本文报告一例采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)成功治疗腰椎双棘突畸形伴脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)的骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的病例.SCM与OVCF合并的情况在临床上相对罕见,针对这种情况的临床治疗指南并不多.对于SCM患者,尤其是当患者同时遭受OVCF时,手术治疗的风险和复杂性增加,需避免加剧脊髓损伤或引起新的骨折.本报告通过详细分析患者的临床资料及手术过程,探讨了PVP在此类复杂病例中的应用价值和安全性.

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合自固化磷酸钙人工骨(CPC)混合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,并分析术后并发症.方法 回顾性分析2020年10月-2023年10月南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院骨科行PVP治疗的111例OVCF患者临床资料,其中男性20例,女性91例;年龄52～86岁,平均67.8岁;跌倒伤68例,道路交通伤31例,其他12例.按照填充物的不同分为PMMA组(PMMA骨水泥为填充物,53例)和混合组(填充物为CPC与PMMA骨水泥1∶1混合,58例),比较两组患者疼痛、影像学指标、功能障碍、生活质量、治疗有效率和并发症发生率.结果 与术前比较,两组术后2 d、1、3、6个月VAS降低(P＜0.05);与PMMA组比较,混合组术后2 d、1、3、6个月VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组术后2d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);与PMMA组比较,混合组术后2d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI,PMMA组:54.62±6.58、38.40±6.11、36.30±6.58,混合组:55.52±6.22、35.57±6.20、32.62±4.22)、国际骨质疏松生活质量评估量表(QUALEF-FO-41)评分[PMMA 组:(37.58±5.86)分、(35.96±6.26)分、(34.74±5.93)分;混合组:(39.02±5.70)分、(32.66±5.19)分、(31.64±4.98)分]低于术前[ODI:PMMA 组 75.19±8.97,混合组 74.88±9.84;QUALEFFO-41评分:PMMA组(66.30±9.09)分,混合组(65.59±9.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),与PMMA组比较,混合组术后3、6个月ODI、QUALEFFO-41评分更低(P＜0.05).PMMA组与混合组治疗有效率(98.1％vs.98.3％)、骨水泥渗漏率(15.1％vs.27.6％)、邻近椎体骨折率(11.3％vs.19.0％)比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 与PVP联合PMMA骨水泥为填充物相比,PVP联合CPC混合PMMA骨水泥治疗OVCF患者,可更有效改善功能障碍,提高生活质量,不会增加并发症.

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者行椎体强化术后发生骨水泥移位的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2016年1月至2021年6月西安交通大学附属红会医院收治的1 538例OVCF患者临床资料，其中男377例，女1 161例；年龄45~115岁［（71.7±10.8）岁］。患者均行经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗。根据影像学检查结果，将患者分为骨水泥移位组（78例）和骨水泥非移位组（1 460例）。采用单因素分析性别、年龄、体重指数（BMI）、术前骨密度、基础疾病、病变节段、手术方式、手术入路、骨水泥渗漏（前缘）、骨水泥黏度、骨水泥弥散比、骨水泥交织度、矢状位骨水泥填充位置、骨水泥靶向位置、骨水泥距上下终板间的距离及佩戴支具时间等与椎体强化术后发生骨水泥移位的相关性；采用多因素Logistic回归分析确定椎体强化术后发生骨水泥移位的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，BMI、术前骨密度、病变节段、手术方式、骨水泥渗漏（前缘）、骨水泥黏度、骨水泥弥散比、骨水泥交织度、矢状位骨水泥填充位置、骨水泥靶向位置、骨水泥距上下终板间的距离及佩戴支具时间与椎体强化术后发生骨水泥移位有一定的相关性（ P<0.05）；而性别、年龄、基础疾病及手术入路4个因素与椎体强化术后发生骨水泥移位不相关（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，术前骨密度（ OR=2.45，95% CI 1.81~7.50， P<0.01）、手术方式（ OR=4.56，95% CI 1.86~8.44， P<0.01）、骨水泥渗漏（前缘）（ OR=5.77，95% CI 2.85~9.20， P<0.01）、骨水泥黏度（ OR=7.36，95% CI 1.01~1.77， P<0.01）、骨水泥弥散比（ OR=6.84，95% CI 1.69~13.39， P<0.01）、骨水泥交织度（ OR=8.97，95% CI 2.29~14.97， P<0.01）、矢状位骨水泥填充位置（ OR=6.39，95% CI 1.06~9.47， P<0.01）、骨水泥靶向位置（ OR=7.93，95% CI 1.64~11.84， P<0.01）、骨水泥距上下终板间的距离（ OR=6.78，95% CI 1.84~6.96， P<0.01）及佩戴支具时间（ OR=9.55，95% CI 2.26~9.38， P<0.01）与椎体强化术后发生骨水泥移位显著相关。 结论:术前骨密度低、PKP手术、骨水泥前缘渗漏、骨水泥黏度低、骨水泥弥散比小、骨水泥交织度小、矢状位骨水泥填充于椎体前1/3和前中2/3、骨水泥非靶向注射、骨水泥距上下终板间的距离大及佩戴支具时间短为OVCF患者椎体强化术后骨水泥移位的独立危险因素。

