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D-shant心房分流器用于射血分数降低的心力衰竭患者短期结果
编辑人员丨1周前
目的 评估单中心射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者植入D-shant心房分流器的短期临床结果.方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月入住中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科的12例接受经皮植入D-shant的HFrEF患者.使用超声心动图评估心腔大小和心室功能,同时收集右心导管测量的数据和患者临床指标,并将术后12个月的随访数据与D-shant植入前所搜集的数据进行比较.研究的主要终点为随访期间发生的重大心脏、神经或肾不良事件.次要终点为功能状态的提升,包括心功能、生活质量和运动能力.结果 对12例患者都成功使用D-shant实施了经皮心房分流术.术后即刻透视和超声心动图证实所有患者的D-shant定位准确、血流通畅.术后血流动力学评估显示,平均肺毛细血管楔压显著下降[(29.8±3.4)mmHg比(17.8±0.8)mmHg,P＜0.001],差异有统计学意义.12个月随访时,累计不良事件发生率为8.3％(因1例患者接受心脏移植),左心房内径从(65.8±6.5)mm显著缩小至(48.0±4.5)mm(P＜0.001),差异有统计学意义.此外,临床心功能指标、患者的生活质量以及运动能力均有显著改善.结论 这项单中心研究发现,使用D-shant心房分流器对HFrEF患者实施经皮心房分流术是安全有效的.短期随访表明,分流管持续通畅,并且干预措施与改善功能状态相关.
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编辑人员丨1周前
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经皮经肝肝内支架穿刺轨道技术开通TIPS术后分流道闭塞1例
编辑人员丨2023/8/6
临床资料患者男,42岁,以“间歇呕血8年,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后7个月”为主诉入院.8年前患者饮酒后出现呕血,于当地医院救治,诊断为“乙肝肝硬化、门静脉高压”,予以内科保守治疗后好转.后患者间歇呕血5次,于3年前行“脾切除术”.8个月前因再次呕血至我院,行TIPS术治疗(术中支架为裸支架),术后恢复良好,不定期复诊.1个月前至我院行彩色多普勒超声(彩超)检查提示分流道闭塞,后反复尝试经颈静脉入路开通分流道失败.决定尝试采用经皮经肝穿刺分流道肝内支架途径,逆行开通分流道.DSA下正侧位透视、定位,局麻,以21 G-Chiba穿刺针穿刺支架肝内部分,穿刺成功并经造影证实,引入导丝至分流道内入下腔静脉、右心房.交换导管、导丝,经右颈内静脉置入RUPS+100长鞘,送入抓捕器将导丝引出颈内静脉,成功建立轨道.再经颈内静脉入路沿轨道途径引入球囊,由近及远逐步扩张,成功开通分流道,置入10 mm～80 mm覆膜支架(图1).造影显示分流道通畅,术后给予抗凝溶栓治疗,术后恢复可.
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编辑人员丨2023/8/6
