目的:调查非意愿妊娠人工流产者术后放置宫内节育器(IUD)停用情况及影响因素.方法:收集2022年1-12月本院收治的人工流产者1035例,均流产术后应用IUD避孕措施,随访1年,观察IUD使用情况并分为停用组(189例)、续用组(846例).调查IUD停用原因,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析人工流产者术后落实避孕措施1年内停用危险因素.结果:随访1年,人工流产术后IUD停用189例(18.4％),原因包括不良反应83例、社会心理因素100例、其他原因6例.多因素logistic分析显示,年龄低、无生育史、无重复流产、受教育程度高中及以下为人工流产者术后放置IUD停用的危险因素(OR=1.657、1.669、2.442、1.790,P＜0.05).结论:非意愿妊娠人工流产者术后放置IUD仍存在一定比例的停用情况,影响因素较多,临床需加强术前咨询、术后管理,针对性采取干预对策以提高流产后长效避孕措施的落实使用率.

目的:探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果:继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ 2=0.408， P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ 2=0.372， P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。 结论:剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

避孕药具的应用与人口发展和健康密切相关，了解我国避孕药具应用现状及其在时间、空间和人间变化趋势是避孕政策制定和避孕技术服务的基础。本文对国家卫生健康年鉴以及国家权威多中心大样本计划生育调查相关数据进行分析，结果显示我国综合避孕率在缓慢下降，其中以绝育术和宫内节育器为主的长效避孕措施使用率和构成比大幅下降，以避孕套为主的短效避孕措施比例大幅上升。东部沿海发达地区短效避孕药具构成比以及人工流产活产比均显著升高。半数以上产后和人工流产后妇女以及未婚女性以避孕套为首选。建议政府主管部门和计划生育行业组织出台相关政策和服务指南，引导和推广长效避孕药具在我国的应用；建议由国家避孕药具管理中心与药具生产企业进行价格谈判，为各省市避孕药具政府采购获取最优的价格和最佳的避孕产品；建议在国家基本公共卫生服务工作规范中，将未婚育龄人群纳入国家免费避孕药具服务对象。

人工流产是避孕失败的有效补救措施，终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。随着医疗技术提高，越来越多新技术被应用于手术流产，如何保证手术流产的安全性和有效性、提供高质量的流产服务，成为临床工作者关注的重点。本文汇总了手术终止10周内早期妊娠的技术进展，以期为临床工作提供参考。

目的:探讨知信行健康教育模式对无痛人流受术者情绪及避孕知识的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月在广东省深圳市坪山妇幼保健院行无痛人工流产治疗的患者270例，随机分为常规组及知信行组，各135例。常规组患者实施常规健康教育，知信行组患者实施知信行健康教育。比较两组患者不良情绪水平，并对其避孕知识掌握情况及对护理工作满意度进行评价。结果:两组患者干预前，其SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，干预后，知信行组患者SAS及SDS评分分别为(45.21±4.25)分及(43.87±4.76)分，均显著优于常规组及干预前，同时，干预后，两组患者对各项避孕知识的掌握程度均有显著提高，且知信行组患者提高程度更为显著，另外，知信行组患者对护理工作满意度为99.26%，显著优于常规组的91.11%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对无痛人流受术者实施知信行健康教育模式干预，能够有效改善患者不良情绪，同时能够促进其对避孕知识的提高，且能够得到大多数患者的认可。

目的:比较纳布啡与地佐辛用于可视无痛人工流产术的效果及安全性。方法:选取中山市人民医院、中山市沙溪隆都医院2020年1-9月行无痛人工流产术的患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为纳布啡组（N组）、地佐辛组（D组），每组60例。分别静脉给予盐酸纳布啡注射液0.15 mg/kg（N组）、地佐辛注射液5 mg（D组），随后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失后进行手术操作，如有体动，酌情追加30~50 mg的丙泊酚。比较两组麻醉前（T 0）、手术开始3 min（T 1）、苏醒时（T 2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）的变化，术后苏醒时间、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、丙泊酚用量、手术时间、不良反应发生的情况。 结果:两组在T 0、T 1、T 2时的SBP、HR等均有变化，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组苏醒时间、术后VAS评分、丙泊酚用量、手术时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；N组恶心、眩晕发生率分别为8.3%（5/60）、11.6%（7/60），均低于D组的30.0%（18/60）、31.6%（19/60），差异均有统计学意义（χ 2=9.09、7.07，均 P<0.05）。 结论:纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术具有良好的麻醉效果及安全性，术中及术后不良反应少，优于地佐辛联合丙泊酚麻醉。

