抗D免疫球蛋白预防RhD同种免疫的效果较好，不良反应轻且发生率很低。但我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献，对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规抗D免疫球蛋白应用的合理时机与剂量、产前需要额外给予抗D免疫球蛋白的情况以及产后预防等关键问题进行总结。

目的:在原核系统中表达流感病毒血凝素(hemagglutinin，HA)头部蛋白并进行血清学分析。方法:将H1N1和H3N2型流感病毒的HA头部蛋白编码基因克隆到pET-22b(+)原核表达质粒中，通过IPTG诱导，在大肠埃希菌BL21中获得含有HA头部与His-Tag的融合蛋白rH1N1-HA和rH3N2-HA。SDS-PAGE分析IPTG诱导前后的融合蛋白，验证表达的准确性，Western blot验证重组蛋白的表达。纯化重组蛋白，多剂次免疫家兔，获得针对H1N1-HA和H3N2-HA头部的多克隆抗体。同时，重组蛋白免疫BALB/c小鼠，评价其免疫原性。结果:rH1N1-HA和rH3N2-HA蛋白在小鼠体内诱导了滴度高于40的血凝抑制抗体，可作为一种保护性抗原。rH1N1-HA和rH3N2-HA蛋白制备的多克隆抗体，可作为Western blot、ELISA等免疫学应用的重要材料。结论:本研究制备的HA头部蛋白可作为一种保护性抗原，在小鼠体内诱导保护性抗体。HA头部制备的多克隆抗体，可用于甲型流感病毒的免疫学和血清学研究。

目的:探讨类抗-D和类抗-C抗体致婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治，并且进行相关文献复习。方法:选择2017年7月31日，四川大学华西第二医院收治的1例生后60 d的AIHA女性患儿为研究对象。采用微柱凝胶法检测患儿的血浆抗体和红细胞抗原，对患儿血浆标本进行吸收放散试验，并对血浆及放散液中的不规则抗体进行鉴定。对本例患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其实验室检查结果、临床特征及诊治经过。本研究对AIHA相关文献进行复习时，设定检索策略为：以"类同种抗体""mimicking antibody"为中、英文关键词，分别对万方知识服务平台、中国知网(CNKI)数据库和PubMed数据库，建库至2020年6月，收录的类同类抗体所致AIHA相关文献进行检索。根据文献复习，总结此类抗体的实验室检测方法，以及此类抗体所致AIHA患者的诊断、治疗和预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:本例患儿于生后53 d出现全身皮肤黄染。患儿生后60 d入院检查：① ABO血型为B型，Rh血型表型为CcDEe型。②红细胞标本的直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛查结果均呈阳性，血清及自身红细胞放散液中均检出抗-D和抗-C特异性抗体，血清标本与B/ccdee去白细胞红细胞交叉配血主侧相合。③结合实验室检查结果及临床症状，本例患儿被确诊为类抗-D和类抗-C抗体致AIHA。患儿接受相容性去白细胞悬浮红细胞1 U输血后，其血红蛋白(Hb)值升高至88 g/L，此后逐渐下降至56 g/L，改用激素治疗后，Hb值上升至61 g/L，贫血症状缓解。④符合本研究检索及筛选策略的文献为8篇，纳入研究的本病患儿为8例，其抗体鉴定结果中，Rh血型系统的类同种抗体为5例，Kidd血型系统的类抗-Jk b合并类抗-Jk3抗体为1例，MNS血型系统的类抗-S抗体为1例，Kell血型系统的类抗-Kp b抗体为1例，患者接受的治疗方案主要为输血及药物治疗，并且疗效良好，仅1例产生同种抗体。 结论:类同种抗体在临床上较为少见，采用抗原阴性的红细胞进行吸附试验，可鉴别具有同种抗体特异性的自身抗体，从而避免漏诊和误诊。对于类同种抗体引起的AIHA患儿的治疗以糖皮质激素为主，危急情况下进行血液输注时，应选择相应抗原阴性的红细胞。

为了降低同种免疫所致胎儿/新生儿溶血病(HDFN)的风险，多数输血指南推荐RhD阴性血型育龄女性进行输血治疗时，应输注RhD阴性血液。但是大出血等紧急情况下，RhD阴性血液通常不能满足临床救治需求。越来越多的研究证据表明，大出血患者复苏效果与尽早接受输血治疗疗效呈显著正相关关系。随着近年HDFN预防措施的广泛开展和诊疗管理水平的提高，该病发生率、致残率和病死率均已降至极低水平。因此，紧急情况下RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性血液的临床获益可能优于HDFN所致不良影响。笔者拟就RhD阴性血型育龄女性输注RhD阳性红细胞导致HDFN的相关风险及输血策略进行综述，旨在为制定RhD阴性血型育龄女性的输血方案提供参考。

母胎Rh同种免疫可导致胎儿出现溶血、贫血、水肿、甚至死胎等严重表现，而目前我国尚未有针对Rh阴性孕妇的管理和监测指南。因此，本文就国际最新相关指南，从Rh阴性孕妇常规抗体检测时机及抗D免疫球蛋白预防方案、导致母胎Rh同种免疫的可能致敏事件及抗D免疫球蛋白预防方案，以及Rh阴性未致敏孕妇的产后预防等方面进行汇总及解读。