目的:比较单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）与单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2019年1月至2023年1月西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的161例新发老年腰椎OVCF患者的临床资料，其中男58例，女103例；年龄61~88岁［（72.9±6.3）岁］。患者均为急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型系统（ASOTLF）Ⅱ型椎体压缩骨折。78例行单侧PKP治疗（PKP组），83例行单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术治疗（PKP结合对侧阻滞组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间；术前，术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时伤椎Beck指数、腰椎前凸Cobb角、罗兰莫里斯残疾（RMD）评分、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较两组骨水泥渗漏等并发症发生率。结果:患者均获随访6~8个月［（6.7±0.6）个月］。两组手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义（ P>0.05）。术前，术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时，两组伤椎Beck指数、腰椎前凸Cobb角差异均无统计学意义（ P>0.05）。术前两组伤椎RMD评分、VAS、ODI差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时PKP结合对侧阻滞组RMD评分分别为（11.23±1.05）分、（10.90±1.11）分、（10.10±1.06）分、（9.94±1.06）分、（9.60±0.83）分，均低于PKP组的（17.55±0.71）分、（15.78±0.86）分、（13.42±0.92）分、（10.67±0.78）分、（9.78±0.72）分（ P<0.05或0.01）；VAS分别为（3.02±0.60）分、（2.96±0.55）分、（2.92±0.57）分、（2.88±0.61）分、（2.70±0.51）分，均低于PKP组的（3.60±0.57）分、（3.47±0.55）分、（3.32±0.46）分、（2.99±0.47）分、（2.77±0.42）分（ P<0.05或0.01）；ODI分别为14.43±1.29、14.54±1.24、14.63±1.32、14.37±1.31、13.42±1.45，均低于PKP组的16.72±1.64、16.06±1.49、14.82±1.53、14.74±1.46、13.69±1.75（ P<0.05或0.01）。PKP结合对侧阻滞组骨水泥渗漏发生率为12.0%（10/83），PKP组为11.5%（9/78）（ P>0.05）。两组均未出现神经血管损伤、肺栓塞及邻椎骨折等其他并发症。 结论:对于老年腰椎OVCF，单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术在手术时间、术中出血量、住院时间、复位效果及并发症发生率方面与单侧PKP相似，但患者疼痛缓解更明显，功能恢复更满意。

目的:探讨单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性选取2016年8月至2019年1月西安交通大学第二附属医院收治的116例胸腰椎压缩性骨折患者，其中62例患者采用单侧PVP手术治疗(A组)，另54例患者采用双侧PVP治疗(B组)，对比两组患者手术过程创伤指标、骨折椎体前缘高度、日本矫形外科协会(JOA)评分、Cobb角的变化及手术并发症。结果:A组患者的手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均低于B组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；A组和B组患者的术后卧床时间差异无统计学意义( P>0.05)；术前，A组和B组患者的椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；术后1周、术后12个月，两组患者的椎体前缘高度、JOA评分较本组术前均显著提高( P<0.05)，Cobb角测定值较术前均显著降低( P<0.05)，且两组间椎体前缘高度、JOA评分、Cobb角测定值差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者的手术并发症率(11.29%)与B组患者(18.52%)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:双侧PVP治疗胸腰椎压缩性骨折与单侧PVP治疗的效果差异不大，但是单侧PVP手术时间短、X线曝光次数更少、骨水泥用量更少。

