目的:探讨球囊复位终板硫酸钙椎体增强结合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间合肥市第二人民医院骨科收治的23例载荷分享评分>6分的胸腰椎爆裂性骨折患者资料。男14例，女9例；年龄为20~60岁，平均43岁。采用经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉复位、固定，再通过经皮球囊复位伤椎塌陷的终板，推注注射型硫酸钙骨水泥（CSC）。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合、疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、矢状面cobb角、CSC吸收及并发症发生情况等。结果:本组患者的手术时间平均为110 min；术中出血量平均为75 mL。23例患者术后获12~48个月（平均24个月）随访。CSC平均在3个月内完全吸收。23例患者术后3 d及末次随访时腰背部疼痛VAS评分[（2.1±0.9）、（1.1±0.3）分]均较术前[（7.8±1.3）分]显著改善，术后1周、3个月及末次随访时伤椎前缘高度比（93.22%±6.39%、92.79%±6.41%、92.38%±6.60%）、伤椎中部高度比（90.66%±6.28%、89.92%±6.05%、86.54%±6.96%）、矢状面cobb角（4.88°±2.35°、5.32°±2.34°、5.84°±2.43°）也均较术前（51.68%±8.32%、63.37%±9.24%、20.77°±7.35°）显著改善，差异有统计学意义（ P< 0.05）；而术后各时间点之间比较差异无统计学意义（ P>0.05））。随访期间无一例患者发生内固定物松动、断裂及后凸cobb角丢失达10°以上。 结论:球囊复位终板硫酸钙椎体增强结合经皮椎弓根螺钉固定治疗载荷分享评分>6分的胸腰椎爆裂性骨折安全、微创，可有效复位塌陷的伤椎终板和恢复伤椎力学性能。

目的:探讨单纯后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月中部战区总医院骨科收治的22例合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者资料。男15例，女7例；年龄43.50(29.75,52.25)岁；骨折按AO分型：B2型12例，C3型10例。均采用后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗。比较所有患者术前、术后1周、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度比（AVHR）、局部Cobb角（KCA）、伤椎楔形角（VWA）和椎管内占位率（SCER）。根据美国脊髓损伤协会分级评估神经功能改善情况，采用CT三维重建评估椎间融合情况。结果:所有患者均获随访，时间(26.1±1.3)个月。术后1周所有患者的疼痛VAS评分和ODI均较术前显著下降，术后3个月和末次随访时较术后1周进一步显著下降，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1周、术后3个月、末次随访时所有患者的AVHR、KCA、VWA、SCER均较术前显著改善，末次随访时SCER较术后1周显著下降，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时所有患者神经功能均有不同程度改善，全部椎间隙均获得骨性融合。 结论:采用单纯后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折，可以充分解除神经压迫、恢复伤椎高度、重建骨折区域的曲度、椎间融合可靠，疗效满意。

目的:探讨机器人辅助椎弓根螺钉植入术对胸腰椎爆裂性骨折患者腰椎功能、生物力学稳定性的影响。方法:回顾性选取首都医科大学附属北京同仁医院收治的80例行椎弓根螺钉植入术的胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，依照手术方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经皮微创椎弓根螺钉置入方式行植入术，观察组采用机器人辅助椎弓根螺钉置入方式行植入术，比较两组椎弓根螺钉置入精准度、手术情况、疼痛程度、腰椎功能、生物力学稳定性、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组椎弓根螺钉置入精准率明显优于对照组(97.50% vs 92.50%， P<0.05)。两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；观察组手术时间明显短于对照组( P<0.05)。两组术后6个月椎管正中矢状径、伤椎前缘相对高度、Cobb角、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)评分及健康调查简表(SF-36)评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组总并发症发生率比较(5.00% vs 7.50%)，差异无统计学意义( P＝0.644)。 结论:在胸腰椎爆裂性骨折患者椎弓根螺钉植入术中，机器人辅助置入方式能达到与经皮微创置入方式改善腰椎功能、提高脊椎生物力学稳定性方面相似的效果，且机器人辅助椎弓根螺钉植入术在精准度方面更具优势。

