糖尿病中的慢性肾脏病（CKD）包括糖尿病肾病（DKD）、非DKD（NDKD）或NDKD和DKD的组合。1型糖尿病中的DKD在临床和肾组织病理表现上均与2型糖尿病的DKD有所不同，肾穿刺组织病理学是鉴别DKD和NDKD的金标准。然而基于同样的病理诊断，DKD患者仍然可以因为分子生物学机制的个体化差异，导致病程的进展和预后各不相同，代谢组学、蛋白组学、转录组学以及人工智能为探索诊断和预测DKD进展的生物标志物带来了希望。

目的:提出一种基于元启发策略的放疗自动计划方法(ATP-STAR)，并验证其有效性。方法:ATP-STAR方法的主要过程为先对优化参数进行向量化编码，采用高斯卷积修正优化参数，再利用模拟退火选择备选优化参数向量集，结合射野通量优化，并行探索最优的优化参数组合，实现计划自动试错。选取20例肿瘤个体化差异较大的病例进行方法测试。邀请具备5年以上临床工作经验的物理师进行人工计划设计。人工计划和ATP-STAR计划均基于开源matRad计划系统完成，射野及处方剂量与临床治疗计划保持一致。分析不同病种ATP-STAR与人工计划的靶区和危及器官剂量学差异。结果:对靶区而言，ATP-STAR计划的均匀性优于人工计划(脑瘤： z＝2.28, P＝0.022;肺癌： z＝2.29, P＝0.022;肝癌： z＝2.11, P＝0.035)，脑瘤和肝癌ATP-STAR计划的适形性与人工计划相当，肺癌ATP-STAR计划的适形性略差于人工计划( z＝2.29, P＝0.022)。对脑瘤的危及器官而言，相比于人工计划，ATP-STAR计划的左眼晶状体 Dmean平均受量由2.19 Gy降至1.76 Gy( z＝2.28, P＝0.022)，左视神经 Dmean由11.36 Gy降至10.22 Gy( z＝2.28, P＝0.022)，右视神经 Dmax由32.92 Gy降至29.97 Gy( z＝2.10, P＝0.036)，垂体 Dmax由39.53 Gy降至35.21 Gy( z＝2.29, P＝0.022)。对肺癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓 Dmax平均受量由38 Gy降至31.17 Gy( z＝2.12， P＝0.034)，双肺 Dmean由8.51 Gy降至8.07 Gy( z＝2.29, P＝0.022)，心脏 Dmean由3.21 Gy降至2.69 Gy( z＝2.29, P＝0.022)。对肝癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓 Dmax由18.19 Gy降至14.76 Gy( z＝2.11， P＝0.035)，肝脏 Dmean由15.61 Gy降至14.45 Gy( z＝2.11, P＝0.035)，肾脏 Dmean由4.76 Gy降至4.04 Gy( z＝2.10, P＝0.036)。 结论:ATP-STAR方法较少依赖人工计划设计经验，易于推广，有望改善调强放疗计划质量及一致性，并节省临床人力和时间成本。