目的:分析单次经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段溶骨性脊柱转移瘤的安全性和有效性。方法:采用回顾性病例分析方法，选取2013年1月—2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的113例采用PVP治疗的多节段溶骨性脊柱转移瘤患者的临床资料，其中男性50例，女性63例；年龄47～85岁，平均(66.9±1.52)岁。根据接受手术患者的患椎数量分为两组：常规手术数量组( n＝72)，每次手术时最多3个椎体接受PVP治疗；多椎体手术组( n＝41)，在一次手术中超过3个椎体接受PVP治疗。在手术前、术后各随访时间点评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、一般健康状况(GH)和精神健康状况(MH)，评估手术临床疗效。评估患者的并发症，进行安全性观察。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立样本 t检验，组内比较采用配对样本 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:术后6个月，常规手术数量组ODI评分为(35.28±1.74)%，GH评分为(57.85±2.11)分，MH评分为(61.20±3.67)分，均较术前改善，差异具有统计学意义( P<0.05)。术后6个月，多椎体手术组ODI评分为(35.67±1.92)%，GH评分为(64.12±1.35)分，MH评分为(59.80±3.81)分，也均较术前改善，差异具有统计学意义( P<0.05)。术后6个月，两组患者之间ODI评分和MH评分方面差异无统计学意义( P>0.05)。术后1周，常规手术数量组患者的疼痛VAS评分[(3.51±0.21)分]较多椎体手术组[(3.98±0.32)分]低，差异具有统计学意义( P<0.05)。常规手术数量组患者的GH评分在术后6个月较多椎体手术组改善明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。常规手术数量组21个椎体发生骨水泥渗漏，多椎体手术组24个椎体发生骨水泥渗漏，渗漏率分别为14.8%和13.0%，两组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:单次PVP手术能够安全、有效地缓解多节段溶骨性脊柱转移瘤的疼痛，改善脊柱活动功能，改善精神健康状况，减轻功能障碍。但短期疼痛缓解和远期一般健康改善低于常规手术数量的患者。

目的:分析经皮椎体成形联合 125I粒子植入术(PVPI)治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。 方法:回顾性分析2017年11月至2019年5月云南省肿瘤医院收治的64例胸椎转移瘤患者的临床资料，其中椎体后缘缺损者(研究组)32例，无椎体后缘缺损者(对照组)32例。对PVPI手术关键技术进行改良，采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏，治疗研究组32例患者的42节椎体。32例对照组患者的54节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访，比较两组患者的近期疗效、远期疗效和安全性等指标。结果:64例患者均顺利完成手术治疗，研究组和对照组患者的视觉模拟评分、卡氏功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善，两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为(2.36±0.20)ml和(2.39±0.17)ml，差异无统计学意义( P＝0.482)； 125I粒子植入量分别为(30.63±0.91)个和(32.56±0.68)个，差异无统计学意义( P＝0.925)。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.3%和87.5%，疾病稳定率分别为12.5%和9.4%，差异无统计学意义((均 P>0.05)。研究组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月，中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月；对照组患者的中位OS为14.0个月，中位PFS为8.0个月，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组患者共有6节(14.3%)椎体出现骨水泥渗漏，其中2节(4.8%)为椎管内渗漏，4节(9.5%)为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现7节(13.0%)椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义( P＝0.097)。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤等严重并发症。 结论:应用PVPI治疗椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者，只要进行术中技术改良，注意控制骨水泥分布等问题，仍能获得较好的临床疗效和安全性。

