目的:分析磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)表观弥散系数(ADC)值联合血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CAl99)、糖类抗原724(CA724)]对结直肠癌患者术后复发转移的预测价值.方法:选择2020年1月至2022年1月于本院接受根治性切除术治疗的80例结直肠癌患者患者纳入病例组,另选同期在本院接受结直肠癌筛查且排除结直肠癌的80例健康者纳入健康组.两组均接受MRI-DWI检查及血清学检查,对比两组ADC值及血清肿瘤标志物水平.病例组患者术后随访,根据术后是否复发将患者分为发生组与未发生组,对比两组一般资料、ADC值及血清肿瘤标志物水平,经线性回归分析上述指标与复发转移的相关性,绘制ROC曲线分析预测价值.结果:与对照组相比,病例组ADC值,血清CEA、CAl99、CA724水平高(P＜0.05);经根治性切除术治疗后发现,病例组15例发生复发转移,占比18.75％;发生组ADC值低于未发生组,血清肿瘤标志物水平均高于未发生组(P＜0.05),其余临床资料相比未见明显差异(P＞0.05);经线性回归分析显示,ADC值、血清肿瘤标志物水平与术后复发转移的关系密切(P＜0.05);绘制ROC曲线后,CEA、CA199、CA724、ADC值分别预测术后复发转移的AUC为0.813、0.815、0.755、0.838,联合预测AUC为0.907.结论:结直肠癌术后复发转移患者ADC值呈低表达,血清肿瘤标志物水平呈高表达,上述指标表达与结直肠癌患者术后复发转移关系密切有关,且联合检测可有效提高预测结直肠癌患者术后复发转移的价值.

目的:探讨3D腹腔镜经骶尾腹与经腹会阴入路行直肠癌根治术的效果。方法:回顾性选取2017年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院（青岛）收治的低位直肠癌患者86例为研究对象，按手术入路的不同分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用3D腹腔镜经腹会阴入路直肠癌切除术，观察组采用3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术。比较两组围手术期指标以及术前、术后6个月糖类抗原（CA）242、CA724、癌胚抗原（CEA）水平，比较两组局部复发率以及存活率。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组[（182.04 ± 50.87）min比（210.59 ± 61.03）min、（89.18 ± 12.57）ml比（116.58 ± 22.09）ml、（2.94 ± 0.58）d比（4.56 ± 1.07）d、（10.65 ± 2.03）d比（14.06 ± 2.84）d]（ P<0.05）。观察组排尿功能恢复较好，两组患者术后排尿功能分级比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后6个月血清CEA、CA242、CA274水平低于对照组[（4.13 ± 0.46）μg/L比（5.01 ± 0.72）μg/L、（14.01 ± 5.16）kU/L比（16.97 ± 5.76）kU/L、（4.19 ± 0.68）kU/L比（4.97 ± 0.87）kU/L]（ P<0.05）。观察组术后24个月存活率高于对照组[88.37%（38/43）比69.77%（30/43）]（ χ2 = 4.50， P<0.05），复发率低于对照组[4.65%（2/43）比27.91%（12/43）]（ χ2 = 8.53， P<0.05）。 结论:3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术可有效短缩手术时间，减少出血量，还可改善患者肛门功能，局部复发率较低，值得临床推广使用。

目的:探讨盆腔结核与卵巢上皮性癌在临床上鉴别诊断的要点。方法:本研究为回顾性病例系列研究。收集甘肃省妇幼保健院2012年1月至2020年7月收治的336例盆腔肿物患者的临床资料，按术后病理检查结果将所有患者分为盆腔结核组（112例）和卵巢上皮性癌组（224例），比较两组患者的临床症状、肿瘤标志物、妇科彩色超声及影像学检查结果。结果:盆腔结核组和卵巢上皮性癌组均以腹胀[（81.25%（91/112）比82.14%（184/224）]、食欲减退[35.71%（40/112）比32.15%（72/224）]、盆腔包块[（42.86%（48/112）比43.30%（97/224）]为首发症状，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；盆腔结核组糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原724（CA724）水平均低于卵巢上皮性癌组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。受试者工作特征曲线显示，HE4的曲线下面积最高（0.943），最佳临界值为92.54 pmol/L，检出率达85.7%，HE4诊断卵巢癌的灵敏度最高。盆腔结核组与卵巢上皮性癌组相比，囊性包块比例较高，差异有统计学意义[42.9%（48/112）比12.5%（28/224）， χ2=39.31， P=0.001]；卵巢上皮性癌组腹膜后淋巴结肿大的发生率较盆腔结核组高[（55.4%（124/224）比0]，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:盆腔结核与卵巢上皮性癌的鉴别诊断主要依赖肿瘤标志物、超声及CT影像学表现，卵巢上皮性癌患者CA125和HE4水平高于盆腔结核患者，CA125与HE4联合检查更有利于两者的鉴别诊断。

