病足高危因素筛查的同质化护理服务,提高了专科护理质量,值得在医院推广应用.

目的 建立一个适用于非住院糖尿病患者自我管理教育与支持的分层评估、分级干预的规范流程.方法 以Triangle慢性疾病分层管理模型和分级护理制度为理论依据,查阅国内外文献,根据《中国2型糖尿病防治指南》、《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》、《中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》、《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》、《中国糖尿病足诊治指南》、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》、《2017ADA立场声明:糖尿病神经病变》和四川大学华西医院糖尿病诊治中心的医疗及护理专家意见撰写流程初稿,并制定专家函询问卷,对全国10个市、15家三级甲等医院28名糖尿病临床治疗、教育管理、教育培训、专科护理、护理管理和社区护理的专家进行2轮专家咨询,最终确立糖尿病Triangle分层分级管理流程.结果 两轮专家咨询问卷回收率分别为93.33%(28/30)、96.43%(27/28),权威程度为0.93、0.94,专家意见协调系数Kendall's W为0.575、0.826(P<0.05),变异系数为0.15、0.14.经2轮咨询最终确定糖尿病分层分级管理流程共包括6个一级指标、33个二级指标.结论 本研究构建的糖尿病患者Triangle分层分级管理流程规范,为非住院糖尿病患者自我管理教育与支持提供了框架.

目的 慢性伤口是多学科病因诱发的皮肤缺损,需要多学科合作共同来完成伤口的复杂治疗.构建"多学科合作的医护一体化伤口诊疗分级与分流模式".解决了疑难重症伤口患者的住院诸多难题.方法 优化诊疗流程,建立一站式会诊平台医护一体化、分级与分流工作机制.结果 从2017年—2019年,治愈的疑难慢性伤口患者增加125％,其中重症糖尿病足患者增加119％.2019年合作治疗及分级分流患者120人次.伤口治疗周期得到控制.培训了43家合作医院96名专科护理人员.结论 该模式经过两年的临床运转与实践,是可行的、有效的,值得推广.