目的:对非ABO血型系统发生的新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN ）进行回顾性分析，通过妊娠前产妇血清不规则抗体检测，得出不规则抗体在不同血型系统出现频率，分析分娩时血清不规则抗体效价及不规则抗体具体IgG/IgM类型，以及IgG型不规则抗体的免疫球蛋白分型，得出非ABO系统血型系统新生儿溶血病患儿与母婴血型不合产生的不规则抗体之间的关联。方法:新生儿溶血病检测标本选择分娩时脐血，热放散结合微柱凝胶法进行溶血三项试验，确定是否发生新生儿溶血病。分娩前孕产妇进行不规则抗体试验检测，不规则抗体初筛试验检测阳性产妇，进行不规则抗体免疫球蛋白IgG/IgM类型，IgG效价水平测定。结果:35例不规则抗体阳性中发生新生儿溶血病23例，阳性率65.7%。Rh血型系统发生HDN的21例产妇不规则抗体类型以IgG型抗体为主，占80.8%（21/26）；Rh血型系统不规则抗体阳性发生HDN的产妇，血清免疫球蛋白分型以IgG1亚型为主。结论:ABO血型之外常见的7种血型系统中，Rh血型系统发生HDN比例为80.8%（21/26），高于其他血型系统。分娩非ABO血型系统新生儿溶血病患儿的产妇，不规则抗体以IgG型抗体为主，免疫球蛋白分型中以IgG1亚型为主。

目的 报告1例无输血史但产生高频抗体抗-Jra的孕妇抗体特异性鉴定过程.方法 采用盐水介质法和间接抗人球蛋白法(微柱凝胶卡、PEG)进行抗体筛选及抗体鉴定;检测患者除ABO血型外其他血型来排除相应的高频抗体;采用各种酶处理过的细胞与患者血浆反应,进一步判定抗体类型;采用人源抗-Jra检测患者Jra抗原,MAL-DI-TOF质谱检测体系对患者进行JR血型基因分型;测定抗体效价.结果 患者血型为O型RhD(+)、CcDEe,患者血浆与抗筛细胞以及抗体鉴定细胞盐水介质反应均阴性,抗人球蛋白介质反应均阳性,自身对照为阴性;患者Jra抗原血清学检测和质谱血型基因分型阴性;患者血浆抗-Jra效价为 1∶2.质谱发现其 4 号外显子存在纯合无义突变(c.376C＞T).结论 该患者因妊娠免疫产生同种高频抗原抗体抗-Jra.

目的:优化三七总皂苷发酵制备工艺,并比较发酵前后免疫活性.方法:在单因素试验基础上,采用响应面分析法优化三七总皂苷的发酵工艺,考察培养基pH值、发酵时间、发酵温度和植物乳杆菌菌液接种量4个因素对人参皂苷Rh1、Rg3和Compound K(CK)的含量的影响.皮下注射乙酰苯肼和环磷酰胺建立免疫抑制模型,检测不同给药组的大鼠体质量、胸腺和脾脏系数;采用酶联免疫吸附法检测血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-10的水平,对比发酵前后三七总皂苷对免疫抑制大鼠的调节作用.结果:三七发酵总皂苷最佳制备工艺为:培养基pH 7.0、发酵时间3.2d、发酵温度37.6 ℃和植物乳杆菌菌液接种量3.1％,发酵后三七总皂苷含量为2.42mg·g-1.药理试验结果显示:发酵前后的三七总皂苷均能增加免疫抑制大鼠胸腺指数和脾脏指数,提高血清中炎症因子TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-10水平,且三七发酵总皂苷的免疫调节作用优于发酵前三七总皂苷.结论:三七总皂苷在发酵后人参皂苷Rh1、Rg3和CK含量明显增多,免疫调节作用增强.

目的 调查广西长期反复输血的地中海贫血患者同种异体免疫发生率,并鉴定同种异体抗体特异性,为临床完善输血策略、提高患者生存质量提供依据.方法 利用地中海贫血管理系统,收集2017-01/2022-06月在作者医院进行输血治疗的1115例患者的资料,统计同种异体抗体阳性发生率,比较不同类型地中海贫血、民族、性别、年龄段以及同种异体抗体阳性发生率,比较不同类型地中海贫血抗体阳性和阴性患者的年龄、Hb水平,对地中海贫血抗体阳性患者抗体进行特异性鉴定.结果 1115例地中海贫血患者中有92例(8.25％)抗体筛查阳性.对比重型β地中海贫血(beta-thalassemia major,β-TM)、血红蛋白 H 病(hemoglobin H disease,HbH),中间型 β 地中海贫血(beta-thalassemia inter-media,β-TI)的抗体阳性发生率最高;女性抗体阳性发生率高于男性;年龄＞20岁患者的抗体阳性发生率最高.β-TM、β-TI、HbH患者中抗体阳性患者的年龄均明显高于抗体阴性患者(P＜0.05).β-TM患者中抗体阳性患者Hb水平低于抗体阴性患者(P＜0.05).地中海贫血抗体阳性患者Rh血型系统抗体及其合并其他抗体占73.92％(68/92),抗-Mur抗体及其合并其他抗体占8.70％(8/92),抗-JKa、抗-JKb抗体及其合并其他抗体占7.61％(7/92).结论 反复输血的广西地中海贫血患者,有较高的同种异体抗体阳性发生率,Rh血型系统抗体阳性最多.β-TI患者、汉族患者、女性患者和年龄大于20岁患者更易发生同种异体免疫反应.

目的 通过对1例RhD阴性患者输注"亚洲型"DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略.方法 采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型.结果 受血者为O型,RhD阴性.供血者为RHD 1227G＞A突变的"亚洲型"DEL,Rh表型为Ccee.受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128.结论 RhD阴性患者输注"亚洲型"DEL红细胞会引起抗-D同种免疫.因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全.