目的:对比超脉冲铥激光与钬激光在碎石过程中升温曲线和稳态温度的差异。方法:2021年11—12月采用可以进行恒温水浴、恒速灌流的水槽(体积为10 cm×10 cm×10 cm)进行实验，水槽正中为容积8 ml的模拟肾盂，将1枚体积为1 cm×1 cm×1 cm的人工结石置于模拟肾盂中进行36.5℃~37.5℃水浴，使用橡木塞封闭模拟肾盂，通过橡木塞上的孔洞将测温探头和输尿管软镜鞘置入模拟肾盂，进行软镜操作。分别使用铥激光和钬激光，在10 W(10 Hz×1.0 J；20 Hz×0.5 J)、20 W(10 Hz×2.0 J；20 Hz×1.0 J)、30 W(10 Hz×3.0 J；20 Hz×1.5 J)碎石功率下碎石，碎石过程共180 s。实验的灌注流速设置为高流速(35 ml/min)和低流速(15 ml/min)两种模式。距光纤左右各5 mm处放置测温探头，记录碎石过程中模拟肾盂中水温的变化。同一功率下，以每5秒测量的两个探头10个温度值的平均值作为该时间段的水温值。每种激光6种功率组合下共计216个时间点。比较同样参数设置下，每个时间点两种激光的温度，并绘制相应的升温曲线。采用碎石过程最后30 s内温度平均值作为稳态温度，比较相同参数设置、相同灌注流速下，两种激光达到的稳态温度。以43℃为安全阈值温度，评估两种激光的稳态温度是否超过安全阈值。结果:升温曲线比较结果显示，铥激光在碎石过程77.7%(168/216)的时间点中水温高于钬激光。低流速时，铥激光在10 Hz×1.0 J[(32.43±2.19)℃与(30.99±0.90)℃， P<0.01]、10 Hz×2.0 J[(41.21±3.30)℃与(38.13±1.26)℃， P<0.01]、10 Hz×3.0 J[(49.54±2.44)℃与(44.91±0.65)℃， P<0.01]、20 Hz×0.5 J[(32.75±1.41)℃与(30.84±1.16)℃， P<0.01]、20 Hz×1.0 J[(41.67±1.76)℃与(37.51±1.25)℃， P<0.01]、20 Hz×1.5 J[(47.54±3.48)℃与(46.12±1.04)℃， P<0.01]下稳态温度显著高于钬激光。高流速时，铥激光在10 Hz×1.0 J[(28.01±0.57)℃与(26.84±0.97)℃， P<0.01]、10 Hz×2.0 J[(31.31±1.07)℃与(30.41±1.39)℃， P<0.01]、10 Hz×3.0 J[(33.29±0.70)℃与(32.25±2.55)℃， P<0.01]、20 Hz×0.5 J[(28.36±0.99)℃与(26.22±0.66)℃， P<0.01]、20 Hz×1.0 J[(30.80±2.06)℃与(30.08±0.78)℃， P＝0.012]下稳态温度显著高于钬激光，在20 Hz×1.5 J[(34.54±3.08)℃与(33.93±1.49)℃， P＝0.163]下与钬激光稳态温度差异无统计学意义。低流速时，铥激光在10 Hz×1.0 J、20 Hz×0.5 J下未超过安全阈值温度，钬激光在10 Hz×1.0 J、10 Hz×2.0 J、20 Hz×0.5 J和20 Hz×1.0 J下未超过安全阈值温度。高流速时，两种激光所有功率组合均未超过安全阈值温度。 结论:与钬激光相比，在相同参数设置和灌注流速下，铥激光的热效应更明显。相同功率下，使用铥激光碎石时应保证灌注流速快于钬激光，以免损伤组织。

重度抑郁症患者外泌体miR-146a-5p表达对脑灰质容积变化的调控作用;青少年重度抑郁症MRI脑皮层结构研究;室管膜下区IDH野生型胶质母细胞瘤的MRI表现与MGMT及Ki-67相关性分析;神经影像预测急性椎基底动脉闭塞血管成功再通预后;高分辨MR血管壁成像评估急性脑卒巾患者降脂治疗后斑块特征变化;外中耳发育畸形患者的颞下颌关节高分辨率CT观察;食管癌新辅助治疗后喉返神经旁淋巴结状态预测模型构建;CT影像组学及机器学习评估慢性阻塞性肺疾病急性加重的组合策略;人工智能斑块定量分析在冠心病中的预测价值;基于冠状动脉CT血管成像的冠心病与骨质疏松的相关性研究;瘤内联合瘤周动态对比增强MRI乳腺癌腋窝淋巴结转移深度学习预测模型研究;乳腺结构扭曲病变的综合影像诊断与对比研究;钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping、R2*及其联合指标评估乙肝肝功能的价值;CT平扫对肠系膜上动脉夹层的诊断价值;MRI高清扩散加权成像联合T1WI动态对比增强在直肠癌术前T分期的应用价值;MR在胎儿消化道产前筛查巾的应用;原发性腹膜后平滑肌肉瘤的MRI表现;基于不同机器学习算法联合MRI影像组学构建膀胱癌肌层浸润预测模型的比较研究;MR T1-mapping成像在定量评估儿童肾功能不全中的应用;MRI在前列腺移行区良恶性病变中的诊断价值及误诊原因分析;MR全身扩散加权成像评估多发性骨髓瘤不同骨髓浸润模式;盂肱关节软骨T1ρ、T2值与肩袖损伤的相关性研究;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;儿童肠重复畸形的影像学诊断;TASC-ⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后再狭窄的影响因素分析;Ⅰ A期非小细胞肺癌患者微波消融术后肺出血的预测;骨盆多发骨折出血介入治疗预后的危险因素分析;基于全体质量、去脂体质量和体表面积的对比剂注射方案在大体质量患者冠状动脉CT血管成像检查中的对比研究;体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT诊断参考水平中的应用;CE-Boost技术对门静脉双低CT静脉成像图像质量的提高;MRI膝关节8通道硬质线圈与16通道柔性线圈的使用非劣效性对比研究;口服钆布醇在三维可变反转角快速自旋回波MR胰胆管成像中的应用;低剂量对比剂分段注射在头颈部CT血管成像中的应用;氢质子MR波谱在颞叶内侧癫痫诊断中的研究进展;终末期肾病伴脑小血管病影像学评价的研究进展;视神经脊髓炎谱系疾病的功能MRI研究现状;个体化低管电流/管电压低辐射剂量胸部CT扫描的研究进展;介入治疗在肥胖治疗中的研究进展;飞利浦256层Brillinace iCT重建柜故障维修.

