目的:探讨后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析92例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料，根据手术方法分为对照组(38例)和观察组(54例)。对照组患者采用常规后路手术短节段跨伤椎椎弓根固定术，观察组在对照组的基础上行经伤椎椎弓根植骨融合术，比较两组患者手术情况，临床疗效以及术后恢复情况。结果:观察组患者手术时间及术中出血量高于对照组( P<0.05)。观察组骨性融合率高于对照组(96.3%和78.9%， χ2＝6.929， P<0.05)。内固定失败率低于对照组(3.7%和15.8%， χ2＝4.103， P<0.05)。两组患者术后日本骨科协会(JOA)评估分升高， F时间＝47.628， P<0.05，观察组JOA升高幅度高于对照组， F交互＝4.477， P<0.05，观察组评分整体水平高于对照组， F组间＝5.638， P<0.05。两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)指数术后随时间下降， F时间＝72.581， P<0.05，观察组腰椎ODI下降幅度大于对照组， F交互＝7.421， P<0.05，观察组ODI指数整体水平低于对照组， F组间＝9.276， P<0.05。两组患者视觉模拟评分(VAS)术后随时间下降， F时间＝93.157， P<0.05，观察组VAS评分下降幅度大于对照组， F交互＝9.473， P<0.05，观察组VAS评分整体水平低于对照组， F组间＝13.272， P<0.05。观察组术后12个月Frankel神经功能分级优于对照组， z＝2.123， P<0.05。 结论:后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨术能够更好改善神经功能，减轻术后疼痛，骨性融合率高，内固定失败率较低。

目的:探讨改良Wiltse入路椎弓根钉内固定联合经椎弓根植骨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取杭州市富阳中医骨伤医院2018年10月至2019年10月收治的94例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，按随机摸球法将患者分成对照组和观察组，各47例，对照组行后路短节段复位内固定术结合经椎弓根植骨治疗，观察组行改良Wiltse入路椎弓根内固定协同经椎弓根植骨治疗。观察对比两组手术相关指标、伤椎状况、椎体恢复情况、住院时间与骨折愈合时间、并发症发生率情况。结果:手术相关指标比较，观察组术中出血量、术后3 d视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及手术时间显著低于对照组（ P<0.05）。伤椎状况比较，术前两组伤椎Cobb角、椎体矢状面指数、椎体高度丢失率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组术后3d伤椎Cobb角、椎体高度丢失率均低于术前，术后1年椎体矢状面指数高于术前（ P<0.05）；观察组术后3 d伤椎Cobb角、椎体高度丢失率显著低于对照组，术后1年椎体矢状面指数显著高于对照组（ P<0.05）。伤椎恢复情况比较，两组术前功能障碍指数问卷表（oswestry disability index，ODI）评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），观察组Cobb角改善率、椎体高度恢复率、术后3个月ODI评分均显著高于对照组（ P<0.05）。观察组住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组（ P<0.05），观察组总并发症发生率（4.26%）显著低于对照组（19.15%）（ P<0.05）。 结论:在老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中改良Wiltse入路椎弓根钉内固定与经椎弓根植骨的联合运用，可减少患者术中出血量，缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间，改善伤椎Cobb角，促进伤椎高度与功能的恢复，降低并发症发生率。

目的:探讨经皮置钉联合微创经椎弓根植骨与非植骨治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效.方法:自2021年1月至2022年6月,回顾性分析40例胸腰椎骨折患者,其中,试验组26例,男21例,女5例;年龄(47.3±12.3)岁;采用经皮椎弓根置钉联合微创经椎弓根自体骨植骨术.对照组14例,男7例,女7例;年龄(50.2±11.2)岁;采用经皮椎弓根螺钉内固定术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术前、术后1周和术后3、12个月伤椎的前缘高度比、伤椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良MacNab评分及术后内植物松动断裂等并发症情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、VAS及前缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,术后1年VAS及前缘高度百分比均有显著改善(P＜0.05).术前两组伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P=0.766);术后1周及术后3、12个月两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,术后12个月两组伤椎Cobb角均有显著降低(P＜0.001).根据MacNab评分,术后12个月试验组优20例,良5例,可1例;对照组优10例,良3例,可1例,两组比较,差异无统计学意义(P=0.648).对照组术后第3天出现1例浅表伤口感染,经换药及抗感染治疗后治愈;两组患者术后均无钉棒松动断裂等其他并发症.结论:两种手术方式具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势,均可以恢复伤椎高度、重建脊柱序列,使骨折椎体复位;而伤椎经皮经椎弓根植骨可以增加骨折椎体的稳定性,术后能更好地维持椎体高度,从而降低后凸畸形和钉棒松动断裂等并发症的可能性.

