目的:了解本院近10年头癣患者的病原菌分布情况。方法:收集西京皮肤医院2011年1月至2020年12月门诊和病房收治的头癣患者871例，并回顾性分析患者的临床资料及病原菌分布情况，采用皮尔森卡方检验儿童和成人头癣病原菌分布的差异。结果:871例头癣患者中，男588例（67.5%），女283例（33.5%），其中< 1岁21例（2.40%）、1 ~ 3岁266例（30.50%）、4 ~ 6岁352例（40.40%）、7 ~ 12岁187例（21.50%）、12 ~ 18岁4例（0.50%）、18 ~ 74岁41例（4.70%）。共分离出致病菌株705株，其中犬小孢子菌599株（85.0%）、须癣毛癣菌复合体52株（7.4%）、断发毛癣菌27株（3.8%）、紫色毛癣菌18株（2.6%）。成人头癣病原菌中紫色毛癣菌比例（8.8%）显著高于儿童（2.2%）， P = 0.048。 结论:近10年西京皮肤医院收治的头癣感染者以1 ~ 6岁幼童为主，成人头癣较少。头癣的致病菌主要是犬小孢子菌，其次为须癣毛癣菌复合体。

目的 分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱.方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法.结果 301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95％),其中以4～7岁学龄前儿童的分布最多(46.5％),性别分布以男童居多(56.3％).成人头癣仅15例(5％),成人头癣性别分布以女性居多(66.7％).所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5％)、须癣毛癣菌(57例,18.9％)和紫色毛癣菌(44例,14.6％)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P＜0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4～7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息.

目的 了解武汉地区2011-2020年儿童头癣临床类型及病原菌分布情况,对该病的预防和诊断治疗提供科学依据.方法 收集2011-2020年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院儿童头癣患者的实验室资料,共收集儿童头癣患者542例,其中男性239例,女性303例.对患儿患处皮损进行真菌镜检和培养鉴定,使用x2检验分析不同年龄段和临床类型儿童头癣致病菌谱的差异.结果 儿童头癣患者以学龄前儿童(3～＜7岁)为主,占总人数的48.52％(263/542).构成比前3位的致病菌分别为紫色毛癣菌(49.26％,267/542)、犬小孢子菌(31.55％,171/542)及须癣毛癣菌(9.96％,54/542).不同年龄段头癣患儿致病菌种不同,紫色毛癣菌在各年龄段均为主要致病菌,其次为犬小孢子菌,7岁以上患儿犬小孢子菌感染率较7岁以下患儿降低,婴幼儿红色毛癣菌感染率较其他年龄段高.不同临床类型致病菌比较分析中,黑点癣致病菌主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌,白癣致病菌主要为犬小孢子菌,脓癣致病菌主要为须癣毛癣菌、石膏样奈尼兹菌和红色毛癣菌,除铁锈色小孢子菌,其他菌种构成比在头癣临床类型间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童头癣以学龄前儿童最为常见,黑点癣是主要临床类型,分析儿童头癣的高发年龄、致病菌和临床类型可增加对其流行病学特征的了解,有助于儿童头癣患者的早期诊断和针对性的规范化治疗.

目的: 了解我院确诊头癣的临床特征和病原菌.方法: 对我院门诊2014年6月到2017年5月收治的头癣病例进行回顾性分析.结果: 共有35例头癣患者,其中脓癣25例(71.4%),白癣和黑点癣各5例(14.3%). 28例患者真菌培养阳性,其中须癣毛癣菌复合体10例,断发毛癣菌7例,石膏样小孢子菌4例,犬小孢子菌3例,红色毛癣菌和紫色毛癣菌各2例.结论: 我院确诊的头癣以脓癣为主,多见于0~10岁的儿童,最常见病原菌是须癣毛癣菌复合体.

1 临床资料患者女,76岁.6个月前出现头皮瘙痒,脱发,于外院诊断为"毛囊炎,头癣",予伊曲康唑100 mg/次,2次/d,维胺酯50mg/次治疗.5个月前患者自行停药后使用中药及外搽复方酮康唑软膏,2次/d治疗.4个月前患者头皮出现脓点并逐渐增多,遂就诊于本科.头发真菌镜检见发内孢子.患者既往体健,否认宠物接触史,否认头癣患者接触史,发病前曾在理发店理发;无高血压、糖尿病等;家族史无特殊.体检:一般情况可.心、肺、腹无异常.皮肤科情况:头皮大量黄色痂,头发在发根处折断,可见残留黑点(图1a).实验室检查:肝肾功能及空腹血糖正常.真菌检查:病发10％ KOH涂片镜检可见发内孢子(图2).真菌培养:头发接种于沙保弱培养基25℃培养1个月未见菌落生长.直接提取病发DNA及菌种鉴定:采用ITS1及ITS4真菌通用引物对病发DNA进行PCR扩增,并将产物进行纯化及测序(上海美吉生物医药科技有限公司),所得序列在GenBank中进行Blast比对,与紫色毛癣菌的同源性达99％.菌种鉴定为紫色毛癣菌.GenBank序列号为JQ699101.