目的:对比经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）联合不同时机唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月北京市顺义区医院110例OVCF患者的临床资料，其中PKP术后第2天开始唑来膦酸治疗55例（同期组），PKP术后1个月开始唑来膦酸治疗55例（非同期组）。两组患者分别于术前和术后1年行X线检查，测量压缩骨折椎体恢复相关指标，包括椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角及局部Cobb角；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的功能障碍程度；检测髋部骨密度；检测血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）。患者随访1年，记录椎体压缩骨折的再发情况。结果:两组术前和术后1年椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角和局部Cobb角比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组术后1年椎体前缘高度和椎体后缘高度明显高于术前，椎体后凸角和局部Cobb角明显小于术前，差异有统计学意义（ P<0.01）。同期组术后1年ODI明显低于非同期组[（11.30 ± 1.53）分比（14.27 ± 1.78）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。同期组术后1年髋部骨密度明显高于非同期组，差异有统计学意义（ P<0.01）。同期组术后1年血清ALP和CTX-1明显低于非同期组[（74.93 ± 8.63） U/L比（78.77 ± 9.41） U/L和（0.24 ± 0.03） ng/L比（0.29 ± 0.03）ng/L]，骨钙素明显高于非同期组[（9.63 ± 1.14） ng/L比（7.97 ± 0.85） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。两组患者均随访1年，未再发生椎体压缩骨折。 结论:OVCF患者采用PKP术后同期唑来膦酸治疗在改善病情和骨代谢方面更具优势。

目的:探讨基于移动终端的信息化健康教育模式在胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)患者中应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月郑州大学第一附属医院胸腰椎压缩性骨折PVP术后患者102例为研究对象，根据随机数字表分为观察组及对照组，各51例。对照组术后行常规护理随访，观察组术后实施基于移动终端的信息化健康教育模式，干预时间为3个月，比较两组干预前后功能锻炼依从性、健康管理行为、康复效果及生活质量。结果:干预后观察组锻炼依从性评分、健康行为量表(HPL)总评分及各维度评分、生活质量总评分较对照组高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于移动终端的信息化健康教育模式能有效提高胸腰椎压缩性骨折PVP患者功能锻炼依从性及健康管理行为，从而促进患者术后康复，改善患者生活质量。

目的:探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法:2021年1月至2023年12月期间，募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者在PVP手术后不接受任何维生素D3的补充，观察组患者在PVP手术后口服维生素D3滴剂。对比两组患者维生素D、血清骨转换指标、骨密度水平的变化，两组患者骨折愈合情况，分析患者维生素D水平与血清骨转换指标及骨折愈合延迟的相关性。结果:术后观察组患者25（OH）D水平（18.79±1.68 vs. 16.38±1.27）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（typeⅠprocollagenamino-terminal peptide，PINP）/ β胶原降解产物（ β-C-terminal telopeptide of type I collagen， β-CTX）水平（97.67±13.30 vs. 76.09±11.82）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者甲状旁腺激素（parathyroid parathyroid hormone, PTH）水平（49.12±6.22 vs. 54.69±7.51）、PINP水平（28.12±3.17 vs. 36.33±4.84）、 β-CTX水平（0.29±0.02 vs. 0.48±0.03）显著低于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者L1-4（0.91±0.07 vs. 0.84±0.06）、左侧股骨颈骨密度（0.83±0.06 vs. 0.72±0.05）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组维生素D水平（59.63±2.67 vs. 16.14±3.18）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者Lane-Sandhu评分（11.20±1.85 vs. 6.52±2.14）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者临床愈合时间（3.52±1.07 vs. 9.86±2.15）和骨性愈合时间（6.84±1.21 vs. 12.04±1.47）短于对照组（均 P<0.05）。观察组愈合延迟患者比例（26.7% vs. 10.0%）少于对照组（ P<0.05）。患者维生素D水平与25（OH）D、PINP/ β-CTX水平呈正相关，与PTH、PINP、 β-CTX水平呈负相关。患者维生素D水平与临床愈合时间、骨性愈合时间呈负相关（均 P<0.05）。正常愈合的患者维生素D水平（40.22±21.90 vs. 29.67±20.51）高于愈合延迟患者（ P<0.05）。 结论:在PVP术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者应多摄入维生素D，提高血液中25（OH）D的水平，促进骨折的快速愈合，从而改善患者的康复情况。