目的:比较强力复位经皮椎弓根螺钉与普通经皮椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折伴后凸畸形的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2015年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的566例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折伴后凸畸形患者临床资料，其中男191例，女375例；年龄48~79岁［（61.7±10.7）岁］。骨折节段：T 11 134例，T 12 154例，L 1 160例，L 2 118例。急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型（ASOTLF）均为ⅢA型；骨质疏松性胸腰椎骨折严重程度评分系统（TLOFSAS）评分均≥5分。275例行强力复位经皮椎弓根螺钉内固定（强力复位螺钉组），291例行普通经皮椎弓根螺钉内固定（普通螺钉组）。比较两组手术时间、术中出血量、患者X线暴露次数。比较两组术前、术后3 d及2年伤椎前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角、日本骨科学会（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）。比较两组术后3 d伤椎Cobb角矫正度、术后2年伤椎Cobb角矫正丢失度。观察两组并发症发生情况。 结果:患者均获随访25~34个月［（29.9±3.4）个月］。强力复位螺钉组手术时间、术中出血量、患者X线暴露次数分别为（69.4±10.2）min、（60.3±13.1）ml、（26.8±3.7）次，少于普通螺钉组的（80.6±11.9）min、（80.7±15.4）ml、（30.4±3.4）次（ P均<0.01）。术前、术后3 d两组伤椎前缘高度比差异无统计学意义（ P均>0.05）；术后2年强力复位螺钉组伤椎前缘高度比为（95.5±2.3）%，明显高于普通螺钉组的（85.4±1.7）%（ P<0.01）。两组术前伤椎矢状面Cobb角差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3 d及2年强力复位螺钉组伤椎矢状面Cobb角分别为（7.9±1.6）°、（8.8±1.5）°，小于普通螺钉组的（10.6±1.1）°、（12.3±1.2）°（ P<0.05或0.01）。术前、术后3 d及2年两组JOA评分、VAS差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3 d强力复位螺钉组伤椎Cobb角矫正度为（19.4±2.5）°，大于普通螺钉组的（17.3±2.6）°（ P<0.05）。术后2年强力复位螺钉组伤椎Cobb角矫正丢失度较普通螺钉组小，但差异无统计学意义（ P>0.05）。强力复位螺钉组并发症发生率为12.4%（34/275），普通螺钉组为14.1%（41/291）（ P>0.05）。两组均未发生医源性神经损伤、内固定物断裂或松动、椎管内骨水泥渗漏等并发症。 结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折伴后凸畸形，强力复位经皮椎弓根螺钉较普通经皮椎弓根螺钉内固定可明显缩短手术时间，减少术中出血量及患者X线暴露次数，恢复伤椎高度，矫正后凸畸形并有效维持伤椎复位高度。

目的:探讨AO胸腰椎损伤分类系统（TL AOSIS）和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统（TLICS）在指导胸腰椎骨折手术中的差异。方法:回顾性研究2015年1月至2016年12月浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科收治的55例具有完整术前影像学资料的胸腰椎损伤患者资料。男34例，女21例：年龄21~55岁，平均37.5岁；根据患者的神经功能损伤情况分为无神经功能损伤者（31例）和神经功能损伤者（24例）。用TL AOSIS和TLICS分别对所有患者和有、无神经损伤患者进行评分并给出是否手术的建议。结果:55例患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为12、13例，手术治疗分别为24、17例；两种评分对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性（ P=0.358）。31例无神经损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为6、0例，手术治疗分别为6、6例；TLICS建议更多的患者选择保守治疗，差异有统计学意义（ P=0.033）。24例神经功能损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：可保守可手术治疗分别为6、13例，手术治疗分别为18、11例；TL AOSIS建议更多患者选择手术治疗，差异有统计学意义（ P=0.039）。 结论:TL AOSIS、TLICS对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性；但对于完全爆裂性骨折或合并神经功能损伤的胸腰椎骨折患者，TL AOSIS比TLICS建议更多的患者选择手术治疗。