目的:检测皮肌炎和系统性硬化患者血清的肿瘤标志物水平，并分析两组患者的差异。方法:选择2017年5月至2022年5月由唐都医院收治的女性皮肌炎患者123例及女性系统性硬化患者70例。采集皮肌炎及系统性硬化患者血液，利用化学发光法检测糖类抗原724(carbohydrate antigen 724，CA724)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)、铁蛋白(ferritin，FRT)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、β人绒毛膜促性腺激素(β human chorionic gonadotropin，β-HCG)、附睾蛋白4(human epididymal protein 4，HE4)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50，CA50)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)水平。比较分析两组患者的肿瘤标志物水平差异及肿瘤标志物阳性率差异。结果:皮肌炎患者的CA724、AFP、FRT及NSE水平显著高于系统性硬化患者，CA125和HE4水平显著低于系统性硬化患者，差异有统计学意义[U/mL: 2.34(1.50~8.45)比1.53(0.97~3.55)，ng/mL: 2.53(1.92~3.95)比2.21(1.61~2.86)，μg/L: 188.80(81.65~477.70)比88.93(44.54~174.22)，ng/mL：13.60(11.04~19.23)比12.75(10.31~14.55)，U/mL: 13.78(8.12~24.79)比16.94(9.39~51.56)，pmol/L: 91.12(61.65~131.10)比114.25(75.98~174.15)， w＝3104.5、3336.5、2895、3537、5144.5、5147.5， P值均<0.05]。两组患者血清中CA19-9、CYFRA21-1、CA153、β-HCG、SCC及CA50表达水平差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者的阳性率比较结果显示，皮肌炎患者CA724及NSE的阳性率显著高于系统性硬化患者，而CA125的阳性率则显著低于系统性硬化患者，差异有统计学意义(30.08%比11.43%)，(33.33%比17.14%)，(16.26%比32.86%)， χ2＝7.669、5.086、6.171， P值均<0.05。此外，83.74%皮肌炎和80%系统性硬化患者具有≥1种肿瘤标志物的升高现象。Spearman相关性分析结果显示，皮肌炎患者肿瘤标志物AFP与β-HCG，HE4分别与FRT、CA125、CYFRA21-1、CA153，CA19-9与CA50均成显著正相关( r＝0.420、0.453、0.443、0.631、0.433、0.773， P值均<0.05)。系统性硬化患者肿瘤标志物CA19-9与CA50，HE4分别与CA125、CYFRA21-1、CA153均成显著正相关( r＝0.849、0.483、0.638、0.406， P值均<0.05)。 结论:皮肌炎和系统性硬化患者血清中存在多种肿瘤标志物水平升高现象，且两组患者肿瘤标志物升高的程度和升高的肿瘤标志物种类存在显著差异。

目的:探讨血浆SEPT9基因甲基化联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）检测在结直肠癌诊断中的临床应用价值。方法:选取2018年5月至2021年10月陕西省宝鸡市中心医院和云南省新昆华医院收治的219例结直肠病变患者，包括病理诊断结直肠癌149例、结直肠息肉70例，选择同期体检健康者100名作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定血浆SEPT9基因甲基化状态，电化学发光法测定血清CEA和CA724的水平。比较各组3项指标表达情况，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3项指标单独及联合诊断结直肠癌的效果。结果:结直肠癌组SEPT9基因甲基化阳性率（74.50%，111/149）高于结直肠息肉组（22.86%，16/70）和健康对照组（1.00%，1/100），差异有统计学意义（ P<0.001）；结直肠癌组CEA阳性率（46.98%，70/149）高于结直肠息肉组（40.00%，28/70）和健康对照组（3.00%，3/100），差异有统计学意义（ P<0.001）；结直肠癌组CA724阳性率（38.93%，58/149）高于结直肠息肉组（32.86%，23/70）和健康对照组（2.00%，2/100），差异有统计学意义（ P<0.001）。SEPT9基因甲基化、CEA和CA724单独诊断结直肠癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.823（95% CI 0.753~0.891）、0.788（95% CI 0.725~0.852）、0.689（95% CI 0.624~0.754）。SEPT9基因甲基化诊断结直肠癌的最佳临界Ct值为36.5，灵敏度为90.30%，阳性预测值为84.68%，均高于CEA和CA724；CEA诊断结直肠癌的最佳临界值为8.80 ng/ml，特异度（77.50%）和阴性预测值（78.48%）均高于SEPT9基因甲基化和CA724；3项指标联合检测的临界值取3项指标单项最佳临界值时的灵敏度（97.66%）、阳性预测值（93.98%）、阴性预测值（81.25%）、AUC（0.846，95% CI 0.749~0.944）均较单项指标高。 结论:血浆SEPT9基因甲基化、血清CEA和CA724联合检测诊断结直肠癌，灵敏度和准确度高，三者可以优势互补，提高诊断效率，对于结直肠癌的诊断具有较高的临床价值。