目的 评估无邻近椎问盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术的应用.方法 回顾性分析30例胸腰椎骨折患者资料,按照治疗方法不同分为观察组(经椎弓根后路短节段复位内固定椎体、经椎弓根植骨)与对照组(经椎弓根后路短节段复位内固定、经椎弓根植骨、椎体后外侧植骨融合)各15例,通过回顾病历资料及随访资料,对其影像学进行评价.结果 30例患者获12～24个月(平均19.1个月)随访,观察组与对照组术后即刻、术后12个月伤椎前缘高度恢复程度及成角的矫正程度比较差异无统计学意义(P均＞0.05),术后18个月观察组拆除内固定后椎体前缘高度丢失约5.3％,对照组伤椎前缘高度丢失不明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组相邻椎体上下终板成角平均丢失3.8°,对照组相邻椎体上、下终板成角无明显丢失,未发现断钉或脱出,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组拆除内固定术后6个月固定节段脊柱活动度有不同程度恢复,患者主观感受与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无合并邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折患者采用后路固定非椎间融合手术方式,拆除内固定后可以有效保留固定节段脊柱活动度、患者获得较佳的主观感受,且伤椎相邻椎体上、下终板成角却无明显丢失.

目的 探讨椎弓根钉固定后是否结合经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响.方法 老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折患者78例,其中A组椎弓根钉固定后未行经椎弓根植骨32例,B组行经椎弓根植骨46例,比较术前、术后、取出内固定后的影像学表现以及治疗效果.结果 78例患者术后均获1~2年的随访,通过复查X线、MRI等检查,发现 A组患者治疗效果不佳9例(28.15%),其中骨折不愈合2例,内固定取出后发生椎体高度丢失3例,取出内固定后发生顽固性腰痛9;B 组患者均骨性愈合,取出内固定后无椎体高度丢失及顽固性腰痛的发生(P=0.00).结论 椎弓根钉固定后结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统的单纯椎弓根钉固定手术相比,增加了伤椎的骨量,能最大限度地恢复脊柱的承重能力和维持脊柱的稳定性,从而降低了术后骨折不愈合、内固定取出后椎体高度丢失、顽固性腰痛的发生.

目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨在腰椎爆裂性骨折患者治疗中的应用及其效果.方法 选取72例于2013年4月至2016年2月诊治的单节段腰椎(T11～L2)爆裂性骨折患者,随机分为研究组和对照组各36例,对照组给予传统后路椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗.术后1个月对比手术前后两组患者的后凸畸形角(Cobb角)变化及受损椎体高度情况,比较治疗后两组神经功能Frankel分级变化及骨融合情况;进行8个月随访,对比并发症发生情况.结果 术后1个月评价,手术后两组患者的脊柱Cobb角度数均较手术前显著降低(P均＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的受损椎体前缘高度比值及后缘高度比值均较手术前显著升高(P均＜0.01),且研究组均显著高于对照组(P均＜0.01);两组患者治疗后神经功能Frankel分级比较差异无统计学意义(Z=0.403,P=0.687);研究组患者治疗后骨融合率(100.00％)显著高于对照组的16.67％(x2 =51.426,P=0.000).随访8个月评价,研究组患者并发症发生率(5.56％)较对照组的22.22％显著降低(x2=4.181,P=0.041).结论 采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎弓根及后外侧植骨治疗腰椎爆裂性骨折,能够显著降低Cobb角,提高受损椎体前缘高度比值、后缘高度比值及骨融合率,减少并发症.