目的:提出一种单节段胸、腰椎骨折脱位（monosegment thoracic and lumbar fracture dislocation，mTLFD）分型系统，并评估各类型的信度及其临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月收治单节段胸、腰椎骨折脱位298例患者的病历资料，根据纳入及排出标准，共纳入123例纳入研究。根据不同类型的影像学特征提出mTLFD分型，即Ⅰ型（椎间盘损伤为主）和Ⅱ型（椎体爆裂性骨折为主），再根据损伤节段分布将Ⅱ型分为2个亚型：Ⅱa型（T 11及其以上）和Ⅱb型（T 11以下）。选取6名脊柱外科医生（3名住院医生、3名副主任医生），根据术前影像学资料对123例患者进行分型，对各类型进行信度检验，以 ICC评估该分型系统的可重复性和可靠性。根据分型采用不同的治疗方法：Ⅰ型采用后路减压椎间融合内固定术；Ⅱa型采用后路减压内固定术，术中探查骨性占位若仍存在，则行椎体次全切除术；Ⅱb型采用一期后路减压、后外侧融合内固定术，术后CT检查若骨性占位仍存在，二期行前路椎体次全切除重建术。采用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级评估脊髓神经损害情况，比较各型患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswetry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和局部Cobb角。 结果:所有患者随访时间为（10.4±1.8）个月，3名住院医生和3名副主任医生对mTLFD分型的可重复性 ICC分别平均为0.926和0.964，可信度 ICC分别平均为0.746和0.907。进一步对各型进行信度检验，Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型的可重复性 ICC分别为0.930、0.940和0.966，可信度 ICC分别平均为0.918、0.947和0.962。术后56例患者神经功能得到不同程度的改善。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前VAS分别为（8.5±1.0）分、（8.4±1.0）分和（8.3±0.9）分，末次随访时改善至（2.0±1.1）分、（1.8±1.0）分和（1.8±0.9）分（ P<0.001）。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前ODI分别为97.0%±2.1%、97.1%±1.9%和97.3%±2.1%，末次随访时改善至29.5%±6.8%、27.0%±6.0%和29.0%±6.7%（ P<0.001）。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前局部Cobb角分别为20.9°±7.1°、29.0°±9.1°和26.4°±6.9°，末次随访时矫正至12.5°±5.4°、18.0°±9.1°和13.1°±5.1°（ P<0.001）。 结论:建立的mTLFD分型具有较强的可重复性和一致性，各型采用相应的治疗方案均取得较满意的临床疗效，对治疗胸、腰椎骨折脱位有一定指导意义。

目的:探讨球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效，并比较硫酸钙骨水泥（CSC）和磷酸钙骨水泥（CPC）的临床效果。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2013年11月至2017年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的39例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。患者均采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定、球囊辅助复位伤椎塌陷终板及注射型骨水泥增强技术治疗，且随访时间>5年。男性24例，女性15例，年龄（42.9±13.3）岁（范围：29~56岁）。术前Frankel脊髓神经功能障碍分级C级4例，D级 7例，E级28例。其中接受CSC椎体增强21例（CSC组），CPC椎体增强18例（CPC组）。患者术后1周，1、2、5年及末次随访时复查X线片及CT检查，测量影像学指标，包括伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角及矢状面Cobb角。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者临床效果，并观察神经功能恢复情况。组间比较采用独立样本 t检验，组内比较采用配对样本 t检验和重复测量方差分析。 结果:所有患者顺利完成手术，无脊髓神经功能损害发生。患者术后各影像学指标均较术前明显改善（ P值均<0.01）。患者随访时间（6.7±2.8）年（范围：5~9年）。末次随访时，术前有神经功能损伤症状的11例患者中，9例完全恢复，2例由Frankel分级C级恢复至D级。CPC组术后1周与末次随访时相比，各影像学指标的变化均无统计学意义（ P值均>0.05）；CSC组术后1周与末次随访时相比，各影像学指标的差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。术后2年、5年、末次随访时，在伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角和矢状面Cobb角矫正丢失方面，CPC组均优于CSC组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。两组末次随访时VAS评分和ODI评分比较均无差异（ P值均>0.05）。填充区CSC吸收后周边有硬化带形成，中央残留空洞，无骨组织填充。CPC吸收非常缓慢，至末次随访时CPC组仍填充较满意。 结论:球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效良好，CPC椎体增强较CSC能更好维持远期伤椎形态和脊柱序列，并可减少伤椎上间隙的塌陷。