目的:评估3D打印的载普托马尼(Pa)、莫西沙星(M)、吡嗪酰胺(Z)组合抗结核药物(PaMZ)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的纳米羟基磷灰石(nano-Hydroxyapatite,nHA)抗结核人工骨在体内的成骨效果及药物缓释性能.方法:取40只新西兰兔,随机分为4组,每组10只,构建脊柱骨缺损模型.其中A组植入载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨(实验组);B组植入空白nHA人工骨(阴性对照组);C组植入自体髂骨(阳性对照组);D组不植骨(空白组).观察动物一般情况,监测体温、体重、肝肾功能;术后4、8、12周行螺旋CT三维重建观察骨缺损修复情况,并进行CT-Hedberg评分;术后8、12周行组织大体观察及植入物-骨缺损界面组织病理学观察.取SD大鼠100只,随机分为2组,实验组植入载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨,对照组植入空白nHA人工骨,采用高效液相色谱法分别检测材料周围肌肉组织和血浆中术后不同时间点的药物浓度.结果:所有动物模型构建成功,无切口感染、死亡等情况发生.兔模型中各组动物的体温、体重及肝肾功能指标正常,组间比较均无统计学差异(P＞0.05);CT-Hedberg评分显示在术后4、8、12周时,A组与C组相比均无统计学差异(P＞0.05),其余各组间在不同时间点相比均存在统计学差异(P＜0.05).大体标本显示12周时A组人工骨完全被新骨包埋或替代,但B组仍有部分人工骨裸露.对植入物-骨缺损界面的骨小梁总面积定量分析显示在术后8、12周时,A组和C组相比无统计学差异(P＞0.05),其余各组间相比均有统计学差异(P＜0.05).SD大鼠模型对照组未测出药物成分,实验组Pa、M、Z三种药物在局部组织中均能缓释至少84d,血药浓度在植入载药人工骨后的初始时间点未测出,随后测得结果远低于局部组织药物浓度,二者具有正相关关系.结论:载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨在体内具有良好的成骨性能,修复脊柱骨缺损的效果与自体髂骨相当,优于单纯的nHA人工骨支架;其在体内的缓释性能满意,血药浓度远低于局部组织药物浓度.

目的 探讨组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病(UE)患者β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 选择180例UE患者,随机分为3组,普通血液透析(HD)组、血液滤过(HDF)组和组合人工肾组(HD+HP),每组60例.普通透析组行3次/w的血液透析治疗,血滤组在3次/w透析的中间一次用HDF模式,组合人工肾组在3次/w透析的中间一次用HD+HP模式,总疗程为6w.结果 治疗6w后,3组患者的血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白等治疗前后比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).HD组透析前血β2-MG与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HDF组血β2-MG从(34.05±4.08)mg·L-1降至(22.49±3.51)mg·L-1,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);HD+HP组β2-MG从(34.43±4.21)mg·L-1降至(16.36±3.12)mg·L-1,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).3组对比HD+HP组血β2-MG下降水平明显低于HDF组和HD组(P＜0.05).结论 组合人工肾可以更有效地清除UE患者血中的β2-MG.

