磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)是一种先进的治疗性超声模式，具有非侵入、非电离、MRI实时成像、温度实时反馈和可以即时调整等优点。研究表明，MRgFUS可作用于脑深部靶组织，通过毁损和调控作用治疗多种中枢神经系统疾病。其中对原发性震颤、震颤型帕金森病及神经病理性疼痛的治疗已经获得欧洲CE认证，对颅内肿瘤和外伤性癫痫等其他疾病的治疗还在研究中。本文对MRgFUS在中枢神经系统疾病治疗中的应用进展进行综述。

经颅磁共振引导聚焦超声是将磁共振成像和聚焦超声相结合的一种新的神经调控技术，具有精准定位、非侵入性的特点且具有多种生物学效应，目前已应用于多种神经精神疾病的干预研究，如强迫症、抑郁症和阿尔茨海默病等，应用前景值得期待。本文中介绍经颅磁共振引导聚焦超声技术的原理以及其在精神障碍中的应用现状。

原发性震颤（ET）是一种常见的运动障碍疾病，其主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤。目前ET治疗的传统药物主要包括β受体阻滞剂、抗癫痫药物、苯二氮 类药物等，但传统药物改善疾病症状的作用有限。随着医学的发展，国内外对ET的治疗研究取得一定的进步。基于此，本文对当前ET治疗的最新进展，如新型药物、手术治疗、重复经颅磁刺激、康复治疗等进行综述，以期为临床提供应用前景。

经颅磁共振引导超声聚焦俗称磁波刀。美国食品药品监督管理局(FDA)于2016年批准其应用于单侧丘脑毁损术治疗药物难治性特发性震颤，2018年批准其应用于治疗震颤为主型帕金森病。我国国家药品监督管理局目前已开始相关的审批程序。本文将对磁波刀治疗系统的原理、系统构成、操作流程及治疗现状进行综述，以期加深神经外科医生对该项技术的了解，亦为其推广提供参考。

目的:探讨经颅磁共振引导超声聚焦(TcMRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的19例药物难治性特发性震颤患者的临床资料。所有患者均采用TcMRgFUS进行单侧丘脑腹中间核毁损术。术后1、3、6个月对所有患者行临床随访，包括复查头颅MRI，判断病灶的消融情况；行临床震颤评定量表(CRST)评分，评估震颤的缓解情况；同时询问患者术后不良反应的缓解情况。结果:19例患者的手术均成功。术后即刻复查头颅MRI，所有患者均可见消融灶，其大小在 X、 Y、 Z轴方向上分别为(5.8±0.9)mm、(6.0±1.3)mm、(6.1±1.7)mm。术后发生感觉障碍14例；味觉减退5例；平衡障碍4例；右手肌力下降1例，8 d后肌力恢复正常。19例患者均获得随访，随访的中位时间为5.0(1.0，6.0)个月。术后6个月，10例患者复查头颅MRI，其消融灶均消失。19例患者CRST总分和治疗手部运动评分均随着随访时间的延长有先降低后增高的趋势(均 P<0.001)，但术后不同时间点的评分均较术前显著降低(均 P<0.05)。存在不良反应的患者，术后3个月基本恢复正常或仅有轻微症状。 结论:采用TcMRgFUS治疗药物难治性特发性震颤，术后震颤改善较好，且不良反应较少。

目的:探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2022年9月至2023年6月香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26～70岁)；病程为(26.2±15.6)年(6～50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[ M( Q1， Q3)]评分为15.0(11.3, 22.3)分，ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3, 65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量；采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点，在MR热成像监测下，预设焦斑温度为40～45 ℃以校准位置，45～50 ℃确认有效性和安全性，50～60 ℃消融毁损，时长为15～30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR；术后1、3个月评价QUEST评分；并计算两种评分的改善率。 结果:12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm 2]与有效阵元数量[ M( Q1， Q3)为948(927，978)个]呈正相关关系( r＝0.63， P＝0.029)；SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成，消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合，位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件，除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善，其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较，术后1 d[ M( Q1， Q3)为1.5(0，2.0)分]、1个月[2.0(0，2.0)分]、3个月[2.0(1.0，2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义( χ2＝27.87, P<0.001)；改善率分别为(90.8±8.7)%，(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较，术后1个月[21.5(12.5，43.5)分]、3个月[16.5(6.5，34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义( χ2＝20.47, P<0.001)；改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR，可见异常信号逐渐缩小，提示水肿带逐渐吸收，毁损灶直径也逐渐缩小。 结论:tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状，手术相关并发症通常在术后1个月内缓解，该技术较为安全、有效。

经颅磁共振引导聚焦超声治疗（简称“磁波刀”），按照规定的操作步骤，可以进行精确的脑内靶区消融。“磁波刀”治疗系统主要由与磁共振设备接驳的治疗床、包含1 024个阵元的头盔式相控阵超声换能器及机械定位单元、前端柜、冷却水循环系统、机柜和电脑控制系统组成。治疗包括治疗前计划、术前准备、治疗操作及术后管理4个阶段。本文着重介绍“磁波刀”治疗系统构成及治疗操作流程。从文献知识及作者实践经验中，总结“磁波刀”治疗的临床操作技术要点及注意事项，为此项技术在国内的推广应用提供参考。

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式，具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点，近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入，即将在临床推广应用。结合上述情况，本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨，为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考。

目的:观察经颅磁共振引导超声聚焦(简称磁波刀)治疗震颤为主型帕金森病(TDPD)患者的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2019年4—9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的10例TDPD患者。所有患者采用磁波刀行主要症状侧的丘脑腹中间核(Vim)毁损术。观察术后不良反应的发生情况。采用混合效应线性模型比较术前、术后1个月与术后3个月临床震颤评定量表(CRST)评分，以评价对震颤症状的治疗效果。结果:10例患者中，7例采用磁波刀行左侧Vim毁损术、3例行右侧Vim毁损术。10例患者给予超声波能量次数为(10.4±2.6)次；初始治疗能量范围为849～2 823 J，最终能量范围6 737～20 096 J，最高治疗温度为(56.7±1.7)℃。患者进入治疗室至出治疗室耗时的中位数(上、下四分位数)为140.0(13.0，182.5)min，从首次到末次给予超声能量的耗时为(62.3±25.4)min。患者术后头颅MRI显示，在治疗侧Vim区域可见直径约5 mm的消融斑。所有患者均在术后3个月的时间窗内完成随访。术后3个月与术前基线比较，CRST总分、CRST A部分评分、B部分评分、C部分评分、治疗侧上肢及治疗侧下肢震颤评分均降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；但与术后1个月比较，以上评分的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后出现头皮、唇部或舌尖麻木5例、肌力下降2例、平衡障碍2例；至末次随访，3例麻木缓解，2例改善，2例肌力恢复，2例平衡功能恢复，但1例疾病进展(出现步态障碍)。 结论:初步观察发现，应用磁波刀治疗TDPD患者的震颤症状，其短期疗效和安全性均较好。

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨,为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考.