目的:探讨参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效及对患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法:选取嵊州市中医院2018年6月至2020年6月收治的进展期胃癌患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组患者行FOLFOX方案化疗，观察组在FOLFOX方案基础上结合参麦注射液治疗。两组均以21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较两组化疗后近期疗效和生存质量改善情况；治疗前和治疗3个疗程免疫功能和肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）和糖类抗原724（CA724）］及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率［70.73%（29/41）］高于对照组［46.34%（19/41）］，差异有统计学意义（χ 2=5.025， P<0.05）。观察组生存质量提高率［78.05%（32/41）］高于对照组［56.10%（23/41）］，差异有统计学意义（χ 2=4.473， P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者CD 3+［（58.39±3.14）%］、CD 4+［（38.79±2.35）%］和CD 4+/CD 8+［（1.54±0.17）］均高于对照组［（48.10±3.01）%、（30.10±1.78）%、（0.92±0.15）］，差异均有统计学意义（ t=15.148、18.875、17.511，均 P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者血清CEA［（6.98±1.45）μg/L］和CA724［（7.85±1.76）μg/L］均低于对照组［（15.47±3.21）μg/L、（18.97±3.25）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=15.434、19.265，均 P<0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效良好，且可提高患者免疫功能，降低CEA和CA724水平。

目的:探讨胃癌患者血清hsa_circ_0000437表达水平及其临床价值。方法:选取2018年10月至2020年12月南通大学附属医院经病理确诊的80例胃癌患者（男57例，女23例）；50例胃良性疾病患者（男28例，女22例）及80名健康对照者（男46例，女34例）。收集血清样本，同时收集上述胃癌患者中35例患者手术后血清样本。采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）方法检测血清hsa_circ_0000437表达水平。采用Mann-Whitney U检验比较不同组间、胃癌患者不同分期及手术前后血清hsa_circ_0000437水平的差异，采用χ2检验分析胃癌患者血清hsa_circ_0000437水平与其临床病理特征之间的相关性。化学发光法检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）。运用受试者工作特征（ROC）曲线及其曲线下面积（AUC）评估hsa_circ_0000437、CEA、CA199以及CA724的诊断效能。Kaplan-Meier生存曲线分析hsa_circ_0000437表达水平与患者预后的关系。 结果:胃癌、胃良性疾病患者和健康对照者血清hsa_circ_0000437表达水平分别为2.252（1.235，4.765）、1.598（1.139，1.982）及1.000（0.818，1.385），胃癌患者高于胃良性疾病和健康对照者（ P均<0.001），胃良性疾病患者高于健康对照者（ P<0.001）。胃癌患者术后血清hsa_circ_0000437的表达水平低于手术前（ P<0.001）。胃癌患者血清hsa_circ_0000437的表达水平在肿瘤T分期、N分期、肿瘤分化程度差异均有统计学意义（ P=0.043、 P=0.025和 P=0.013）。胃癌患者区别于健康对照者，hsa_circ_0000437、CEA、CA199和CA724 AUC分别为0.863、0.619、657和0.608，4项指标联合检测AUC为0.892，敏感度高达97.5%（78/80）。Kaplan-Meier生存曲线显示血清hsa_circ_0000437高表达患者的总体生存率明显低于血清hsa_circ_0000437低表达患者（ P=0.008）。 结论:hsa_circ_0000437可能是胃癌辅助诊断和预后判断的一个生物学指标。

目的:探讨华蟾素注射液联合化疗治疗老年结直肠癌患者近期疗效及其对患者血清肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法:选择浙江省中医院新昌分院2015年1月至2017年12月收治的老年结直肠癌患者62例，依据随机数字表法分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用化疗治疗，观察组在对照组基础上结合华蟾素注射液。两组均以21 d为1个周期，连续化疗2 ~ 4个周期。比较两组治疗近期疗效，治疗前后Karnofsky功能状态评分（KPS评分）、血清　肿瘤标志物和免疫功能变化，及毒副反应发生情况。结果:观察组近期治疗总有效率为77.42%（24/31），高于对照组的48.39%（15/31），差异有统计学意义（ χ2=5.599， P<0.05）。观察组治疗后KPS评分为（87.48 ± 6.57）分，高于对照组的（80.20 ± 6.12）分，差异有统计学意义（ t=4.514， P<0.05）。观察组治疗后血清癌抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原724（CA724）和癌胚抗原（CEA）水平均低于对照组[（3.59 ± 1.02）kU/L比（6.98 ± 1.37）kU/L、（7.38 ± 1.87）μg/L比（9.82 ± 1.42）μg/L、（12.27 ± 2.36）μg/L比（16.57 ± 3.24）μg/L]，差异均有统计学意义（ t=11.051、9.042、10.624， P<0.05）。观察组治疗后CD 3+、CD 4+和CD 4+/CD 8+高于对照组[（58.97 ± 3.72）%比（47.31 ± 2.98）%、（38.85 ± 3.25）%比（30.19 ± 2.71）%、1.59 ± 0.18比0.89 ± 0.14]，差异均有统计学意义（ t=13.620、11.394、17.091， P<0.05）。观察组各项毒副反应发生率均低于对照组（ P<0.05）。 结论:华蟾素注射液联合化疗治疗老年结直肠癌患者近期疗效明显，可提高患者生存质量，且可降低血清CA19-9、CA724和CEA水平，提高患者免疫功能，毒副反应少。

