剖宫产率在全球范围内持续上升，且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位，因此，合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作，国家产科专业医疗质量控制中心和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论，制定了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据，专家组结合我国的具体情况，确定了一系列临床和管理问题，并给出推荐意见，包括剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案，以期为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。

40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的:评价辨证应用中成药干预急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后女性患者的疗效和安全性。方法:研究人群来自CPM（Chinese Patent Medicine）试验，CPM试验是一项多中心前瞻性队列研究，于2012年2月至2015年12月在中国大陆40家中心纳入患者，以是否辨证使用中成药为暴露因素。本研究从CPM试验中入选PCI后的女性ACS且完成术后36个月随访的患者，分为常规治疗组（采用指南推荐常规西药治疗）和辨证应用中成药组（在常规西药治疗基础上气虚血瘀证加用芪参益气滴丸，心血瘀阻证加用冠心丹参滴丸，痰瘀互结证加用丹蒌片）。主要终点事件为包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、再次紧急血运重建术的复合终点事件。次要终点事件为包括因ACS再住院、心力衰竭、卒中和其他血栓事件的复合终点事件。记录不良事件的发生情况。采用Cox比例风险模型评估辨证应用中成药对终点事件的影响，并通过与倾向性评分匹配分析结果比较进行敏感性分析。结果:共纳入分析748例女性ACS PCI后患者，年龄（63.2±8.3）岁，辨证应用中成药组370例，常规治疗组378例。辨证应用中成药组及常规治疗组分别有37例（10.0%）和58例（15.3%）发生主要终点事件；Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，辨证应用中成药组主要终点事件发生风险低于常规治疗组（校正后 HR=0.62，95% CI 0.40~0.96， P=0.031）。两组分别有38例（10.3%）和57例（15.1%）发生次要终点事件；Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，辨证应用中成药组次要终点事件发生风险低于常规治疗组（校正后 HR=0.56，95% CI 0.37~0.87， P=0.001）。倾向性评分匹配分析结果显示，辨证应用中成药组主要终点事件（ HR=0.62，95% CI 0.40~0.97， P=0.033）及次要终点事件（ HR=0.56，95% CI 0.37~0.87， P=0.009）发生风险较常规治疗组低，与前述一致。辨证应用中成药组及常规治疗组的不良事件发生率差异无统计学意义［12.4%（46/370）比10.3%（39/378）， P=0.362］。 结论:在西医常规治疗的基础上，辨证应用中成药可降低ACS PCI后女性患者终点事件发生风险，且未发现明显不良反应。

背景和目的:本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)指南，同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法:写作组成员由美国心脏协会(American Heart Association, AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会任命，代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表，该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月，在删除部分推荐意见后，该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月，写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验(受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归)的文件。经过14位专家进行同行评议后，写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员(除非企业利益关系妨碍了成员投票)以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果:本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理，包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论:本指南基于现有证据提供了总体推荐意见，用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而，许多情况资料有限，迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。

羊水胎粪污染是造成新生儿胎粪吸入综合征、甚至死亡的重要危险因素之一，是新生儿复苏过程中需要紧急处理的重要环节。在对羊水胎粪污染新生儿的复苏管理中，最新国际复苏指南推荐对无活力新生儿不进行常规气管插管后气道内胎粪吸引，但是这一推荐缺乏高级别循证医学证据支持，故仍然存在一定争议。因此，本文将对近年相关研究进行综述，旨在明确气道内胎粪吸引对无活力羊水胎粪污染新生儿的利弊。

非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）已获批用于心房颤动脑卒中和静脉血栓防治，相较于维生素K拮抗剂，疗效相当或更优，安全性更优，致命性出血的发生率更低。然而，应用NOACs仍可能发生严重的出血事件及其他紧急情况。因此，NOACs特异性逆转剂对于抗凝患者紧急情况下处理至关重要。依达赛珠单抗是一种人源化单克隆抗体片段，是达比加群的特异性逆转剂，可强效、快速、持续地逆转达比加群的抗凝活性。目前已在全球多个国家获批并应用于临床。同时，众多权威指南和专家共识已将依达赛珠单抗纳入接受达比加群治疗患者的临床管理路径。依达赛珠单抗可应用于以下特定情况：①急诊外科手术/紧急操作；②危及生命或无法控制的出血。依达赛珠单抗推荐的使用剂量为5 g （2.5 g/次×2次），可通过2次连续静脉输注（每次输注时间为5~10 min，2次间隔不超过15 min）；或采用1次5 g静脉快速注射给药，以逆转达比加群的抗凝效应。本共识旨在指导依达赛珠单抗在临床的合理使用，以期为接受达比加群治疗患者在紧急情况下快速逆转抗凝效应提供指导。

随着国家卫健委对新型冠状病毒感染防控措施的改变，我国疫情形势及防控政策也进入新阶段。在新型冠状病毒感染防控新阶段，创伤骨科患者围术期诊疗策略如定点隔离、核酸排查等措施也随之做出调整。基于国内医院骨科一线抗疫工作人员在疫情防控新阶段开展围术期的工作经验，并结合国内外现行抗疫政策下创伤骨科患者围术期治疗的文献及相关循证医学证据，中华医学会骨科学分会及中华医学会创伤学分会组织相关专家，制订《新型冠状病毒感染新形势下创伤骨科患者围术期临床诊疗指南（2023版）》，从创伤骨科患者的术前诊疗、感染防护、紧急手术和术后管理等方面提出16条推荐意见，以期系统规范新型冠状病毒感染防控新阶段创伤骨科围术期的临床路径与诊治流程，为各级医院在现行疫情政策下开展相关工作提供指导与参考。

新型冠状病毒感染疫情期间，严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日，《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布，为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展，国务院联防联控机制综合组将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此，2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头，制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识（2023版）》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据，基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票，从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见，为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。

为了降低同种免疫所致胎儿/新生儿溶血病(HDFN)的风险，多数输血指南推荐RhD阴性血型育龄女性进行输血治疗时，应输注RhD阴性血液。但是大出血等紧急情况下，RhD阴性血液通常不能满足临床救治需求。越来越多的研究证据表明，大出血患者复苏效果与尽早接受输血治疗疗效呈显著正相关关系。随着近年HDFN预防措施的广泛开展和诊疗管理水平的提高，该病发生率、致残率和病死率均已降至极低水平。因此，紧急情况下RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性血液的临床获益可能优于HDFN所致不良影响。笔者拟就RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性红细胞导致HDFN的相关风险及输血策略进行综述，旨在为制定RhD阴性血型育龄女性的输血方案提供参考。

由中国抗癫痫协会牵头，联合中华医学会神经外学分会颅脑创伤学组、中华医学会创伤学分会神经损伤学组、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、中国神经科学学会神经肿瘤专业委员会等组织专家撰写的《Chinese guideline on the application of anti-seizure medications in the perioperative period of supratentorial craniocerebral surgery》于2022年8月在《Therapeutic Advances in Neurological Disorder》杂志发表。该指南首次系统总结了国内外学者，特别是我国学者的临床工作经验，体现了多学科专家的研究成果，为颅脑外科围手术期抗癫痫发作药物的应用提供了首个相关的临床指南。指南涵盖了制订方法、适用范围、不同情况下颅脑外科围手术期抗癫痫发作药物的应用、癫痫发作的紧急处理和推荐意见等内容。另外，指南中说明了重要的癫痫相关概念、抗癫痫发作药物的特点、常见的副作用及处理方法等，实用性强。本文对相关要点进行了解读。