目的:探讨双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性以及临床疗效。方法:将2021年1至7月于北京朝阳医院接受双侧PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者纳入本前瞻性研究。共纳入28例患者28个椎体，其中男10例，女18例，中位年龄73.6岁（56.0~87.0岁）。患者术前拍摄正侧位X线片、骨密度、CT三维重建扫描和磁共振脂肪抑制序列扫描并进行观察，明确骨折部位及椎体后壁情况，进一步确定诊断。术后第1天及末次随访时拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描，观察骨水泥渗漏情况，通过X线片测量，比较术前、术后伤椎上位椎体上终板和下位椎体下终板后凸角度（KA）、伤椎椎体前缘高度（HAW）、伤椎椎体后缘高度（HPW）等指标变化情况。同时比较患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数（ODI）情况，对手术临床疗效进行评估。结果:所有患者均获随访，随访时间（12.2±6.0）个月。术前HAW为（21.2±2.4）mm，术后HAW为（22.5±2.0）mm，差异有统计学意义（ P<0.05），末次随访时HAW为（18.9±1.6）mm，低于术后（ P<0.05）。术后HPW也较术前明显矫正（ P<0.05）。末次随访时HPW与术后比较差异无统计学意义［（27.2±1.3）mm比（27.5±1.6）mm， P>0.05］。术前KA为18.8°±1.3°，术后KA为14.2°±1.5°，术后KA明显矫正（ P<0.05），末次随访时KA为17.6°±1.4°，较术后增大，差异具有统计学意义（ P<0.05）。5例发现骨水泥渗漏，1例发现邻近椎体骨折。术后第1天、末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:双侧PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折治疗效果肯定且安全可靠，仔细评估术前影像学资料，精准的穿刺及把握骨水泥推注时机是保证手术成功的关键因素。

目的 分析胸腰椎爆裂性骨折患者延长住院时间(length of stay,LOS)危险因素.方法 回顾分析 2019 年 3 月至 2023 年 6 月我院行长节段椎弓根内固定术治疗的 224 例胸腰椎爆裂性骨折患者术前临床资料.LOS 大于或等于第 75 百分位数的时间为延长 LOS.采用多因素 Logistic 回归模型分析胸腰椎爆裂性骨折患者延长 LOS 的独立危险因素,采用联合接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估诊断性能.结果 224 例胸腰椎爆裂性骨折患者平均 LOS 为(10.25±4.01)天,64 例患者(28.6%)延长LOS(>12 天).延长 LOS 患者年龄[(52.41±12.58)岁 vs.(48.65±11.87)岁]、BMI-偏瘦(13.1%vs.7.2%)和肥胖(15.1%vs.6.8%)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分(3～4 分)(25.0%vs.6.8%)、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)(9.4%vs.2.5%)、甘油三酯(triglyceride,TG)(>1.7 mmol/L)(34.4%vs.19.4%)、白细胞(white blood cell,WBC)(>10×109/L)(26.6%vs.11.3%)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(>10 mg/L)(34.4%vs.17.5%)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)(>12%)(20.3%vs.7.5%)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)(<1.1×109/L)(20.3%vs.10.0%)和白蛋白(albumin,ALB)(<35 g/L)(35.9%vs.20.6%)比例高于常规 LOS(P<0.05).BMI-偏瘦和肥胖、ASA 评分(3～4分)、糖尿病、CRP(>10 mg/L)和 ALB(<35 g/L)独立增加患者延迟 LOS风险(P<0.05).BMI、ASA评分、糖尿病、CRP 和 ALB 的联合 ROC 的曲线下面积(area under the cure,AUC)为 0.842(0.787～0.887).结论 BMI-偏瘦和肥胖、ASA 评分(3～4 分)、糖尿病、CRP(>10 mg/L)和 ALB(<35 g/L)与胸腰椎爆裂性骨折患者延长 LOS风险相关,且这些指标联合使用有较高预测延长 LOS风险准确性.

目的:分析多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的应用价值.方法:选取本院 2019年 7月—2021年 7月检查的 95例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,采用多层螺旋CT及X线诊断,对比分析多层螺旋CT的应用效果.结果:多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的检出率为 97.8%,高于X线检查的 84.2%,漏诊率及误诊率分别为 1.1%、1.1%,低于X线检查的 8.4%、7.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT对各类型骨折检出率均高于X线检查,组间差异有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT平扫轴位与多平面重建(MPR)对各类型骨折的检出率均高于容积再现(VRT),组间差异有统计学意义(P<0.05).MPR对附件骨折数、椎管分度准确数检出比例高于多层螺旋CT,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腰椎爆裂性骨折应用多层螺旋CT诊断,可准确判断疾病,并鉴别骨折类型,为临床诊疗提供可靠证据.