目的:分析过敏性鼻炎的中医证素分布及其组合规律,寻找过敏性鼻炎的病机规律,以期对临床规范化治疗过敏性鼻炎提供可靠依据.方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对治疗过敏性鼻炎的相关文献进行收集整理,运用SPSS11.5统计软件对该疾病的中医病性、病位证素分布及组合进行频次统计分析、归纳.结果:筛选并整理合格文献175篇,合格病案200个,提取20个病性证素,9个病位证素.过敏性鼻炎临床应用的病位证素依次为表、肺、肾、脾;病性证素依次为外风、阳虚、气虚、寒、血虚、阴虚、热;常见证素组合风寒束表、表寒证、表阳虚证、气虚卫表不固、肺表风寒、寒痰阻肺频次占前6位.结论:通过证素分析说明过敏性鼻炎的形成与体质因素、风寒束表是有密切关系的.

研究益骨丸联合组合型人工肾对肾性骨病患者钙磷代谢及血清FGF-23的影响.方法:45例患者分为益骨丸组(A组)、组合型人工肾组(B组)、益骨丸联合组合型人工肾组(C组)各15例,分别测定治疗前后血清钙(Ca2+)、磷(P2+)、甲状旁腺激素(iPTH)及成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)水平,分析不同治疗方法对患者钙磷代谢以及FGF-23水平的影响.结果:①C组有效率显著高于A组,C组与B组总有效率比较差异无统计学意义,但总体分析发现,益骨丸与组合型人工肾在治疗肾性骨病方面可能具有协同作用.②C组血磷水平下降最为明显,其次为B组,但A组患者iPTH较治疗前显著上升,B组和C组患者无显著性变化,提示C组患者血磷水平的下降与血清iPTH无相关性,但进一步比较3组患者血清FGF-23水平后发现,A组血清FGF-23的水平较治疗前无显著性改变,B组和C组较治疗前显著升高,同时其治疗后血清FGF-3的水平C组较A组、B组亦显著性升高,具有统计学意义.结论:益骨丸联合组合型人工肾对终末期肾病患者具有较好的治疗效果,其作用机制可能与升高血清FGF-23水平,降低血P3+有关.

尿毒症是肾衰竭晚期发生的一系列症状的总称,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外进而引发的毒害[1].尿毒症常见的症状有感觉迟钝、嗜睡、尿量减少、食欲消失、贫血、肌肉痉挛[2].尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现.过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪20年代之后开展了透析方法及肾移植手术,尿毒症患者的寿命得以明显延长[3].但是治疗费用昂贵,为了减轻透析患者的治疗费用,利用中西医结合的方式,采用中药联合西药口服以期协同改善患者的尿毒症营养不良症状,我们在临床实践中,给予口服尿毒清颗粒联合阿法骨化醇治疗本症,对比组合型人工肾,同样可以有效地改善透析患者的营养不良问题,达到既能改善患者症状、提高患者生活质量,又不增加患者经济负担的目的[4].该研究尿毒清联合阿法骨化醇在维持血液透析中对尿毒症患者营养不良的影响进行相应的探究并现报道如下.

目的:研究防治人工流产术后宫腔粘连的中药内服处方的用药规律.方法:通过中国知网、重庆维普、万方、中国生物医学文献数据库搜集1979年至2017年6月15日治疗术后宫腔粘连的中药处方, 利用TCM ISS中医传承辅助平台软件提炼分析得出处方中各药物的使用频次、四气五味归经、归类及药物间的关联规则等.结果:提炼分析223个中药处方, 得出使用频次较高的中药有当归、红花、川芎、骨碎补、续断、熟地黄、桃仁、赤芍等.温、平、凉是药物四气的主要分布, 苦、甘、辛为五味的主要分布, 肝、脾、肾、心为归经的主要分布, 伞形科、毛茛科、菊科为归类的主要分布.当归、熟地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花等均为临床治疗人工流产术后宫腔粘连最常用的中药.结论:中药治疗术后宫腔粘连以补血活血, 化瘀散结为主要治法, 常用处方为桃红四物汤, 关键药物组合是当归与红花, 处方用药应以"通散胞宫之瘀结, 补养胞脉之血亏"为则.