目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响.方法 回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期).分别比较各组相关指标和妊娠结局.结果 射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P＞0.05).射精组受精率高于PESA组(P-0.013)和TESA组(P--0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局.

目的:探讨复方氨基酸胶囊在采用经皮附睾穿刺取精(PESA)-ICSI治疗梗阻性无精子症中的应用价值. 方法:回顾性分析了134例梗阻性无精子症患者的PESA-ICSI周期数据,根据用药情况,把患者分为两组:治疗组64例,年龄(32.1±5.7)岁,PESA-ICSI术前连续服用复方氨基酸胶囊3个月;对照组70例,年龄(32.3±4.5)岁,术前没有服用任何药物.将治疗组与对照组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率进行对比. 结果:两组患者在配偶年龄、获卵数、受精率、卵裂率中均未见显著差异,治疗组和对照组的优质胚胎率分别为(74.3±12.6)％和(67.4±13.8)％,差异具有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组的囊胚形成率分别为(66.8±14.6)％和(60.3±14.2)％,差异具有显著性(P＜0.05). 结论:复方氨基酸胶囊可提高梗阻性无精子症PESA-ICSI治疗的优质胚胎率及囊胚形成率.

目的 探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2018年6月在我院生殖医学中心采用黄体中期长方案行ICSI-ET助孕的2 527例患者的临床资料(共2 573个新鲜移植周期).根据精子获取方式不同分为3组:射精组(2 007个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(373个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(193个周期),比较3组患者的一般资料及实验室相关指标和妊娠结局. 结果 3组的女方年龄、助孕周期数、不孕年限、获卵数、MⅡ卵数比较均无显著性差异(P＞0.05).射精组的2PN率(83.28％)和可利用胚胎率(57.43％)显著高于PESA组(分别为76.75％和53.59％)和TESA组(分别为76.33％和53.28％)(P＜0.01);射精组、TESA组的2PN卵裂率(分别为98.84％和99.26％)显著高于PESA组(97.85％)(P＜0.01).3组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率、新生儿男女性别比及出生缺陷发生率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 不同来源精子行ICSI助孕能获得较好的活产率及相似的妊娠结局,且未明显增加婴儿出生性别差异及子代出生缺陷.

目的 探讨前列腺按摩结合精浆生化指标检测对梗阻性无精子症(OA)患者的临床意义.方法 选取2017年10月至2019年2月山东大学附属生殖医院门诊初步诊断为OA而行前列腺按摩的206例患者作为研究对象.根据检查患者前列腺液中有无精子分为获得精子组(A组,n = 15)和未获得精子组(B组,n = 191).对两组患者的基线资料、精浆生化水平、治疗结局等临床资料进行分析.结果 206例患者中7.28％获得精子.A组患者的精液量、精浆果糖、弹性硬蛋白酶(PMN-Elastase)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者中性α-葡糖苷酶(NAG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者其中11例患者行经尿道射精管口切开术(TURED)治疗,术后患者的精液量、精子浓度、精浆果糖均明显改善,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).另4例患者通过前列腺按摩取精后行卵细胞质内单精子注射(ICSI).B组患者行附睾穿刺活检(PESA)或经皮睾丸穿刺活检术(TESA).结论 对果糖很低甚至为0、无隐性感染,精液量少的OA患者,尝试采取前列腺按摩取精是一个简单易行的选择,这部分患者行前列腺按摩可能取到精子并可以确诊部分射精管口梗阻(EDO)患者,对指导下一步治疗方案的选择,有较好的临床意义.

目的:探讨无精子症患者不同手术方式来源精子对卵胞浆内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm in-jection,ICSI)助孕结局的影响.方法:回顾分析因男方无精子症在本院生殖中心接受PESA、TESA和micro-TESE手术方式获取精子行ICSI助孕治疗的248个鲜胚移植周期患者的基本情况.按精子来源分为:PESA精子组116个周期,TESA精子组69个周期,micro-TESE精子组43个周期,比较各组行ICSI助孕后的胚胎发育和妊娠结局情况.结果:PESA组、TESA组、micro-TESE组的女方年龄、不孕年限、女方体质指数、平均获卵数和优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05).PESA组正常受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率高于TESA组和micro-TESE组(P<0.05),TESA组、micro-TESE组间胚胎发育情况各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).3组间新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA、TESA和micro-TESE手术方式获取精子行ICSI助孕影响正常受精率和卵裂率,但对后期胚胎发育无显著影响,都能获得较好的妊娠结局.

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术的护理措施,以促进患者身体早日康复和提高手术成功率.方法 对153例行经皮附睾穿刺取精术(PESA)的无精症患者采取心理护理、术前准备、术中和术后护理以及健康教育等有效的护理措施.结果 153例患者中有114例穿刺获得精子,其中50例行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI).PESA结合ICSI术共有28例临床妊娠,临床妊娠率56%.结论 加强术前心理护理、术前准备、术中和术后护理与健康指导等有助于患者术后快速恢复以及提高PESA手术的成功率.

目的 探讨SperMagic在冻融微量精子周期中的临床应用.方法 回顾性分析2015年3月至2018年4月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心经皮附睾精子抽吸术(TESA)、经皮睾丸穿刺精子抽吸术(PESA)及显微取精手术所获微量精子经冻融操作后行卵胞质内单精子注射助孕的无精症患者的资料,共87个周期.根据有无经SperMagic处理进行初分组:SperMagic组,经SperMagic处理,44个周期;Control组,未经SperMagic处理,43个周期.进一步根据精子来源分组:A1组,经SperMagic处理TESA,33个周期;A2组,经SperMagic处理PESA,11个周期;B1组,未经SperMagic处理TESA,6个周期;B2组,未经SperMagic处理PESA,37个周期.比较两组间实验室指标如2PN受精率、总受精率、卵裂率、优质胚胎形成率;妊娠结局如生化妊娠率、种植率、早期流产率、临床妊娠率等.结果 SperMagic组卵泡刺激素高于Control组,差异有统计学意义(P<0.05).SperMagic组总受精率低于Control组,卵裂率、D3优质胚胎率高于Control组,差异有统计学意义(均P<0.05).各亚组间各项指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 微量精子解冻时加入SperMagic可提高胚胎卵裂率及D3优质胚胎率,可能影响胚胎受精率,在微量精子冷冻保存临床应用中起一定积极作用.