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉对严重胸腰椎爆裂骨折(STBF)患者神经功能的影响.方法 2013年12月-2016年12月河南省濮阳市人民医院收治STBF患者100例,分为跨伤椎组和经伤椎组,每组50例.跨伤椎组给予跨伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗,经伤椎组给予经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗.统计分析所有患者术前术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、受压面积、神经功能、并发症情况.结果 经伤椎组术后椎体前缘高度(52.57 ±5.51)mm、神经功能优良率(88%)明显高于跨伤椎组[(45.29 ±5.32)mm,64%];经伤椎组术后后凸Cobb角(9.82 ±1.37)°、受压面积(21.52 ±2.24)mm2明显低于跨伤椎组[(6.65 ±1.18)°,(17.81 ±2.01)mm2],差异有统计学意义(P<0.05);跨伤椎组和经伤椎组并发症发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与跨伤椎比较,经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗可有效改善STBF患者伤椎骨质高度和受压状态,有利于提高患者神经功能的恢复效果,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广.

目的 探讨后路经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折的远期临床效果.方法 将49例胸腰椎骨折患者随机分为单纯经伤椎单侧椎弓根置钉组(A组,24例)和经伤椎单侧椎弓根植骨后再置钉组(B组,25例).比较两组术前、术后1周、椎弓根螺钉取出前、椎弓根螺钉取出后1年的椎体高度丢失程度和后凸Cobb角变化.结果 患者于术后12～24个月再次入院取出椎弓根钉,均未发生断钉、断棒现象.与术前相比,两组术后1周、椎弓根螺钉取出前、椎弓根螺钉取出后1年的椎体高度丢失和后凸Cobb角均减少(P＜0.05);两组间术后1周、椎弓根螺钉取出前的椎体高度丢失和后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05),但A组椎弓根螺钉取出后1年的椎体高度丢失和后凸Cobb角大于B组(P＜0.05).结论 两种置钉方式对伤椎即时高度纠正、恢复脊柱生理曲线效果相似,但经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的远期临床效果更好.

目的 探讨脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术的效果.方法 选取2015年5月～2017年5月青海省人民医院骨科收治的脊柱胸腰段骨折患者60例,依据手术术式将患者分为经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术组(研究组,n=30)和经后路行椎弓根螺钉内固定结合外侧植骨融合术组(对照组,n=30)两组,对两组患者的伤椎前后缘高度及头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)、椎管矢状径占位情况(Worter指数)、视觉模拟评分系统(VAS评分)、术中术后指标、临床疗效进行统计分析.结果 手术后,研究组患者的伤椎前后缘高度均显著高于对照组,Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的Worter指数、VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的切口长度、止痛针应用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术较外侧植骨融合术的效果好,更能有效提升患者的伤椎前后缘高度比值,降低患者的Cobb角、Worter指数、VAS评分,缩短患者的切口长度、止痛针应用时间、住院时间,减少患者的术中出血量、术后引流量,提升患者治疗的总有效率.

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效,以期为临床上胸腰椎骨折治疗方法的选择提供依据.方法 选择2016年1月至2017年1月期间阳春市人民医院外四科收治的72例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组患者予传统的跨伤椎后路复位内固定术,观察组患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术.比较两组患者围手术期指标,并对患者进行6个月的随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价疼痛程度,同时记录Cobb角及椎体前高压缩比的变化.结果 观察组患者的手术时间为(113.6±18.2)min,明显长于对照组的(94.2±15.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的VAS评分为(2.5±0.7)分,Cobb角及椎体前高压缩比分别为(11.4±1.8)°、(92.3±5.7)％,明显优于对照组的(3.4±1.2)分,(14.2±1.6)°、(86.6±4.3)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折可以更好的矫正后凸畸形、重建椎体高度,临床疗效确切.