目的:探讨胃癌骨转移的临床特点及预后，分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果，为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法:纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例，其中单纯骨转移60例，骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素，采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间（OS）的影响因素。结果:142例胃癌骨转移患者，以低分化腺癌为主（123例），45例患者为同时骨转移，肋骨转移（100例）、脊柱转移（88例）和骨盆转移（84例）多见，110例患者为多发骨转移，82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较，患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原724差异有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，Borrmann分型是胃癌骨转移的独立保护因素（3型： OR=0.07，95% CI：0.01～0.64， P=0.018），碱性磷酸酶（ OR=2.54，95% CI：1.07～6.01， P=0.034）、血钙（ OR=2.71，95% CI：1.15～6.41， P=0.023）、肌酸激酶同工酶（ OR=16.33，95% CI：1.83～145.58， P=0.012）、血小板（ OR=10.08，95% CI：1.89～53.85， P=0.007）、CA19-9（ OR=2.40，95% CI：1.14～5.05， P=0.021）是胃癌骨转移的独立危险因素。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组患者的中位OS分别为47、13、18和6个月，差异有统计学意义（ P＜0.001）。单纯骨转移患者行原发肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月，优于未手术患者（6个月， P=0.048）。多因素Cox回归分析显示，有骨外转移（ HR=2.45，95% CI：1.56～3.85， P＜0.001）、血红蛋白降低（ HR=1.54，95% CI：1.02～2.34， P=0.042）是胃癌骨转移患者OS的独立危险因素。 结论:胃癌单纯骨转移患者的预后明显优于其他Ⅳ期患者，对此类患者，在充分评估后行原发部位手术联合化疗可能延长生存时间。

目的:综合分析结肠癌患者血清肿瘤标志物，包括糖类抗原724（Carbohydrate antigen724，CA724）、细胞角蛋白19的可溶性片段（Cytokeratin 19 fragment antigen，CYFRA21-1）、糖类抗原199（Carbohydrate antigen199，CA199）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）在疾病诊断及预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析诸暨市中心医院2018年1月至2020年12月收治的结肠癌患者160例及同期良性结肠息肉患者156例受检者的临床资料，并将160例结肠癌患者纳入观察组，将156例良性结肠息肉患者纳入对照组。患者均接受上述4种肿瘤标志物检测。比较两组患者肿瘤标志物水平；肿瘤标志物单项及四项联合检测的阳性率；结肠癌患者在不同病理分期进行肿瘤标志物水平观察比较。1年后进行随访，对比不同预后情况患者血清相关肿瘤标志物水平。结果:观察组CA199阳性率［85.63%（137/160）］、CEA阳性率［86.88%（139/160）］、CYFRA21-1阳性率［71.88%（115/160）］、CA724阳性率［85.00%（136/160）］及四项联合检测的阳性率［95.63%（153/160）］均显著高于对照组（χ 2=8.64、10.28、8.33、9.93、7.27，均 P < 0.001）；Ⅲ~Ⅳ期结肠癌患者血清CA199［（58.96±13.59）U/mL］、CEA［（38.69±11.84）μg/L］、CYFRA21-1［（14.78±3.68）μg/L］、CA724［（23.68±5.38）U/mL］表达均显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者［（48.35±9.03）U/mL、（23.96±12.25）μg/L、（9.57±2.53）μg/L、（13.02±4.32）U/mL］（ t=10.29、12.02、8.47、10.54，均 P < 0.001）；1年后随访，结肠癌患者复发、转移组的血清CA199［（38.68±3.04）U/mL］、CEA［（17.12±4.96）μg/L］、CYFRA21-1［（8.94±2.32）μg/L］、CA724［（11.22±1.94）U/mL］表达均显著高于未复发组［（30.02±2.95）U/mL、（3.75±1.06）μg/L、（3.06±1.15）μg/L、（6.28±1.53）U/mL］（ t=8.73、11.02、7.72、7.57，均 P < 0.001）。 结论:结肠癌患者血清CEA、CA199、CA724及CYFRA21-1水平可作为诊断及预后预测的重要指标。