近年来，国际社会将家庭计划作为改善妇幼健康的优先战略，我国也将生殖健康纳入国家发展战略。其中，育龄女性采取安全有效的避孕方法防止意外妊娠、降低人工流产是提高其生殖健康水平的重要举措。本文简述了女性避孕节育产品的全球市场需求，并以全球需求及市场为导向的长效生物降解型埋植剂和长效微球注射剂为例，分别从原辅料选择、处方前研究、处方工艺研究等前期开发环节入手，探讨女性避孕节育药具的研发思路。最后，展望了3D打印技术、计算机仿真技术和人工智能技术等前沿技术在该领域的应用前景。跨学科整合药学和计算机科学等研究方式，有望改变传统制剂的开发模式，助力加速推动女性避孕节育药具的产业化转化步伐。

目的:探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）术中大出血风险的价值。方法:回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料，均在术前行MRI平扫检查，按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料，包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值，并记录术前MRI影像特征（CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血）。采用独立样本 t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异，采用χ2检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线，评估预测术中大出血的效能。 结果:停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义（ P=0.002，比值比为4.222，95%可信区间为1.679~10.614）。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899，最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度，其预测的最佳阈值为2.25 mm，诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。 结论:子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素，术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态，客观、准确地测量其厚度，可较准确预测术中大出血风险。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，安全、高效、长效、可逆、简便、经济。目前，国内使用的含铜IUD包括多种形态的支架型IUD和无支架固定式IUD。无支架固定式IUD结构独特，在适用情况、放置和取出时的操作方法、影像学定位检查等均与支架型IUD有显著差异，为此中华医学会计划生育学分会组织专家讨论、制定了本专家共识。本共识重点对无支架固定式IUD区别于支架型IUD的结构特点、适应证、禁忌证、放置和取出技术（包括疑难放置和取出）、影像学检查以及不良反应处理给予规范。本共识的制定依据最新的WHO“四大基石性指南”和中华医学会计划生育学分会制定的“临床诊疗指南与技术操作规范”，参考了大量的临床研究结果和临床经验，以期为在无支架固定式IUD临床实践中更有效、更安全的服务提供指导和建议。

目的:分析宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion，TCRA）对冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）后患者产科并发症的影响及其相关因素。方法:采用回顾性队列研究，收集2015年4月至2022年5月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自体卵母细胞FET治疗并至少活产1名新生儿患者的临床资料。根据宫腔情况分为3组，对照组：正常宫腔形态（712例）；宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）组：IUA患者未行TCRA治疗（45例）；TCRA组：IUA患者行TCRA治疗（51例）。通过倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）探讨3组患者宫腔情况与产科并发症的关系，并通过多因素logistic回归方法分析与TCRA相关的产科并发症的危险因素，采用校准曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对构建的多因素logistic回归模型的效能进行评估。结果:①在PSM前，3组间子宫内膜厚度、有无瘢痕子宫、妊娠次数、分娩次数、流产次数、人工流产次数和移植胚胎数的差异均有统计学意义（均 P<0.05）；在PSM后，基线特征在各组间达到平衡，TCRA组和IUA组的胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders，PAS）发生率［48.8%（20/41）；45.2%（19/42）］显著高于相应的对照组［24.7%（18/73）， P=0.016；22.8%（18/79）， P=0.019］。②多因素logistic回归分析显示子宫内膜厚度（ OR=0.79，95% CI：0.69~0.90， P<0.001）、妊娠次数（2次， OR=2.25，95% CI：1.33~3.82， P=0.003）、子宫内膜准备方案（促性腺激素释放激素激动降调节联合激素替代疗法， OR=2.29，95% CI：1.16~4.52， P=0.017）、瘢痕子宫（ OR=2.19，95% CI：1.39~3.45， P<0.001）和宫腔情况（IUA和TCRA， OR=2.11，95% CI：1.07~4.17， P=0.031； OR=2.70，95% CI：1.37~5.31， P=0.004）是PAS发生的独立预测因子。③预测PAS发生的多因素logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.732（95% CI：0.686~0.778），并且校准曲线的结果经过内部验证表明预测风险和实际结果之间具有良好一致性（ P=0.540），表现出良好的区分度和校准度。 结论:TCRA术后患者的前置胎盘、产后出血、胎膜早破等产科并发症的发病率与正常宫腔形态患者相同。然而，TCRA显著增加了采用FET助孕治疗的IUA患者发生PAS的风险。