目的 分析杭州市第三人民医院2015-2017年头癣患者病原菌菌种的分布变化.方法 回顾性分析2015-2017年杭州市第三人民医院确诊的321例头癣患者的基本信息及真菌学资料.结果 321例头癣患者中男180例,女141例,发病年龄1个月至70岁,学龄前儿童154例(47.9％),成人头癣13例(4.0％).犬小孢子菌159株(49.5％),须癣毛癣菌110株(34.3％),紫色毛癣菌38株(11.8％),断发毛癣菌8株(2.5％),石膏样小孢子菌4株(1.2％),红色毛癣菌2株(0.6％).菌种构成比在各年龄组间差异无统计学意义(x2=9.09,P＞0.05),亲人性及非亲人性菌种构成比在各年龄组间差异无统计学意义(x2=1.85,P＞0.05).非亲人性菌种构成比在3年间差异有统计学意义(x2=23.82,P＜ 0.01),其中,犬小孢子菌2015-2017年间构成比分别为32.5％、47.6％、59.6％,须癣毛癣菌分别为53.0％、35.4％、23.7％.结论 2015-2017年杭州市第三人民医院头癣主要感染人群为学龄前儿童;致病菌主要为犬小孢子菌,其在头癣病原菌中的占比逐年升高,其次为须癣毛癣菌,但其占比逐年下降.

目的 了解海南地区手足癣临床特征和致病菌耐药情况,为疾病防治提供依据. 方法 收集2015-2017年海南地区皮肤科门诊就诊患者资料.刮取病患处皮屑进行镜检和致病菌培养.提取菌株DNA,并通过PCR对菌株进行分子学鉴定.采用MIC试验测定菌株耐药性. 结果 302例手足癣中,手癣116例,足癣153例,合并感染33例.1～12月份发病例数分别为25、21、27、24、29、23、28、24、23、28、23和27例.＜20岁2人,20～岁98人,30～岁82人,40～岁56人,50～岁60岁46人,≥60岁18人.职业分布:工人96例,农民79例,办公室人员52例,服务人员38例,退休18例,教师11例,医护人员6例,学生2例.水泡型、鳞屑型和糜烂型病例数分别为119、125和58例.检出9种真菌分别为红色毛癣菌158株、断发毛癣菌42株、絮状表皮癣菌41株、须癣毛癣菌23株、犬小孢子菌15株、紫色毛癣菌12株、絮状表皮癣菌8株、许兰毛癣菌2株、铁锈色小孢子菌1株.对氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率分别为10.26％、0.66％、0.66％、16.89％和9.27％. 结论 患者以20-40岁的工人、农民为主,手足癣全年呈散发.菌株对伏力康唑和伊曲康唑耐药程度低.

患者女,36岁,头皮黑点10余年.体检:头部散在多个毛囊性黑点.皮肤镜下表现为黑点征、逗号发和螺旋发.头屑真菌荧光染色可见大量孢子.真菌培养可见紫红色菌落,小培养镜下可见短粗、分隔菌丝和厚壁孢子.临床分离菌株进行nrDNA ITS扩增测序,所得序列与GenBank中紫色毛癣菌序列同源性99％.诊断为紫色毛癣菌所致黑点癣.治疗:伊曲康唑0.2g/d口服,酮康唑洗剂洗头,特比萘芬喷剂外用,4周后患者痊愈,目前仍在随访中.

目的 分析深圳地区教学医院门诊皮肤癣菌感染的病原菌特点,测定7种抗真菌药物对85株皮肤癣菌的体外抗真菌活性.方法 收集疑诊为皮肤癣菌感染的患者的皮屑(或甲板刮屑、毛发)进行KOH直接镜检和培养.并通过测定皮肤癣菌临床分离菌株的核糖体DNA内转录间隔区(ITS)区序列鉴定菌种.参考CLSI M38-A2方案,测定7种抗真菌药物对85株鉴定为皮肤癣菌的临床分离菌株的体外抗真菌活性.结果 161例疑诊为皮肤癣菌感染的患者中KOH直接镜检皮肤癣菌的阳性率为67.7％,真菌培养皮肤癣菌的阳性率为52.8％.菌种鉴定结果为红色毛癣菌68例、犬小孢子菌7例、石膏样小孢子菌3例、趾间毛癣菌5例、紫色毛癣菌1例、断发毛癣菌1例.体外药敏试验显示特比萘芬(GM MIC,0.032μg·mL-1,MIC范围,0.001～0.125μg·mL-1)对6种皮肤癣菌表现出良好的体外抗真菌活性,而伏立康唑(GM MIC,0.041μg·mL-1,MIC范围,0.032～0.125μg·mL-1)在唑类药物中的体外MIC值相对较低.结论 本研究中皮肤癣菌感染的致病菌以红色毛癣菌为主.标准化药敏试验证实特比萘芬和伏立康唑对分离的皮肤癣菌具有较强体外抗菌活力,适用于本地区皮肤癣菌感染的治疗.

目的 回顾性分析某三甲医院儿童面癣与头癣临床特点和致病菌种分布情况,为科学有效的防治提供依据.方法 统计2018年1月-2018年12月该院皮肤科门诊诊治的儿童面癣与头癣的临床资料.结果 共观察31例面癣和66例头癣患儿,儿童面癣的主要致病菌为须癣毛癣菌,占61.29％;儿童头癣的主要致病菌为紫色毛癣菌,占57.58％.两者发病率最高年龄段均为2～6岁学龄前儿童.结论 亲动物性皮肤癣菌是儿童面癣主要致病菌,亲人性的皮肤癣菌是儿童头癣的主要致病菌,两者致病菌种亲宿主性比较差异有统计学意义,高质量的真菌镜检和培养是确诊儿童面癣和头癣的重要手段.