-
早期包容手术对Perthes病自然史的改变
编辑人员丨2天前
目的:观察比较Perthes病患儿早期手术治疗和保守治疗的病程演变,探讨早期手术治疗Perthes病的意义。方法:收集自1997年1月至2017年12月收治的67例Perthes病患儿资料,分为手术组(35例)和保守组(32例)。手术组35例,男32例,女3例,年龄(8.3±1.0)岁(范围7.0~11.8岁),左侧21例,右侧14例;保守组32例,男24例,女8例,年龄(8.4±1.4)岁(范围7.1~12.0岁),左侧22例,右侧10例。每3个月摄取骨盆正位及蛙式位X线片,参照改良Waldenstr?m分期评估Perthes病的病程演变,在系列观察未发现改良Waldenstr?mⅡb期视为跳过碎裂期。在愈合期后的骨盆正位及蛙式位X线片根据Stulburg分级评估结果,并且测量患侧与健侧干骺端宽度比值和股骨头骺高度比值。结果:35例手术组进入Ⅲa期所需时间(0.58±0.33)年(范围0.1~1.5年),32例保守组(0.96±0.30)年(范围0.4~1.8年),进入修复期所需时间差异有统计学意义( t=5.259, P<0.05);手术组病程跳过碎裂期共11例(31%),保守组5例(16%),差异有统计学意义( χ2=22.626, P<0.05);手术组干骺端患侧与健侧比为108.0%±6.0%(范围101%~123%),保守组115.8%±11.2%(范围101%~148%),差异有统计学意义( t=3.450, P<0.05)。手术组股骨头骺高度患侧与健侧比为82.5%±8.2%(范围61%~96%),保守组74.7%±1.3%(范围33%~92%),差异有统计学意义( t=2.921, P<0.05)。手术组改良Stulberg分级为Ⅰ类髋关节29髋,Ⅱ类髋关节6髋,Ⅲ类髋关节0髋;保守组Ⅰ类髋关节16髋,Ⅱ类髋关节10髋,Ⅲ类髋关节6髋。两者进入Ⅳ期后Stulberg分级差异有统计学意义( Z=3.386, P<0.05)。 结论:早期手术改变了Perthes病的自然演变,早期手术治疗缩短Perthes病碎裂期病程,使其更早进入修复期,并且有机会跳过碎裂晚期,改变其自然病程,愈合后股骨近端形态改变更接近正常。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
X线与MRI比较Perthes病股骨头突出指数的测量
编辑人员丨2023/8/6
目的 比较X线及MRI评估Perthes病早期股骨头突出指数的差异.方法 回顾性分析2005年1月至2016年8月,38例Perthes病处于改良Waldenstr(o)m坏死期和碎裂期患儿资料,男35例,女3例;左侧21例,右侧17例;均单侧发病.其中坏死期14例,平均年龄(6.9±1.5)岁;碎裂期24例,平均年龄(7.4±1.4)岁.测量健侧和患侧X线片与MRI股骨头突出指数,即股骨头突出髋臼骨性(软骨)外缘的所有部分/股骨头骨性(软骨)外缘最大横径×100%.结果 健侧髋关节正位X线片示股骨头突出指数平均为11.6%±8.2%,患侧平均为19.3%±9.8%,两者比较差异有统计学意义(t=1 1.550,P=0.000).健侧髋关节冠状位MRI示股骨头突出指数平均为20.1%±5.5%,患侧平均为27.8%±5.8%,两者比较差异有统计学意义(t=5.172,P=0.000).X线片测量坏死期突出指数平均值16.3%±10.2%,与健侧(13.0%±9.0%)相比差异无统计学意义(t=0.369,P=0.719);碎裂期突出指数平均值21.3%±8.8%,与健侧(10.8%±1.6%)相比差异有统计学意义(t=4.756,P=0.000).MR1测量坏死期突出指数平均值是27.9%±19.6%,与健侧(21.6%±1.4%)相比差异有统计学意义(t=2.651,P=0.018);碎裂期突出指数平均值27.8%±5.4%,与健侧(19.6%±1.1%)相比差异有统计学意义(t=4.622,P=0.000).坏死期共14例,X线片有3例(21.4%),MRI有12例(85.7%)突出征阳性,差异具有统计学意义(P=0.018);碎裂期24例,X线片有17例(70.8%)、MRI有22例(91.7%)突出征阳性,差异无统计学意义(P=0.137).结论 Perthes病坏死期时X线片未观察到股骨头突出增加,而MRI可以观察到股骨头明显突出于髋臼外缘.MRI评估Perthes病早期股骨头突出指数具有更好的临床指导意义.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
